Benerosjon med revmatoid artritt: forebygging og behandling

Innhold

• Oversikt
• Hvorfor oppstår beinerosjon?
• Hvordan håndtere beinerosjon med RA
• Forebygging av beinerosjon med RA
• Takeaway

Oversikt

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk sykdom som rammer rundt 1,3 millioner amerikanere, ifølge American College of Rheumatology.

RA er en autoimmun lidelse der immunforsvaret feilaktig angriper kroppens egne vev og celler. Sykdommen skiller seg fra andre immunforhold ved at den først og fremst påvirker slimhinnen i leddene.

Denne progressive sykdommen forårsaker ikke bare leddbetennelse, men kan føre til skade og deformitet i leddene. Skaden er et resultat av erosjon av bein.

Benerosjon er et sentralt trekk ved RA. Risikoen øker med sykdommens alvorlighetsgrad og er preget av tap av bein i visse deler av kroppen.

Selv om det ikke er noen kur mot RA, er det mulig å håndtere og bremse utviklingen av beinerosjon. Her er hva du trenger å vite om beinerosjon, inkludert tips om forebygging og administrasjon.

Hvorfor oppstår beinerosjon?

RA forårsaker kronisk betennelse, noe som fører til gradvis beinerosjon. Klassiske RA-symptomer inkluderer hovne ledd, leddstivhet og leddsmerter. Noen mennesker har også tretthet og tap av matlyst.

RA påvirker ofte de mindre leddene som hendene, føttene og fingrene, så beinerosjon kan forekomme i disse leddene. Det kan også påvirke andre ledd i kroppen din som knær, albuer, hofter og skuldre.

Benerosjon og RA henger sammen fordi kronisk betennelse stimulerer osteoklaster, som er celler som bryter ned beinvev. Dette fører til en prosess kjent som benresorpsjon.

Benresorpsjon er vanligvis en del av den normale reguleringen av mineraler som kreves for å balansere vedlikehold, reparasjon og ombygging av bein. Prosessen blir imidlertid ubalansert hos mennesker med RA, noe som resulterer i rask nedbrytning av mineralisert vev.

Benerosjon kan også forekomme når det er et betydelig antall inflammatoriske cytokiner i kroppen. Celler frigjør disse små proteinene for å stimulere immunforsvaret til å bekjempe sykdommer.

Noen ganger frigjør imidlertid kroppen for mye cytokiner. Dette kan føre til betennelse og hevelse, og til slutt skade på ledd, bein og vev.

Hvordan håndtere beinerosjon med RA

Benerosjon kan utvikle seg tidlig og bli gradvis verre. Hos noen mennesker kan beinerosjon starte innen uker etter en RA-diagnose. Omtrent 10 prosent av menneskene som får en diagnose av RA har erosjon etter 8 uker. Etter 1 år opplever opptil 60 prosent av mennesker erosjoner.

Siden progressiv beinerosjon kan forårsake funksjonshemning, kan bremsing eller helbredelse av erosjonen bidra til å forbedre livskvaliteten. Når erosjon oppstår, er den imidlertid sjelden reversibel.

Det er imidlertid ikke umulig. Det har vært noen rapporter som knytter bruken av sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) med evnen til å redusere fremdriften av beinerosjon.

Enhver sjanse for å reparere eller helbrede beinerosjon starter med å kontrollere betennelse. DMARDs er ofte førstelinjebehandling for RA. Selv om smertestillende medisiner kan behandle symptomer som smerte og stivhet, retter DMARDs seg mot spesifikke celler i immunsystemet som er ansvarlige for å fremme betennelse.

Dette kan hjelpe RA til å komme inn i remisjon og redusere sykdomsutviklingen. Disse medisinene kan også stoppe beinerosjon og bidra til å reparere eksisterende erosjon, selv om medisiner kanskje ikke helt reparerer bein.

Tradisjonelle DMARDs består av orale og injiserbare medisiner som metotreksat.

Når disse medisinene ikke klarer å kontrollere betennelse, kan legen din anbefale å bytte til et biologisk middel som:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Biologics er en annen type DMARD. I tillegg til å målrette mot spesifikke immunsystemceller som forårsaker betennelse, blokkerer de kjemikalier som cytokiner som signaliserer eller fremmer betennelse.

Når betennelse er under kontroll, kan beinerosjon også bremse og begynne å gro. Det er også viktig å kontrollere betennelse fordi mindre betennelse reduserer stimuleringen av osteoklaster. Dette kan også redusere erosjon av bein.

Legen din kan også anbefale behandling for å undertrykke osteoklaster. Dette inkluderer antiresorptive legemidler som behandler bentap og andre beinproblemer, som bisfosfonater og denosumab (Xgeva, Prolia).

Forebygging av beinerosjon med RA

Benerosjon er en viktig funksjon i RA, og du kan ikke være i stand til å forhindre det fullt ut. Imidlertid er behandling av betennelser tidlig en av de beste måtene å beskytte leddene på. Snakk med legen din om symptomer som leddsmerter og stivhet, rødhet, kronisk tretthet, vekttap eller lav feber.

Det er også mellom beinerosjon og lav bentetthet. Derfor kan opprettholdelse av sunne bein også forhindre eller bremse beinerosjon.

Noen måter å styrke beinene dine inkluderer:

• Vurder å ta kalsium og vitamin D-tilskudd. Voksne trenger vanligvis rundt 1000 milligram (mg) kalsium per dag, og 600 internasjonale enheter (IE) vitamin D hver dag, ifølge Mayo Clinic. Før du begynner med nye kosttilskudd, snakk med legen din.
• Få regelmessig mosjon. Regelmessig fysisk aktivitet kan styrke musklene og fremme sterke bein. Start sakte og innlem en blanding av kardioøvelser og styrketreningsaktiviteter. Øvelser med lite innvirkning som å gå, yoga og svømme er gode steder å starte.
• Slutte å røyke. Tobakksbruk kan svekke beinene dine, i likhet med å drikke for mye alkohol. Se på måter å slutte å røyke, og reduser alkoholinntaket. Generelt bør kvinner ikke ha mer enn en drink om dagen, og menn bør begrense inntaket til to drinker om dagen.
• Juster medisinen. Langvarig bruk av noen medisiner som behandler betennelse, som prednison og metotreksat, kan også skade beinene dine. Snakk med legen din om å redusere dosen eller bytte til en annen medisin når betennelse er behandlet effektivt.

Takeaway

Benerosjon er en typisk forekomst hos mennesker som lever med RA. Å redusere betennelse kan hjelpe deg til å føle deg bedre og forhindre progresjon. Å starte behandling tidlig kan øke livskvaliteten og redusere risikoen for funksjonshemming.