6 vanlige skjoldbruskforstyrrelser og problemer

Innhold

• Hypertyreose
• Diagnose og behandling av hypertyreose
• Hypotyreose
• Hypotyreose diagnose og behandling
• Hashimotos thyroiditt
• Hashimotos diagnose og behandling
• Graves 'sykdom
• Graves ’sykdomsdiagnose og behandling
• Struma
• Goiter diagnose og behandling
• Skjoldbrusk knuter
• Diagnose og behandling av skjoldbruskkjertelen
• Vanlige tilstander i skjoldbruskkjertelen hos barn
• Hypotyreose
• Hypertyreose
• Skjoldbrusk knuter
• Skjoldbruskkreft
• Forebygging av skjoldbrusk dysfunksjon

Oversikt

Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kjertel som ligger ved bunnen av nakken rett under Adams eple. Det er en del av et intrikat nettverk av kjertler kalt det endokrine systemet. Det endokrine systemet er ansvarlig for å koordinere mange av kroppens aktiviteter. Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som regulerer kroppens stoffskifte.

Flere forskjellige lidelser kan oppstå når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon (hypertyreose) eller ikke nok (hypotyreose).

Fire vanlige lidelser i skjoldbruskkjertelen er Hashimotos thyroiditt, Graves sykdom, struma og skjoldbruskkjertelknuter.

Hypertyreose

I hypertyreose er skjoldbruskkjertelen overaktiv. Den produserer for mye av hormonet. Hypertyreose rammer omtrent 1 prosent av kvinnene. Det er mindre vanlig hos menn.

Graves sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose, og rammer omtrent 70 prosent av personer med overaktiv skjoldbruskkjertel. Knuter på skjoldbruskkjertelen - en tilstand som kalles giftig nodulær goiter eller multinodular goiter - kan også føre til at kjertelen overproduserer hormonene.

Overdreven produksjon av skjoldbruskhormon fører til symptomer som:

• rastløshet
• nervøsitet
• racing hjerte
• irritabilitet
• økt svette
• rister
• angst
• problemer med å sove
• tynn hud
• sprøtt hår og negler
• muskel svakhet
• vekttap
• svulmende øyne (ved Graves sykdom)

Diagnose og behandling av hypertyreose

En blodprøve måler nivåer av skjoldbruskhormon (tyroksin eller T4) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet ditt. Hypofysen frigjør TSH for å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere hormonene. Høye tyroksin og lave TSH nivåer indikerer at skjoldbruskkjertelen er overaktiv.

Legen din kan også gi deg radioaktivt jod gjennom munnen eller som en injeksjon, og måle deretter hvor mye av det skjoldbruskkjertelen tar opp. Skjoldbruskkjertelen tar inn jod for å produsere hormonene. Å ta inn mye radioaktivt jod er et tegn på at skjoldbruskkjertelen din er overaktiv. Det lave nivået av radioaktivitet løser seg raskt og er ikke farlig for folk flest.

Behandlinger for hypertyreose ødelegger skjoldbruskkjertelen eller blokkerer den fra å produsere hormonene.

• Antityreoidemedisiner som metimazol (Tapazole) hindrer skjoldbruskkjertelen i å produsere hormonene.
• En stor dose radioaktivt jod skader skjoldbruskkjertelen. Du tar det som en pille gjennom munnen. Når skjoldbruskkjertelen tar inn jod, trekker den også inn det radioaktive jodet, som skader kjertelen.
• Kirurgi kan utføres for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Hvis du har radioaktiv jodbehandling eller kirurgi som ødelegger skjoldbruskkjertelen din, vil du utvikle hypotyreose og trenger å ta skjoldbruskhormon daglig.

Hypotyreose

Hypotyreose er det motsatte av hypertyreose. Skjoldbruskkjertelen er underaktiv, og den kan ikke produsere nok av hormonene.

Hypotyreose er ofte forårsaket av Hashimotos tyreoiditt, kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen eller skade fra strålebehandling. I USA rammer det rundt 4,6 prosent av mennesker 12 år og eldre. De fleste tilfeller av hypotyreose er milde.

For lite produksjon av skjoldbruskkjertelhormon fører til symptomer som:

• utmattelse
• tørr hud
• økt følsomhet for kulde
• hukommelsesproblemer
• forstoppelse
• depresjon
• vektøkning
• svakhet
• langsom hjertefrekvens
• koma

Hypotyreose diagnose og behandling

Legen din vil utføre blodprøver for å måle TSH- og skjoldbruskhormonnivået. Et høyt TSH-nivå og lavt tyroksinnivå kan bety at skjoldbruskkjertelen din er underaktiv. Disse nivåene kan også indikere at hypofysen frigjør mer TSH for å prøve å stimulere skjoldbruskkjertelen til å lage hormonet.

