Cerebral Spinal Fluid (CSF) Analyse

Innhold

• Hvordan CSF-prøver tas
• Beslektede prosedyrer
• Risiko for lumbal punktering
• Hvorfor testen er bestilt
• Sykdommer oppdaget ved CSF-analyse
• Smittsomme sykdommer
• Blødning
• Immunresponslidelser
• Svulster
• CSF-analyse og multippel sklerose
• Lab testing og analyse av CSF
• Tolker testresultatene
• Oppfølging etter en CSF-analyse

Hva er en CSF-analyse?

Cerebrospinal fluid (CSF) analyse er en måte å lete etter forhold som påvirker hjernen og ryggraden. Det er en serie laboratorietester utført på en prøve av CSF. CSF er den klare væsken som puter og leverer næringsstoffer til sentralnervesystemet (CNS). CNS består av hjernen og ryggmargen.

CSF produseres av choroid plexus i hjernen og absorberes deretter i blodet. Væsken skiftes helt ut noen få timer. I tillegg til å levere næringsstoffer, strømmer CSF rundt hjernen og ryggraden, og gir beskyttelse og fører bort avfall.

En CSF-prøve blir ofte samlet ved å utføre en lumbalpunktering, som også er kjent som en ryggkran. En analyse av prøven innebærer måling av og undersøkelse for:

• væsketrykk
• proteiner
• glukose
• røde blodceller
• hvite blodceller
• kjemiske stoffer
• bakterie
• virus
• andre invasive organismer eller fremmede stoffer

Analyse kan omfatte:

• måling av de fysiske egenskapene og utseendet til CSF
• kjemiske tester på stoffer som finnes i ryggmargen eller sammenligninger med nivåer av lignende stoffer som finnes i blodet ditt
• celletelling og typing av celler som finnes i CSF
• identifikasjon av mikroorganismer som kan forårsake smittsomme sykdommer

CSF er i direkte kontakt med hjernen og ryggraden. Så CSF-analyse er mer effektiv enn en blodprøve for å forstå CNS-symptomer.Imidlertid er det vanskeligere å få en ryggvæskeprøve enn en blodprøve. Å komme inn i ryggradskanalen med en nål krever ekspertkunnskap om ryggradenes anatomi og en klar forståelse av eventuelle underliggende hjerne- eller ryggradstilstander som kan øke risikoen for komplikasjoner fra prosedyren.

Hvordan CSF-prøver tas

En lumbal punktering tar vanligvis mindre enn 30 minutter. Det utføres av en lege som er spesialutdannet til å samle CSF.

CSF tas vanligvis fra korsryggområdet eller korsryggen. Det er veldig viktig å være helt stille under prosedyren. På denne måten unngår du feil nålplassering eller traumer i ryggraden.

Du kan sitte og bli bedt om å lene deg over slik at ryggraden blir krøllet fremover. Eller legen din kan hende at du kan ligge på siden med ryggraden og knærne trukket opp til brystet. Bøyning av ryggraden gir et mellomrom mellom beinene i korsryggen.

Når du er i posisjon, blir ryggen rengjort med en steril løsning. Jod brukes ofte til rengjøring. Et sterilt område opprettholdes gjennom hele prosedyren. Dette reduserer risikoen for infeksjon.

En nummen krem ​​eller spray påføres huden din. Legen din injiserer deretter bedøvelsesmiddel. Når stedet er helt følelsesløst, setter legen din inn en tynn ryggnål mellom to ryggvirvler. En spesiell type røntgen som kalles fluoroskopi, brukes noen ganger for å lede nålen.

Først måles trykket inne i skallen ved hjelp av et manometer. Både høyt og lavt CSF-trykk kan være tegn på visse forhold.

Væskeprøver blir deretter tatt gjennom nålen. Når væskeoppsamlingen er fullført, fjernes nålen. Stikkstedet blir renset igjen. Det påføres et bandasje.

Du blir bedt om å ligge i omtrent en time. Dette reduserer risikoen for hodepine, som er en vanlig bivirkning av prosedyren.

