Coombs Test

Innhold

• Hvorfor er Coombs-testen utført?
• Hvordan gjøres Coombs-testen?
• Hvordan forbereder jeg meg på Coombs-testen?
• Hva er risikoen med Coombs-testen?
• Hva er resultatene for Coombs-testen?
• Normale resultater
• Unormale resultater i en direkte Coombs-test
• Unormale resultater i en indirekte Coombs-test

Hva er en Coombs-test?

Hvis du har følt deg utmattet, har kortpustethet, kalde hender og føtter og veldig blek hud, kan du ha utilstrekkelig mengde røde blodlegemer. Denne tilstanden kalles anemi, og den har mange årsaker.

Hvis legen din bekrefter at du har et lavt antall røde blodlegemer, er Coombs-testen en av blodprøvene legen din kan bestille for å finne ut hva slags anemi du har.

Hvorfor er Coombs-testen utført?

Coombs-testen sjekker blodet for å se om det inneholder visse antistoffer. Antistoffer er proteiner som immunforsvaret ditt lager når det oppdager at noe kan være skadelig for helsen din.

Disse antistoffene vil ødelegge den skadelige inntrengeren. Hvis immunsystemets påvisning er feil, kan det noen ganger lage antistoffer mot dine egne celler. Dette kan forårsake mange slags helseproblemer.

Coombs-testen vil hjelpe legen din til å avgjøre om du har antistoffer i blodet som får immunforsvaret til å angripe og ødelegge dine egne røde blodlegemer. Hvis de røde blodcellene dine blir ødelagt, kan dette føre til en tilstand som kalles hemolytisk anemi.

Det er to typer Coombs-tester: den direkte Coombs-testen og den indirekte Coombs-testen. Den direkte testen er mer vanlig og sjekker for antistoffer som er festet til overflaten av de røde blodcellene.

Den indirekte testen sjekker for ikke-tilknyttede antistoffer som flyter i blodet. Den administreres også for å avgjøre om det var en potensiell dårlig reaksjon på blodtransfusjon.

Hvordan gjøres Coombs-testen?

Det vil trengs en prøve av blodet ditt for å utføre testen. Blodet testes med forbindelser som reagerer med antistoffer i blodet ditt.

Blodprøven blir oppnådd gjennom venepunktur, der en nål settes inn i en blodåre i armen eller hånden. Nålen trekker en liten mengde blod inn i slangen. Prøven lagres i et prøverør.

Denne testen gjøres ofte på spedbarn som kan ha antistoffer i blodet fordi moren har en annen blodtype. For å gjøre denne testen hos et spedbarn, stikkes huden med en liten skarp nål kalt en lansett, vanligvis på hælen på foten. Blod samles i et lite glassrør, på en glassklie eller på en teststrimmel.

Hvordan forbereder jeg meg på Coombs-testen?

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig. Legen din vil be deg drikke en normal mengde vann før du går til laboratoriet eller innsamlingsstedet.

Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før testen utføres, men bare hvis legen din ber deg om å gjøre det.

Hva er risikoen med Coombs-testen?

Når blodet samles opp, kan du føle moderat smerte eller en mild klemmefornemmelse. Imidlertid er dette vanligvis i veldig kort tid og veldig liten. Etter at nålen er fjernet, kan du føle en bankende følelse. Du vil bli bedt om å legge press på stedet der nålen kom inn i huden din.

Et bandasje blir påført. Det må vanligvis være på plass i 10 til 20 minutter. Du bør unngå å bruke armen til tunge løft resten av dagen.

Svært sjeldne risikoer inkluderer:

• lyshet eller besvimelse
• hematom, en lomme med blod under huden som ligner på et blåmerke
• infeksjon, vanligvis forhindret av at huden blir renset før nålen settes inn
• overdreven blødning (blødning i en lang periode etter testen kan indikere en mer alvorlig blødningstilstand og bør rapporteres til legen din)

Hva er resultatene for Coombs-testen?

Normale resultater

Resultatene anses å være normale hvis det ikke er noen sammenklumping av røde blodlegemer.

Unormale resultater i en direkte Coombs-test

En sammenklumping av de røde blodcellene under testen indikerer et unormalt resultat. Agglutinasjon (klumping) av blodcellene dine under en direkte Coombs-test betyr at du har antistoffer på de røde blodcellene, og at du kan ha en tilstand som forårsaker ødeleggelse av røde blodlegemer av immunforsvaret ditt, kalt hemolyse.

Forholdene som kan føre til at du har antistoffer på røde blodlegemer er:

• autoimmun hemolytisk anemi, når immunforsvaret ditt reagerer på de røde blodcellene
• transfusjonsreaksjon når immunforsvaret angriper donert blod
• erytroblastose fetalis, eller forskjellige blodtyper mellom mor og spedbarn
• kronisk lymfocytisk leukemi og noen andre leukemier
• systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sykdom og den vanligste typen lupus
• mononukleose
• infeksjon med mycoplasma, en type bakterier som mange antibiotika ikke kan drepe
• syfilis

Legemiddeltoksisitet er en annen mulig tilstand som kan føre til at du har antistoffer på røde blodlegemer. Legemidler som kan føre til dette inkluderer:

• cefalosporiner, et antibiotikum
• levodopa, for Parkinsons sykdom
• dapson, en antibakteriell
• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), et antibiotikum
• ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, et hjertemedisin

Noen ganger, spesielt hos eldre voksne, vil en Coombs-test få et unormalt resultat selv uten andre sykdommer eller risikofaktorer.

Unormale resultater i en indirekte Coombs-test

Et unormalt resultat i en indirekte Coombs-test betyr at du har antistoffer som sirkulerer i blodet ditt som kan føre til at immunforsvaret ditt reagerer på eventuelle røde blodlegemer som anses som fremmede for kroppen - spesielt de som kan være tilstede under blodtransfusjon.

Avhengig av alder og omstendigheter kan dette bety erytroblastose fetalis, en inkompatibel blodmatch for blodtransfusjon eller hemolytisk anemi på grunn av en autoimmun reaksjon eller legemiddeltoksisitet.

Spedbarn med erytroblastose fetalis kan ha svært høye nivåer av bilirubin i blodet, noe som fører til gulsott. Denne reaksjonen oppstår når spedbarnet og moren har forskjellige blodtyper, slik som Rh-faktor positive eller negative eller ABO-forskjeller. Morens immunsystem angriper babyens blod under fødselen.

Denne tilstanden må følges nøye. Det kan føre til at mor og barn dør. En gravid kvinne får ofte en indirekte Coombs-test for å se etter antistoffer før fødsel under prenatal omsorg.