Hovedbehandlingen for hypotyreose er å ta skjoldbruskhormonpiller. Det er viktig å få dosen riktig, fordi inntak av for mye skjoldbruskhormon kan forårsake symptomer på hypertyreose.

Hashimotos thyroiditt

Hashimotos tyreoiditt er også kjent som kronisk lymfocytisk tyreoiditt. Det er den vanligste årsaken til hypotyreose i USA, som rammer rundt 14 millioner amerikanere. Det kan forekomme i alle aldre, men det er vanligst hos middelaldrende kvinner. Sykdommen oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper og sakte ødelegger skjoldbruskkjertelen og dens evne til å produsere hormoner.

Noen mennesker med milde tilfeller av Hashimotos tyreoiditt kan ikke ha noen åpenbare symptomer. Sykdommen kan forbli stabil i årevis, og symptomene er ofte subtile. De er heller ikke spesifikke, noe som betyr at de etterligner symptomer på mange andre forhold. Symptomer inkluderer:

• utmattelse
• depresjon
• forstoppelse
• mild vektøkning
• tørr hud
• tørt, tynnende hår
• blekt, oppblåst ansikt
• tung og uregelmessig menstruasjon
• intoleranse mot kulde
• forstørret skjoldbruskkjertel, eller struma

Hashimotos diagnose og behandling

Å teste nivået av TSH er ofte det første trinnet når man screener for alle typer skjoldbruskforstyrrelser. Legen din kan bestille en blodprøve for å sjekke for økte nivåer av TSH samt lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormon (T3 eller T4) hvis du opplever noen av de ovennevnte symptomene. Hashimotos tyroiditt er en autoimmun lidelse, så blodprøven vil også vise unormale antistoffer som kan angripe skjoldbruskkjertelen.

Det er ingen kjent kur mot Hashimotos tyreoiditt. Hormonbyttende medisiner brukes ofte til å øke nivåene av skjoldbruskkjertelhormon eller lavere TSH-nivå. Det kan også bidra til å lindre symptomene på sykdommen. Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne en del av eller hele skjoldbruskkjertelen i sjeldne avanserte tilfeller av Hashimoto. Sykdommen oppdages vanligvis på et tidlig stadium og holder seg stabil i årevis fordi den utvikler seg sakte.

Graves 'sykdom

Graves sykdom ble oppkalt etter legen som først beskrev den for mer enn 150 år siden. Det er den vanligste årsaken til hypertyreose i USA, og rammer omtrent 1 av 200 personer.

Graves ’er en autoimmun lidelse som oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper skjoldbruskkjertelen. Dette kan føre til at kjertelen overproduserer hormonet som er ansvarlig for å regulere metabolismen.

Sykdommen er arvelig og kan utvikles i alle aldre hos menn eller kvinner, men det er mye mer vanlig hos kvinner i alderen 20 til 30, ifølge. Andre risikofaktorer inkluderer stress, graviditet og røyking.

Når det er et høyt nivå av skjoldbruskkjertelhormon i blodet, øker kroppens systemer og forårsaker symptomer som er vanlige med hypertyreose. Disse inkluderer:

• angst
• irritabilitet
• utmattelse
• håndskjelv
• økt eller uregelmessig hjerterytme
• overdreven svetting
• søvnvansker
• diaré eller hyppig avføring
• endret menstruasjonssyklus
• struma
• svulmende øyne og synsproblemer

Graves ’sykdomsdiagnose og behandling

En enkel fysisk undersøkelse kan avsløre en forstørret skjoldbruskkjertel, forstørrede svulmende øyne og tegn på økt metabolisme, inkludert rask puls og høyt blodtrykk. Legen din vil også bestille blodprøver for å sjekke for høye nivåer av T4 og lave nivåer av TSH, som begge er tegn på Graves sykdom. En radioaktiv jodopptakstest kan også administreres for å måle hvor raskt skjoldbruskkjertelen tar opp jod. Et høyt opptak av jod stemmer overens med Graves sykdom.

Det er ingen behandling som hindrer immunforsvaret i å angripe skjoldbruskkjertelen og føre til at det overproduserer hormoner. Imidlertid kan symptomene på Graves sykdom kontrolleres på flere måter, ofte med en kombinasjon av behandlinger:

• betablokkere for å kontrollere rask puls, angst og svette
• antityreoidemedisiner for å forhindre at skjoldbruskkjertelen produserer for store mengder hormon
• radioaktivt jod for å ødelegge hele eller deler av skjoldbruskkjertelen
• kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, et permanent alternativ hvis du ikke tåler antityreoidemedisiner eller radioaktivt jod

Vellykket behandling av hypertyreose fører vanligvis til hypotyreose. Du må ta medisiner som erstatter hormon fra det tidspunktet og fremover. Graves sykdom kan føre til hjerteproblemer og sprø bein hvis den ikke blir behandlet.

