Atony of the Uterus

Innhold

• Hva er symptomene på livmorforsvaret?
• Hva er årsaken til livmoren?
• Diagnostisering av livmoren
• Komplikasjoner av Atony of the Uterus
• Behandling for Atony of the Uterus
• Hva er utsiktene for personer med livmorlyst?
• Forebygge Atony of the Uterus

Hva er Atony of the Uterus?

Atony of the uterus, også kalt uterin atony, er en alvorlig tilstand som kan oppstå etter fødsel. Det oppstår når livmoren ikke trekker seg sammen etter fødselen av babyen, og det kan føre til en potensielt livstruende tilstand kjent som blødning etter fødselen.

Etter fødselen til babyen strammes muskler i livmoren normalt, eller trekker seg sammen for å avgi morkaken. Sammentrekningene hjelper også med å komprimere blodkarene som var festet til morkaken. Kompresjonen hjelper til med å forhindre blødning. Hvis musklene i livmoren ikke trekker seg sammen nok, kan blodårene blø fritt. Dette fører til overdreven blødning eller blødning.

Hvis du har atony i livmoren, trenger du øyeblikkelig behandling for å stoppe blødningen og for å erstatte det tapte blodet. Postpartum blødning kan være veldig alvorlig. Tidlig påvisning og behandling kan imidlertid føre til full gjenoppretting.

Hva er symptomene på livmorforsvaret?

Hovedsymptomet på atony i livmoren er en livmor som forblir avslappet og uten spenning etter fødselen. Livsforsvar er en av de vanligste årsakene til blødning etter fødselen. En postpartum blødning er definert som tap av mer enn 500 ml blod etter levering av morkaken.

Symptomene på blødning inkluderer:

• overdreven og ukontrollert blødning etter fødselen av babyen
• redusert blodtrykk
• økt hjertefrekvens
• smerte
• vondt i ryggen

Hva er årsaken til livmoren?

Det er flere faktorer som kan forhindre at muskler i livmoren trekker seg sammen etter fødselen. Disse inkluderer:

• langvarig arbeidskraft
• veldig raskt arbeidskraft
• overdistensjon av livmoren, eller overdreven utvidelse av livmoren
• bruk av oksytocin (Pitocin) eller andre legemidler eller generell anestesi under fødselen
• indusert arbeidskraft

Du kan ha høyere risiko for atonyme i livmoren hvis:

• du leverer flere, for eksempel tvillinger eller trillinger
• babyen din er mye større enn gjennomsnittet, som kalles fostermakrosomi
• du er eldre enn 35 år
• du er overvektig
• du har for mye fostervann, som kalles polyhydramnios
• du har hatt mange tidligere fødsler

Uterine atony kan også forekomme hos kvinner som ikke har noen risikofaktorer.

Diagnostisering av livmoren

Livmorskesvikt diagnostiseres vanligvis når livmoren er myk og avslappet og det er overdreven blødning etter fødselen. Legen din kan anslå blodtapet ved å telle antall mettede elektroder eller ved å veie svampene som brukes til å absorbere blod.

Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse og for å utelukke andre årsaker til blødning. Dette inkluderer å sørge for at det ikke er tårer i livmorhalsen eller skjeden, og at det ikke er noen deler av morkaken i livmoren.

Legen din kan også teste eller overvåke følgende:

• puls
• blodtrykk
• antall røde blodlegemer
• koagulasjonsfaktorer i blodet

Komplikasjoner av Atony of the Uterus

Atony i livmoren forårsaker opptil 90 prosent av blødningstilfeller etter fødselen, ifølge blodtransfusjon i klinisk praksis. Blødning skjer vanligvis etter at morkaken er levert.

Andre komplikasjoner av livmortoni inkluderer:

• ortostatisk hypotensjon, som er svimmelhet eller svimmelhet på grunn av lavt blodtrykk
• anemi
• utmattelse
• en økt risiko for postpartumblødning i et senere svangerskap

Anemi og tretthet etter fødselen øker også sjansene for at en mor får depresjon etter fødselen.

En alvorlig komplikasjon av livmorens atony er hemorragisk sjokk. Denne tilstanden kan til og med være livstruende.

Behandling for Atony of the Uterus

Behandlingen er rettet mot å stoppe blødningen og erstatte blodet som gikk tapt. Moren kan få IV-væsker, blod og blodprodukter så snart som mulig.

Behandling for atony i livmoren inkluderer:

• livmor massasje, som innebærer at legen din plasserer den ene hånden i skjeden og skyver mot livmoren mens den andre hånden komprimerer livmoren gjennom bukveggen
• uterotone medikamenter inkludert oksytocin, metylergonovin (Metergin) og prostaglandiner, slik som Hemabate
• blodoverføringer

I alvorlige tilfeller inkluderer behandlingen:

• kirurgi for å binde av blodårene
• livmorarterieembolisering, som innebærer å injisere små partikler i livmorarterien for å blokkere blodstrømmen til livmoren
• hysterektomi hvis alle andre behandlinger mislykkes

Hva er utsiktene for personer med livmorlyst?

Postpartumblødning er en viktig dødsårsak etter fødselen i land som har begrensede helsetjenester og mangel på trent helsepersonell. Død fra postpartumblødning er mye mindre vanlig i USA. Det forekommer i mindre enn 1 prosent av tilfellene.

En kvinnes risiko for å dø av tilstanden øker når det er forsinkelser i transporten til et sykehus, ved å stille diagnosen og motta den anbefalte behandlingen. Komplikasjoner er sjeldne hvis riktig behandling gis.

Forebygge Atony of the Uterus

Livsforsvaret kan ikke alltid forhindres. Det er viktig at legen din vet hvordan du kan håndtere denne tilstanden i alle faser av fødselen. Hvis du har høy risiko for atonyme i livmoren, bør du levere babyen din på et sykehus eller senter som har alt tilstrekkelig utstyr for å håndtere blodtap. En intravenøs (IV) linje skal være klar og medisinering skal være tilgjengelig. Sykepleier og anestesipersonell bør være tilgjengelig til enhver tid. Det kan også være viktig å varsle blodbanken om det potensielle behovet for blod.

Legen din bør kontinuerlig overvåke vitale tegn og mengden blødning som oppstår etter fødselen for å oppdage blødning. Oksytocin gitt rett etter levering kan hjelpe livmoren til å trekke seg sammen. Uterin massasje rett etter levering av morkaken kan også redusere risikoen for atony i livmoren, og er nå en vanlig praksis.

Å ta prenatale vitaminer, inkludert jerntilskudd, kan også bidra til å forhindre anemi og andre komplikasjoner av livmortoni og blødning etter levering.