Beslektede prosedyrer

Noen ganger kan en person ikke få lumbal punktering på grunn av misdannelse i ryggen, infeksjon eller mulig hjernebrytelse. I disse tilfellene kan det brukes en mer invasiv CSF-innsamlingsmetode som krever sykehusinnleggelse, for eksempel ett av følgende:

• Under en ventrikkelpunktur borer legen din et hull i hodeskallen og setter en nål direkte i en av hjertekamrene.
• Under en cistern punktering setter legen din en nål i baksiden av hodeskallen.
• En ventrikulær shunt eller drenering kan samle CSF fra et rør som legen din plasserer i hjernen din. Dette gjøres for å frigjøre høyt væsketrykk.

CSF-innsamling kombineres ofte med andre prosedyrer. For eksempel kan fargestoff settes inn i CSF for et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-skanning av hjernen og ryggraden.

Risiko for lumbal punktering

Denne testen krever en signert utgivelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.

Primære risikoer forbundet med lumbal punktering inkluderer:

• blødning fra punkteringsstedet inn i ryggmargen, som kalles en traumatisk kran
• ubehag under og etter prosedyren
• en allergisk reaksjon på bedøvelsesmidlet
• en infeksjon på punkteringsstedet
• hodepine etter testen

Personer som tar blodfortynnere har økt risiko for blødning. Lumbal punktering er ekstremt farlig for personer som har koagulasjonsproblemer, for eksempel et lavt antall blodplater, som kalles trombocytopeni.

Det er alvorlige tilleggsrisikoer hvis du har hjernemasse, svulst eller abscess. Disse forholdene legger press på hjernestammen din. En lumbal punktering kan da føre til at hjernebrytelse oppstår. Dette kan føre til hjerneskade eller til og med død.

Hjernebrytelse er en forskyvning av hjernens strukturer. Det ledsages vanligvis av høyt intrakranielt trykk. Tilstanden kutter til slutt blodtilførselen til hjernen din. Dette forårsaker uopprettelig skade. Testen vil ikke bli utført hvis det er mistanke om hjernemasse.

Metoder for sistern og ventrikulær punktering medfører ytterligere risiko. Disse risikoene inkluderer:

• skade på ryggmargen eller hjernen
• blødning i hjernen din
• forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren

Hvorfor testen er bestilt

CSF-analyse kan bestilles hvis du har hatt CNS-traumer. Det kan også brukes hvis du har kreft og legen din vil se om kreften har spredt seg til sentralnervesystemet.

I tillegg kan CSF-analyse bestilles hvis du har ett eller flere av følgende symptomer:

• alvorlig, utålelig hodepine
• stiv nakke
• hallusinasjoner, forvirring eller demens
• kramper
• influensalignende symptomer som vedvarer eller forsterker seg
• tretthet, slapphet eller muskelsvakhet
• endringer i bevissthet
• alvorlig kvalme
• feber eller utslett
• lysfølsomhet
• nummenhet eller skjelving
• svimmelhet
• talevansker
• problemer med å gå eller dårlig koordinering
• alvorlige humørsvingninger
• uhåndterlig klinisk depresjon

Sykdommer oppdaget ved CSF-analyse

CSF-analyse kan skille nøyaktig mellom et bredt spekter av CNS-sykdommer som ellers kan være vanskelig å diagnostisere. Forhold funnet ved CSF-analyse inkluderer:

Smittsomme sykdommer

Virus, bakterier, sopp og parasitter kan alle infisere CNS. Visse infeksjoner kan bli funnet ved CSF-analyse. Vanlige CNS-infeksjoner inkluderer:

• hjernehinnebetennelse
• encefalitt
• tuberkulose
• soppinfeksjoner
• West Nile virus
• østlige hesteencefalittvirus (EEEV)

Blødning

Intrakraniell blødning kan oppdages ved CSF-analyse. Imidlertid kan isolering av den eksakte årsaken til blødning kreve flere skanninger eller tester. Vanlige årsaker inkluderer høyt blodtrykk, hjerneslag eller aneurisme.

