Hva er ekstrakorporal sirkulasjon og hvordan det fungerer

Innhold

• Hvordan det fungerer
• Mulige komplikasjoner

Kardiopulmonal bypass er en teknikk som er mye brukt i åpen hjertekirurgi, for eksempel når du bytter ut en ventil, transplanterer eller revaskulariserer hjertemuskelen, da den erstatter hjertets og lungene. Dermed kan legen utføre operasjonen uten å bekymre seg for blodsirkulasjonen.

I tillegg forhindrer denne teknikken også passering av blod gjennom lungen, noe som reduserer sjansene for lungeemboli, da det ikke er noen risiko for traumer i hjertet som forårsaker blodpropp som ender med å bli transportert til lungene.

Hvordan det fungerer

Kardiopulmonal bypass er laget av et sett med maskiner som prøver å erstatte og etterligne funksjonen av blodsirkulasjonen i kroppen. Dermed er det en teknikk som inkluderer flere trinn og komponenter:

1. Fjerning av venøst ​​blod: et kateter er plassert nær hjertet for å fjerne venøst ​​blod fra hele kroppen, og forhindrer det i å nå høyre atrium i hjertet;
2. Reservoar: det fjernede blodet akkumuleres i et reservoar omtrent 50 til 70 cm under nivået av hjertet, som opprettholder en kontinuerlig strømning gjennom maskinen, og som fortsatt lar legen legge medisiner eller blodoverføringer i sirkulasjonen;
3. Oksygenator: deretter sendes blodet til en enhet som kalles en oksygenator, som fjerner overflødig karbondioksid fra det venøse blodet og tilfører oksygen for å gjøre det arterielt blod;
4. Temperatur kontroller: etter å ha forlatt oksygenatoren, går blodet til en temperaturregulator, som gjør det mulig for legen å opprettholde en temperatur som er lik kroppens eller redusere den, når han for eksempel må forårsake hjertestans;
5. Pump og filter: før blodet går tilbake til kroppen, går det gjennom en pumpe som erstatter hjertets styrke, og skyver blodet gjennom et filter som fjerner blodpropper og andre gasser som kan ha dannet seg under sirkulasjon utenfor kroppen;
6. Mikrofilter: etter filteret er det også et sett med mikrofilter som fjerner mindre partikler, som, selv om de ikke forårsaker problemer i kroppens sirkulasjon, kan passere gjennom blod-hjerne-barrieren og nå hjernen;
7. Retur av arterielt blod til kroppen: til slutt kommer blod igjen inn i kroppen, direkte inn i aorta, fordelt gjennom kroppen.

Gjennom hele prosessen er det flere pumper som hjelper blodet til å sirkulere, slik at det ikke står stille og øker risikoen for blodpropp.

Mulige komplikasjoner

Selv om det er en mye brukt teknikk, relativt enkel og med mange fordeler for hjerteoperasjoner, kan hjerte-lunge-bypass forårsake noen komplikasjoner. En av de hyppigste komplikasjonene er utviklingen av systemisk betennelse, der kroppen reagerer med blodceller for å bekjempe en infeksjon. Dette er fordi blodet kommer i kontakt med unaturlige overflater inne i maskinen, som ender med å ødelegge flere av blodcellene og forårsake den inflammatoriske responsen i kroppen.

I tillegg, på grunn av endringer i hastighet og temperatur som blod kan passere inn i enheten, øker det også risikoen for blodproppdannelse, og det er derfor veldig viktig å være oppmerksom på utseendet til embolier i området etter denne typen operasjoner. lunge eller til og med hjerneslag. Men siden du må bo på ICU etter operasjonen, blir normalt alle vitale tegn overvåket for å unngå denne typen komplikasjoner.