Struma

Goiter er en ikke-kreftforstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Den vanligste årsaken til struma verden over er jodmangel i dietten. Forskere anslår at struma påvirker 200 millioner av de 800 millioner menneskene som har jodmangel over hele verden.

Omvendt er goiter ofte forårsaket av - og et symptom på - hypertyreose i USA, der jodisert salt gir rikelig med jod.

Goiter kan påvirke hvem som helst i alle aldre, spesielt i områder i verden hvor mat rik på jod er mangelvare. Imidlertid er struma vanligere etter fylte 40 år og hos kvinner som har større sannsynlighet for å ha skjoldbruskforstyrrelser. Andre risikofaktorer inkluderer familiens medisinske historie, viss medisinering, graviditet og strålingseksponering.

Det kan ikke være noen symptomer hvis struma ikke er alvorlig. Goiter kan forårsake ett eller flere av følgende symptomer hvis den vokser seg stor nok, avhengig av størrelse:

• hevelse eller tetthet i nakken
• vanskeligheter med å puste eller svelge
• hoste eller tungpustethet
• heshet i stemmen

Goiter diagnose og behandling

Legen din vil føle nakkeområdet ditt og få deg til å svelge under en rutinemessig fysisk eksamen. Blodprøver vil avdekke nivåene av skjoldbruskhormon, TSH og antistoffer i blodet ditt. Dette vil diagnostisere skjoldbruskforstyrrelser som ofte er en årsak til struma. En ultralyd av skjoldbruskkjertelen kan se etter hevelse eller knuter.

Goiter blir vanligvis bare behandlet når det blir alvorlig nok til å forårsake symptomer. Du kan ta små doser jod hvis struma er et resultat av jodmangel. Radioaktivt jod kan krympe skjoldbruskkjertelen. Kirurgi vil fjerne hele eller deler av kjertelen. Behandlingene overlapper vanligvis fordi struma ofte er et symptom på hypertyreose.

Goiters er ofte assosiert med høyt behandlingsbare skjoldbruskkjertelforstyrrelser, for eksempel Graves ’sykdom. Selv om struma vanligvis ikke er bekymringsfull, kan de forårsake alvorlige komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet. Disse komplikasjonene kan omfatte pustevansker og svelging.

Skjoldbrusk knuter

Skjoldbruskkjertelen er vekster som dannes på eller i skjoldbruskkjertelen. Omtrent 1 prosent av mennene og 5 prosent av kvinnene som bor i land som er tilstrekkelig med jod, har skjoldbruskkjertelknuter som er store nok til å føle. Cirka 50 prosent av menneskene vil ha knuter som er for små til å føles.

Årsakene er ikke alltid kjent, men kan omfatte jodmangel og Hashimotos tyreoiditt. Knutene kan være faste eller væskefylte.

De fleste er godartede, men de kan også være kreftfremkallende i en liten prosentandel av tilfellene. Som med andre skjoldbruskkjertelrelaterte problemer, er knuter vanligere hos kvinner enn menn, og risikoen hos begge kjønn øker med alderen.

De fleste skjoldbruskkjertelknuter forårsaker ingen symptomer. Men hvis de vokser seg store nok, kan de forårsake hevelse i nakken og føre til puste- og svelgevansker, smerter og struma.

Noen knuter produserer skjoldbruskhormon og forårsaker unormalt høye nivåer i blodet. Når dette skjer, ligner symptomene på hypertyreose og kan omfatte:

• høy pulsfrekvens
• nervøsitet
• økt appetitt
• skjelvinger
• vekttap
• klamete hud

På den annen side vil symptomene være lik hypotyreose hvis knuter er assosiert med Hashimotos sykdom. Dette inkluderer:

• utmattelse
• vektøkning
• hårtap
• tørr hud
• kald intoleranse

Diagnose og behandling av skjoldbruskkjertelen

De fleste knuter oppdages under en normal fysisk undersøkelse. De kan også oppdages under ultralyd, CT-skanning eller MR. Når en knute er oppdaget, kan andre prosedyrer - en TSH-test og en skjoldbruskskanning - sjekke for hypertyreose eller hypotyreose. En fin nål aspirasjonsbiopsi brukes til å ta en prøve av celler fra knuten og bestemme om knuten er kreft.

Godartede skjoldbruskkjertelknuter er ikke livstruende og trenger vanligvis ikke behandling. Vanligvis gjøres ingenting for å fjerne knuten hvis den ikke endrer seg over tid. Legen din kan gjøre en ny biopsi og anbefale radioaktivt jod for å krympe nodulene hvis den vokser.

