Hva du bør vite om blødende sår

Innhold

• Hva er symptomene på et sår?
• Hva forårsaker sår?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Ytterligere risikofaktorer
• Hva er behandlingen for sår?
• Gjenopprette fra et sår
• Hva er de mulige komplikasjonene?
• Outlook
• Busting sårmyter

Blødende sår

Magesår er åpne sår i fordøyelseskanalen. Når de er plassert i magen din, kalles de også magesår. Når de finnes i den øvre delen av tynntarmen, kalles de duodenalsår.

Noen mennesker er ikke engang klar over at de har sår. Andre har symptomer som halsbrann og magesmerter. Sår kan bli veldig farlige hvis de perforerer tarmen eller blør tungt (også kjent som blødning).

Fortsett å lese for å lære mer om symptomer og behandling av sår, samt for å avdekke noen sårmyter.

Hva er symptomene på et sår?

Sår forårsaker ikke alltid symptomer. Faktisk opplever bare omtrent en fjerdedel av mennesker med sår symptomer. Noen av disse symptomene inkluderer:

• magesmerter
• oppblåsthet eller en følelse av metthet
• raping
• halsbrann
• kvalme
• oppkast

Symptomene kan være litt forskjellige for hver person. I noen tilfeller kan det å lindre smerten å spise et måltid. Hos andre blir det bare verre å spise.

Et sår kan blø så sakte at du ikke merker det. De første tegnene på et sakteblødende sår er symptomer på anemi, som inkluderer:

• blek hudfarge
• kortpustethet med fysisk aktivitet
• lite energi
• utmattelse
• lyshet

Et sår som blør kraftig kan forårsake:

• avføring som er svart og klebrig
• mørkerødt eller rødbrunfarget blod i avføringen
• blodig oppkast med konsistensen av kaffegrut

Rask blødning fra et sår er en livstruende hendelse. Hvis du har disse symptomene, kontakt øyeblikkelig legehjelp.

Hva forårsaker sår?

Det er et lag med slim i fordøyelseskanalen som hjelper til med å beskytte tarmfôret. Når det er for mye syre eller ikke nok slim, eroderer syren overflaten på magen eller tynntarmen. Resultatet er et åpent sår som kan blø.

Hvorfor dette skjer kan ikke alltid avgjøres. De to vanligste årsakene er Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori er en bakterie som lever i slim i fordøyelseskanalen. Noen ganger kan det føre til betennelse i magesekken, som fører til et sår. Risikoen kan være større hvis du er smittet med H. pylori og du røyker også.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Disse medisinene gjør det vanskelig for magen og tynntarmen å beskytte seg mot magesyrer. NSAIDs reduserer også blodets evne til å koagulere, noe som kan gjøre et blødende sår mye farligere.

Legemidler i denne gruppen inkluderer:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)
• oxaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) er ikke et NSAID.

NSAIDS er også inkludert i noen kombinasjonsmedisiner som brukes til å behandle magesyke eller forkjølelse. Hvis du bruker flere medisiner, er det stor sjanse for at du tar flere NSAID enn du er klar over.

Risikoen for å utvikle et sår forårsaket av NSAID er større hvis du:

• ta en høyere dose enn normalt
• ta dem for ofte
• drikke alkohol
• er eldre
• bruk kortikosteroider
• har hatt sår tidligere

Ytterligere risikofaktorer

Zollinger-Ellison syndrom er en annen tilstand som kan føre til sår. Det forårsaker gastrinomer, eller svulster i syreproduserende celler i magen, noe som forårsaker mer syre.

En annen sjelden type sår kalles Camerons sår. Disse magesårene oppstår når en person har en stor hiatal brokk og ofte forårsaker mageblødning.

Hva er behandlingen for sår?

Hvis du har symptomer på magesår, kontakt legen din. Rask behandling kan forhindre overdreven blødning og andre komplikasjoner.

Sår blir vanligvis diagnostisert etter en øvre gastrointestinale endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Et endoskop er et langt fleksibelt rør med lys og kamera på enden. Røret settes inn i halsen, deretter til spiserøret, magen og øvre del av tynntarmen. Lær hvordan du forbereder deg på en endoskopi her.

