Når er biologiske legemidler et alternativ for Crohns sykdom?

Innhold

• Hva er biologiske medisiner?
• De tre typene biologiske stoffer
• Anti-TNF medisiner
• Interleukin-hemmere
• Anti-integrin antistoffer
• Step-up versus top-down behandling
• Bivirkninger
• Spesielle hensyn
• Tuberkulose
• Infeksjoner
• Hjertesykdommer
• Andre problemer

Oversikt

Crohns sykdom forårsaker betennelse, hevelse og irritasjon i fordøyelseskanalen.

Hvis du har prøvd andre behandlinger for Crohns sykdom, eller til og med hvis du nylig er diagnostisert, kan legen din vurdere å foreskrive biologiske legemidler. Biologics er reseptbelagte medisiner som hjelper til med å redusere skadelig betennelse fra Crohns sykdom.

Hva er biologiske medisiner?

Biologics er genetisk konstruerte medisiner som retter seg mot visse molekyler i kroppen som er involvert i å forårsake betennelse.

Leger foreskriver ofte biologiske legemidler til de med ildfast Crohns sykdom som ikke reagerer på andre medisiner, eller til personer med alvorlige symptomer.Før biologiske stoffer var det få ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for personer med ildfast sykdom.

Biologiske medikamenter jobber for raskt å få remisjon. I løpet av en periode med remisjon forsvinner betennelse og tarmsymptomer. Biologics kan også brukes på lang sikt for å opprettholde perioder med remisjon.

De tre typene biologiske stoffer

Hvilken type biologisk legen din foreslår, vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene dine og plasseringen av sykdommen. Alle er forskjellige. Et bestemt biologisk legemiddel kan fungere bedre for noen enn andre. Du må kanskje prøve noen medisiner før du finner ut hva som fungerer for deg.

Biologiske terapier for Crohns sykdom faller inn i en av tre kategorier: anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) terapier, interleukinhemmere og anti-integrin antistoffer.

Anti-TNF-terapier retter seg mot et protein som er involvert i betennelse. For Crohns sykdom virker anti-TNF-terapier ved å blokkere betennelse forårsaket av dette proteinet i tarmene.

Interleukinhemmere fungerer på samme måte ved å blokkere naturlig forekommende proteiner som forårsaker betennelse i tarmene. Antiintegriner blokkerer visse immunsystemceller som forårsaker betennelse.

Biologics gis vanligvis enten subkutant (med en nål gjennom huden) eller intravenøst ​​(gjennom et IV-rør). De kan gis annenhver åttende uke, avhengig av medisinen. Du må til et sykehus eller klinikk for de fleste av disse behandlingene.

FDA har godkjent flere biologiske medisiner for å behandle Crohns sykdom.

Anti-TNF medisiner

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukin-hemmere

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrin antistoffer

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down behandling

Biologiske terapier kan være et kraftig verktøy i behandlingen og håndteringen av Crohns sykdom. Det er to forskjellige tilnærminger til biologisk terapi:

• Step-up terapi var den konvensjonelle tilnærmingen til nye retningslinjer ble utgitt i 2018. Denne tilnærmingen betyr at du og legen din prøver flere andre behandlinger før du starter en biologisk medisin.
• Top-down terapi betyr at biologiske medisiner startes mye tidligere i behandlingsprosessen. Dette er nå den foretrukne tilnærmingen i mange tilfeller av moderat til alvorlig Crohns sykdom.

Imidlertid kan forskjellige tilnærminger fungere bedre for forskjellige mennesker, avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av sykdommen.

Bivirkninger

Biologics har en tendens til å ha færre bivirkninger som er mindre tøffe enn andre medisiner fra Crohns sykdom, som kortikosteroider, som undertrykker hele immunforsvaret.

Likevel er det visse bivirkninger du bør vite om før du tar et biologisk legemiddel.

Noen vanlige bivirkninger av biologiske stoffer inkluderer:

• rødhet, kløe, blåmerker, smerter eller hevelse rundt injeksjonsstedet
• hodepine
• feber eller frysninger
• pustevansker
• lavt blodtrykk
• elveblest eller utslett
• magesmerter
• ryggsmerte
• kvalme
• hoste eller ondt i halsen

Spesielle hensyn

Biologics er kanskje ikke trygge for alle. Snakk med legen din hvis du har tuberkulose (TB), er utsatt for infeksjoner eller har en hjertesykdom.

Tuberkulose

Biologiske legemidler som brukes mot Crohns sykdom kan øke risikoen for å aktivere en tuberkuloseinfeksjon hos personer som har blitt utsatt. TB er en alvorlig, smittsom lungesykdom.

Legen din bør teste deg for TB før du starter behandling med en biologisk medisin. En TB-infeksjon kan være sovende i kroppen. Noen mennesker som har blitt utsatt for sykdommen, vet kanskje ikke det.

Hvis du tidligere har hatt eksponering for TB, kan legen din anbefale TB-behandling før du tar en biolog.

Infeksjoner

Biologics kan redusere kroppens evne til å bekjempe andre infeksjoner. Hvis du er utsatt for infeksjoner, kan legen din foreslå en annen type behandling.

Hjertesykdommer

Anti-TNF medisiner kan være risikabelt for personer med visse hjertesykdommer, for eksempel hjertesvikt. Hjertesvikt er når hjertet ikke kan pumpe nok blod til å dekke kroppens behov.

Fortell legen din så snart som mulig hvis du opplever kortpustethet eller hevelse i føttene mens du tar et biologisk middel for Crohns sykdom. Dette kan være tegn på hjertesvikt.

Andre problemer

Biologiske terapier har noen ganger vært knyttet til alvorlige helseproblemer. Hos personer som tar biologiske legemidler, rapporteres følgende helseproblemer sjelden:

• visse blodsykdommer (blåmerker, blødninger)
• nevrologiske problemer (inkludert nummenhet, svakhet, prikking eller synsforstyrrelser, som tåkesyn, dobbeltsyn eller delvis blindhet)
• lymfom
• leverskade
• alvorlige allergiske reaksjoner

Snakk med legen din for å finne den beste behandlingen for deg og dine behov.