Immunresponslidelser

CSF-analyse kan oppdage immunresponslidelser. Immunsystemet kan forårsake skade på CNS gjennom betennelse, ødeleggelse av myelinskeden rundt nervene og antistoffproduksjon.

Vanlige sykdommer av denne typen inkluderer:

• Guillain-Barré syndrom
• sarkoidose
• nevrosyfilis
• multippel sklerose

Svulster

CSF-analyse kan oppdage primære svulster i hjernen eller ryggraden. Det kan også oppdage metastatiske kreftformer som har spredt seg til CNS fra andre kroppsdeler.

CSF-analyse og multippel sklerose

CSF-analyse kan også brukes til å diagnostisere multippel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand der immunforsvaret ditt ødelegger det beskyttende dekket av nervene dine, som kalles myelin. Personer med MS kan ha en rekke symptomer som er konstante eller kommer og går. De inkluderer nummenhet eller smerter i armer og ben, synsproblemer og problemer med å gå.

CSF-analyse kan gjøres for å utelukke andre medisinske tilstander som har symptomer som MS. Væsken kan også vise tegn på at immunforsvaret ditt ikke fungerer normalt. Dette kan inkludere høye nivåer av IgG (en type antistoff) og tilstedeværelsen av visse proteiner som dannes når myelin brytes ned. Cirka 85 til 90 prosent av personer med MS har disse abnormitetene i hjernevæsken.

Noen typer MS utvikler seg raskt og kan være livstruende innen uker eller måneder. Å se på proteinene i CSF kan gjøre det mulig for leger å utvikle "nøkler" kalt biomarkører. Biomarkører kan hjelpe deg med å identifisere typen MS du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan tillate deg å få behandling som kan forlenge livet ditt hvis du har en form for MS som raskt utvikler seg.

Lab testing og analyse av CSF

Følgende måles ofte i CSF-analyse:

• antall hvite blodlegemer
• antall røde blodlegemer
• klorid
• glukose eller blodsukker
• glutamin
• laktatdehydrogenase, som er et blodenzym
• bakterie
• antigener, eller skadelige stoffer produsert av invaderende mikroorganismer
• totale proteiner
• oligoklonale bånd, som er spesifikke proteiner
• kreftceller
• viralt DNA
• antistoffer mot virus

Tolker testresultatene

Normale resultater betyr at ingenting unormalt ble funnet i ryggvæsken. Alle målte nivåer av CSF-komponenter ble funnet å være innenfor normalområdet.

Unormale resultater kan være forårsaket av ett av følgende:

• en svulst
• metastatisk kreft
• blødning
• encefalitt, som er en betennelse i hjernen
• en infeksjon
• betennelse
• Reye's syndrom, som er en sjelden, ofte dødelig sykdom som rammer barn som er forbundet med virusinfeksjoner og inntak av aspirin
• hjernehinnebetennelse, som du kan få fra sopp, tuberkulose, virus eller bakterier
• virus som West Nile eller Eastern equine
• Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand som forårsaker lammelse og oppstår etter viral eksponering
• sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand med ukjent årsak som påvirker mange organer (primært lunger, ledd og hud)
• nevrosyfilis, som skjer når en infeksjon med syfilis involverer hjernen din
• multippel sklerose, som er en autoimmun lidelse som påvirker hjernen og ryggmargen

Oppfølging etter en CSF-analyse

Din oppfølging og syn vil avhenge av hva som forårsaket at CNS-testen din var unormal. Ytterligere testing vil mest sannsynlig være nødvendig for å få en endelig diagnose. Behandling og utfall vil variere.

Meningitt forårsaket av en bakteriell eller parasittinfeksjon er en medisinsk nødsituasjon. Symptomer ligner på viral hjernehinnebetennelse. Viral hjernehinnebetennelse er imidlertid mindre livstruende.

Personer med bakteriell hjernehinnebetennelse kan motta bredspektret antibiotika til årsaken til infeksjonen er bestemt. Rask behandling er viktig for å redde livet ditt. Det kan også forhindre permanent CNS-skade.