Dyp hjernestimulering (DBS)

Innhold

• Hvordan dyp hjernestimulering fungerer
• Hensikt
• Mulige komplikasjoner
• Hva ekspertene sier
• Takeaway

Hva er dyp hjernestimulering?

Dyp hjernestimulering (DBS) har vist seg å være et levedyktig alternativ for noen mennesker som har depresjon. Legene brukte den opprinnelig for å håndtere Parkinsons sykdom. I DBS implanterer en lege små elektroder i den delen av hjernen som regulerer humøret. Noen leger har praktisert DBS siden 1980-tallet, men det er en sjelden prosedyre. Selv om langtids suksessrate ennå ikke er etablert, anbefaler noen leger DBS som en alternativ terapi for pasienter hvis tidligere depresjonsbehandling ikke har lyktes.

Hvordan dyp hjernestimulering fungerer

En lege implanterer kirurgisk små elektroder i nucleus accumbens, som er regionen i hjernen som er ansvarlig for:

• frigjøring av dopamin og serotonin
• motivasjon
• humør

Fremgangsmåten krever flere trinn. Først plasserer legen elektrodene. Noen dager senere implanterer de ledningene og batteripakken. Elektrodene er koblet via ledninger til en pacemakerlignende enhet implantert i brystet som leverer pulser av strøm til hjernen. Pulsen, som vanligvis leveres, ser ut til å blokkere avfyringen av nevroner og returnerer hjernens metabolisme tilbake til en likevektstilstand. Pacemakeren kan programmeres og styres fra utsiden av kroppen med en håndholdt enhet.

Selv om leger ikke er helt sikre på hvorfor pulsen hjelper hjernen til å tilbakestilles, ser det ut til at behandlingen forbedrer humøret og gir personen en generell følelse av ro.

Hensikt

I mange kliniske DBS-studier har folk rapportert om lindring av depresjonen og en betydelig økning i livskvaliteten. I tillegg til depresjon, bruker leger DBS til å behandle mennesker med:

• tvangstanker
• Parkinsons sykdom og dystoni
• angst
• epilepsi
• høyt blodtrykk

DBS er et alternativ for personer med kronisk eller behandlingsresistent depresjon. Leger anbefaler utvidede kurs innen psykoterapi og medikamentell behandling før du vurderer DBS fordi det innebærer en invasiv kirurgisk prosedyre og suksessratene varierer. Alder er vanligvis ikke et problem, men leger anbefaler at du har god nok helse til å tåle en større operasjon.

Mulige komplikasjoner

DBS er generelt anerkjent som en sikker prosedyre. Imidlertid, som med alle typer hjernekirurgi, kan det alltid oppstå komplikasjoner. Vanlige komplikasjoner forbundet med DBS inkluderer:

• en hjerneblødning
• et slag
• en infeksjon
• en hodepine
• tale problemer
• sensoriske eller motoriske kontrollproblemer

En annen faktor å vurdere er behovet for påfølgende operasjoner. Den brystimplanterte overvåkingsenheten kan gå i stykker, og batteriene holder i mellom seks og 18 måneder. De implanterte elektrodene kan også trenge å justeres hvis behandlingen ikke ser ut til å virke. Du må vurdere om du er frisk nok til å gjennomgå en andre eller tredje operasjon.

Hva ekspertene sier

Fordi langtidsstudier og kliniske studier viser varierende resultater med DBS, kan leger bare peke på sine egne suksesser eller svikt med prosedyren. Dr. Joseph J.Fins, sjef for medisinsk etikk ved New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, sier at bruk av DBS for mentale og følelsesmessige forhold skal "tilstrekkelig testes før det kalles terapi."

Andre eksperter mener DBS er et levedyktig alternativ for folk som ikke ser suksess med andre terapier. Dr. Ali R. Rezai fra Cleveland Clinic bemerker at DBS "gir løfter om behandling av uoppnåelig alvorlig depresjon."

Takeaway

DBS er en invasiv kirurgisk prosedyre som har varierende resultater. Vurderinger og meninger er blandet innen det medisinske feltet. Den ene tingen de fleste leger er enige om er at DBS skal være et fjernt valg for behandling av depresjon og at folk bør utforske medisiner og psykoterapi før de velger prosedyren. Snakk med legen din hvis du tror at DBS kan være et alternativ for deg.