Depresjonsmedisiner og bivirkninger

Innhold

• Selektive serotonin-gjenopptakshemmere
• SSRI bivirkninger
• Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere
• SNRI bivirkninger
• Trisykliske antidepressiva
• TCA bivirkninger
• Noradrenalin og dopamin reopptakshemmere
• NDRI bivirkninger
• Monoaminoksidasehemmere
• MAO-bivirkninger
• Tilleggs- eller forstørrelsesmedisiner
• Andre antidepressiva

Oversikt

Behandling for alvorlig depressiv lidelse (også kjent som alvorlig depresjon, klinisk depresjon, unipolar depresjon eller MDD) avhenger av individet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Imidlertid oppdager leger ofte de beste resultatene når både reseptbelagte medisiner, som antidepressiva, og psykoterapi brukes i kombinasjon.

For tiden er mer enn to dusin antidepressiva medisiner tilgjengelige.

Antidepressiva lykkes med å behandle depresjon, men det er ikke vist at noen enkelt medisin er den mest effektive - det avhenger helt av pasienten og deres individuelle forhold. Du må ta medisinen regelmessig i flere uker for å se resultater og observere eventuelle bivirkninger.

Her er de mest foreskrevne antidepressiva og deres vanligste bivirkninger.

Selektive serotonin-gjenopptakshemmere

Det typiske behandlingsforløpet for depresjon begynner først med resept på en selektiv serotonin-gjenopptakshemmer (SSRI).

Når hjernen ikke lager nok serotonin, eller den ikke kan bruke eksisterende serotonin riktig, kan balansen mellom kjemikalier i hjernen bli ujevn. SSRI arbeider for å endre nivået av serotonin i hjernen.

Spesielt blokkerer SSRI-reabsorpsjonen av serotonin. Ved å blokkere reabsorpsjonen kan nevrotransmittere sende og motta kjemiske meldinger mer effektivt. Dette antas å øke de humørsvingende effektene av serotonin og forbedre depresjonssymptomer.

De vanligste SSRI-ene inkluderer:

• fluoksetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroksetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)

SSRI bivirkninger

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker SSRI inkluderer:

• fordøyelsesproblemer, inkludert diaré
• kvalme
• tørr i munnen
• rastløshet
• hodepine
• søvnløshet eller døsighet
• redusert seksuell lyst og vanskeligheter med å få orgasme
• erektil dysfunksjon
• uro (nervøsitet)

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI) kalles noen ganger dobbelt reopptakshemmere. De virker ved å blokkere gjenopptaket, eller reabsorpsjonen, av serotonin og noradrenalin.

Med ekstra serotonin og noradrenalin som sirkulerer i hjernen, kan hjernens kjemiske balanse tilbakestilles, og det antas at nevrotransmittere kommuniserer mer effektivt. Dette kan forbedre humøret og bidra til å lindre symptomer på depresjon.

De mest foreskrevne SNRI-ene inkluderer:

• venlafaxin (Effexor XR)
• desvenlafaxin (Pristiq)
• duloksetin (Cymbalta)

SNRI bivirkninger

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker SNRI inkluderer:

• økt svette
• økt blodtrykk
• hjertebank
• tørr i munnen
• rask hjertefrekvens
• fordøyelsesproblemer, vanligvis forstoppelse
• endringer i appetitt
• kvalme
• svimmelhet
• rastløshet
• hodepine
• søvnløshet eller døsighet
• nedsatt libido og vanskeligheter med å få orgasme
• uro (nervøsitet)

Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva (TCA) ble oppfunnet på 1950-tallet, og de var blant de tidligste antidepressiva som ble brukt til å behandle depresjon.

TCA virker ved å blokkere reabsorpsjonen av noradrenalin og serotonin. Dette kan hjelpe kroppen til å forlenge de humørsvingende fordelene med noradrenalin og serotonin den frigjør naturlig, noe som kan forbedre humøret og redusere effekten av depresjon.

Mange leger foreskriver TCA fordi de antas å være like trygge som nyere medisiner.

De mest foreskrevne TCAene inkluderer:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• klomipramin (Anafranil)

TCA bivirkninger

Bivirkninger fra denne klassen antidepressiva har en tendens til å være alvorlige. Menn har en tendens til å oppleve færre bivirkninger enn kvinner.

De vanligste bivirkningene hos personer som bruker TCA inkluderer:

• vektøkning
• tørr i munnen
• tåkesyn
• døsighet
• rask hjerterytme eller uregelmessig hjerterytme
• forvirring
• blæreproblemer, inkludert problemer med vannlating
• forstoppelse
• tap av seksuell lyst

Noradrenalin og dopamin reopptakshemmere

For tiden er bare en NDRI FDA-godkjent for depresjon.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI bivirkninger

De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker NDRI inkluderer:

• kramper når de tas i høye doser
• angst
• hyperventilasjon
• nervøsitet
• uro (nervøsitet)
• irritabilitet
• rister
• problemer med å sove
• rastløshet

Monoaminoksidasehemmere

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er medisiner som vanligvis bare foreskrives når flere andre medisiner og behandlinger har mislyktes.

MAO-hemmere forhindrer hjernen i å bryte ned kjemikaliene noradrenalin, serotonin og dopamin. Dette gjør at hjernen kan opprettholde høyere nivåer av disse kjemikaliene, noe som kan øke humøret og forbedre nevrotransmitterkommunikasjonen.

De vanligste MAO-hemmene inkluderer:

• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam, Eldepryl og Deprenyl)
• tranylcypromine (parnate)
• isokarboksazid (Marplan)

MAO-bivirkninger

MAO-hemmere har en tendens til å ha flere bivirkninger, mange av dem alvorlige og skadelige. MAO-hemmere har også potensial for farlige interaksjoner med mat og reseptfrie medisiner.

De vanligste bivirkningene hos personer som bruker MAO-hemmere inkluderer:

• søvnighet på dagtid
• søvnløshet
• svimmelhet
• lavt blodtrykk
• tørr i munnen
• nervøsitet
• vektøkning
• redusert seksuell lyst eller vanskeligheter med å få orgasme
• erektil dysfunksjon
• blæreproblemer, inkludert problemer med vannlating

Tilleggs- eller forstørrelsesmedisiner

For behandlingsresistent depresjon eller for pasienter som fortsetter å ha uløste symptomer, kan det ordineres sekundær medisinering.

Disse tilleggsmedisinene brukes vanligvis til å behandle andre psykiske lidelser og kan omfatte angstdempende medisiner, stemningsstabilisatorer og antipsykotika.

Eksempler på antipsykotika som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk som tilleggsbehandling for depresjon inkluderer:

• aripiprazol (Abilify)
• quetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Bivirkningene av disse ekstra medisinene kan være lik andre antidepressiva.

Andre antidepressiva

Atypiske medisiner, eller de som ikke passer inn i noen av de andre legemiddelkategoriene, inkluderer mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro).

Den viktigste bivirkningen av disse medisinene er døsighet. Fordi begge disse medisinene kan forårsake bedøvelse, blir de vanligvis tatt om natten for å forhindre oppmerksomhets- og fokusproblemer.