Vanligvis utført som en poliklinisk prosedyre, lar det legen finne og identifisere problemer i mage og øvre tarm.

Blødende sår må adresseres raskt, og behandlingen kan starte i løpet av den første endoskopien. Hvis det blir blødning fra sår under endoskopien, kan legen:

• injiser medisiner direkte
• cauterize såret for å stoppe blødningen
• klem av det blødende karet

Hvis du har sår, vil du bli testet for H. pylori. Dette kan gjøres ved hjelp av en vevsprøve tatt under endoskopien. Det kan også oppnås med ikke-invasive tester som avføringsprøve eller pustetest.

Hvis du har infeksjonen, kan antibiotika og andre medisiner bidra til å bekjempe bakteriene og lette symptomene. For å være sikker på at du blir kvitt det, må du ta medisinen som anvist, selv om symptomene dine stopper.

Sår behandles med syreblandende legemidler som kalles protonpumpehemmere (PPI) eller H2-blokkere. De kan tas oralt, men hvis du har et blødende sår, kan de også tas intravenøst. Cameronsår blir vanligvis behandlet med PPI, men for å reparere hiatal brokk.

Hvis magesårene dine er et resultat av å ta for mange NSAIDs, må du jobbe med legen din for å finne en annen medisin for å behandle smerte.

Reseptfrie syrenøytraliserende midler lindrer noen ganger symptomene. Spør legen din om det er greit å ta antacida.

Gjenopprette fra et sår

Du må ta medisiner i minst noen uker. Du bør også unngå å ta NSAIDs fremover.

Hvis du har alvorlig blødende sår, kan det hende at legen din vil utføre en ny endoskopi på et senere tidspunkt for å være sikker på at du er helbredet og at du ikke har flere sår.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Et ubehandlet sår som hovner opp eller arr, kan blokkere fordøyelseskanalen. Det kan også perforere magen eller tynntarmen og infisere bukhulen. Det forårsaker en tilstand som kalles peritonitt.

Et blødende sår kan føre til anemi, blodig oppkast eller blodig avføring. Et blødende sår resulterer vanligvis i sykehusopphold. Alvorlig indre blødninger er livstruende. Perforering eller alvorlig blødning kan kreve kirurgisk inngrep.

Outlook

Sår kan behandles vellykket, og de fleste helbreder godt. Når behandlet med antibiotika og andre medisiner, er suksessraten 80 til 90 prosent.

Behandlingen vil bare være effektiv hvis du tar all medisinen som foreskrevet. Røyking og fortsatt bruk av NSAIDs vil hindre helbredelse. Også noen stammer av H. pylori er antibiotikaresistente, noe som kompliserer ditt langsiktige syn.

Hvis du er innlagt på sykehus på grunn av et blødende sår, er dødeligheten på 30 dager omtrent. Alder, tilbakevendende blødning og komorbiditet er faktorer i dette utfallet. De viktigste prediktorene for langvarig dødelighet inkluderer:

• høy alder
• komorbiditet
• alvorlig anemi
• tobakkbruk
• å være mann

Busting sårmyter

Det er mye feilinformasjon om sår, inkludert hva som forårsaker dem. I lang tid ble det antatt at sår skyldtes:

• understreke
• bekymre
• angst
• et rikt kosthold
• krydret eller sur mat

Mennesker med magesår ble rådet til å gjøre livsstilsendringer, for eksempel å redusere stress og ta et blid kosthold.

Det endret seg når H. Pylori ble oppdaget i 1982. Legene forstår nå at mens kosthold og livsstil kan irritere eksisterende sår hos noen mennesker, forårsaker de vanligvis ikke sår. Mens stress kan øke magesyren som igjen irriterer mageslimhinnen, er stress sjelden hovedårsaken til et sår. Et unntak er hos personer som er veldig syke, for eksempel de som er på sykehusenheter med kritisk omsorg.

En annen langvarig myte er at drikkemelk er bra for sår. Det kan være fordi melk belegger mageslimhinnen og lindrer magesår, i det minste i kort tid. Dessverre oppmuntrer melk produksjon av syre og fordøyelsessaft, noe som faktisk gjør sår verre.