Kreftformede knuter er ganske sjeldne - ifølge National Cancer Institute påvirker skjoldbruskkjertelkreft mindre enn 4 prosent av befolkningen. Behandlingen legen din vil variere avhengig av svulsttype. Å fjerne skjoldbruskkjertelen gjennom kirurgi er vanligvis den valgte behandlingen. Strålebehandling brukes noen ganger med eller uten kirurgi. Kjemoterapi er ofte nødvendig hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen.

Vanlige tilstander i skjoldbruskkjertelen hos barn

Barn kan også få skjoldbruskkjerteltilstander, inkludert:

• hypotyreose
• hypertyreose
• skjoldbruskkjertelknuter
• skjoldbruskkjertelkreft

Noen ganger blir barn født med skjoldbruskkjertelproblem. I andre tilfeller forårsaker kirurgi, sykdom eller behandling av en annen tilstand det.

Hypotyreose

Barn kan få forskjellige typer hypotyreose:

• Medfødt hypotyreose oppstår når skjoldbruskkjertelen ikke gjør det’ikke utvikle seg ordentlig ved fødselen. Det rammer omtrent 1 av hver 2500 til 3000 babyer født i USA.
• Autoimmun hypotyreose er forårsaket av en autoimmun sykdom der immunsystemet angriper skjoldbruskkjertelen. Denne typen er ofte forårsaket av kronisk lymfatisk tyreoiditt. Autoimmun hypotyreose dukker ofte opp i tenårene, og det’er mer vanlig hos jenter enn gutter.
• Iatrogen hypotyreose skjer hos barn som får skjoldbruskkjertelen fjernet eller ødelagt - for eksempel gjennom kirurgi.

Symptomer på hypotyreose hos barn inkluderer:

• utmattelse
• vektøkning
• forstoppelse
• intoleranse mot kulde
• tørt, tynt hår
• tørr hud
• sakte hjerterytme
• hes stemme
• oppblåst ansikt
• økt menstruasjonsflyt hos unge kvinner

Hypertyreose

Det er flere årsaker til hypertyreose hos barn:

• Graves 'sykdom er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Graves sykdom dukker ofte opp i tenårene, og den rammer flere jenter enn gutter.
• Hyperfunksjonerende skjoldbrusk knuter er vekst på skjoldbruskkjertelen til et barn som produserer for mye skjoldbruskhormon.
• Skjoldbruskbetennelse er forårsaket av betennelse i skjoldbruskkjertelen som gjør at skjoldbruskhormonet lekker ut i blodet.

Symptomer på hypertyreose hos barn inkluderer:

• rask hjertefrekvens
• rister
• svulmende øyne (hos barn med Graves ’sykdom)
• rastløshet og irritabilitet
• dårlig søvn
• økt appetitt
• vekttap
• økt avføring
• intoleranse mot varme
• struma

Skjoldbrusk knuter

Skjoldbrusk knuter er sjeldne hos barn, men når de oppstår, er det mer sannsynlig at de er kreft. Hovedsymptomet på skjoldbruskkjertelen hos et barn er en klump i nakken.

Skjoldbruskkreft

Skjoldbruskkreft er den vanligste typen endokrin kreft hos barn, men det er fortsatt veldig sjelden. Det diagnostiseres hos mindre enn 1 av hver 1 million barn under 10 år hvert år. Forekomsten er litt høyere hos tenåringer, med en hastighet på rundt 15 tilfeller per million hos 15- til 19-åringer.

Symptomer på skjoldbruskkjertelkreft hos barn inkluderer:

• en klump i nakken
• hovne kjertler
• stram følelse i nakken
• problemer med å puste eller svelge
• hes stemme

Forebygging av skjoldbrusk dysfunksjon

I de fleste tilfeller kan du ikke forhindre hypotyreose eller hypertyreose. I utviklingsland er hypotyreose ofte forårsaket av jodmangel. Men takket være tilsetning av jod til bordsalt, er denne mangelen sjelden i USA.

Hypertyreose er ofte forårsaket av Graves sykdom, en autoimmun sykdom som ikke kan forebygges. Du kan sette i gang en overaktiv skjoldbrusk ved å ta for mye skjoldbruskhormon. Hvis du får forskrevet skjoldbruskhormon, må du passe på å ta riktig dose. I sjeldne tilfeller kan skjoldbruskkjertelen bli overaktiv hvis du spiser for mye mat som inneholder jod, som bordsalt, fisk og tang.

Selv om du kanskje ikke kan forhindre skjoldbruskkjertelsykdom, kan du forhindre komplikasjoner ved å få diagnosen med en gang og følge behandlingen legen din foreskriver.