Spør eksperten: Forstå landskapet av medisiner for ankyloserende spondylitt

Innhold

• Kan ankyloserende spondylitt helbredes?
• Hva er de mest lovende behandlingene i kliniske studier?
• Hvordan vet jeg om jeg er kvalifisert for en klinisk prøve?
• Hva er de nyeste behandlingene for ankyloserende spondylitt?
• Hvilke komplementære terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?
• Er kirurgi et alternativ for behandling av ankyloserende spondylitt?
• Hvordan ser du behandlingen for ankyloserende spondylitt endres de neste 10 årene?
• Hva tror du neste gjennombrudd for behandling av ankyloserende spondylitt vil være?
• Hvordan hjelper moderne teknologi med å fremme behandlingen?

Kan ankyloserende spondylitt helbredes?

For tiden er det ingen kur mot ankyloserende spondylitt (AS). Imidlertid kan de fleste pasienter med AS føre lange, produktive liv.

På grunn av tiden mellom symptomdebut og sykdomsbekreftelse er tidlig diagnose viktig.

Medisinsk ledelse, hjelpebehandlingsterapi og målrettede øvelser kan gi pasienter forbedret livskvalitet. Positive effekter inkluderer smertelindring, økt bevegelsesområde og økt funksjonell kapasitet.

Hva er de mest lovende behandlingene i kliniske studier?

De mest lovende kliniske studiene er de som undersøker effekten og sikkerheten til bimekizumab. Det er et medikament som hemmer både interleukin (IL) -17A og IL-17F - små proteiner som bidrar til AS-symptomer.

Filgotinib (FIL) er en selektiv hemmer av Janus kinase 1 (JAK1), et annet problematisk protein. FIL er for tiden under utvikling for behandling av psoriasis, psoriasisartritt og AS. Det tas oralt og er veldig kraftig.

Hvordan vet jeg om jeg er kvalifisert for en klinisk prøve?

Din berettigelse til å delta i en klinisk prøve for AS avhenger av formålet med studien.

Forsøk kan studere effekten og sikkerheten til undersøkelsesmedisiner, utviklingen av skjelettinvolvering eller den naturlige sykdomsforløpet. En revisjon av diagnostiske kriterier for AS vil påvirke utformingen av kliniske studier i fremtiden.

Hva er de nyeste behandlingene for ankyloserende spondylitt?

De siste FDA-godkjente legemidlene for behandling av AS er:

• ustekinumab (Stelara), en IL12 / 23-hemmer
• tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hemmer
• secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hemmer og humanisert monoklonalt antistoff
• ixekizumab (Taltz), en IL-17-hemmer

Hvilke komplementære terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?

Utfyllende terapier som jeg rutinemessig anbefaler inkluderer:

• massasje
• akupunktur
• akupressur
• hydroterapi øvelser

Spesifikke fysiske øvelser inkluderer:

• strekker seg
• veggsitting
• planker
• hake tuck i liggende stilling
• hoftestrekning
• dype pusteøvelser og gange

Bruk av yogateknikker og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) enheter oppfordres også.

Er kirurgi et alternativ for behandling av ankyloserende spondylitt?

Kirurgi er sjelden i AS. Noen ganger utvikler sykdommen seg til det punktet å forstyrre daglige aktiviteter på grunn av smerte, bevegelsesbegrensninger og svakhet. I disse tilfellene kan kirurgi anbefales.

Det er noen få prosedyrer som kan redusere smerte, stabilisere ryggraden, forbedre holdning og forhindre nervekompresjon. Spinalfusjon, osteotomier og laminektomi utført av meget dyktige kirurger kan være gunstig for noen pasienter.

Hvordan ser du behandlingen for ankyloserende spondylitt endres de neste 10 årene?

Det er mitt inntrykk at behandlinger vil bli skreddersydd basert på spesifikke kliniske funn, forbedrede bildebehandlingsteknikker og eventuelle tilknyttede uttrykk for denne sykdommen.

AS faller under paraplyen til en bredere kategori av sykdommer som kalles spondyloarthropathies. Disse inkluderer psoriasis, psoriasisartritt, inflammatorisk tarmsykdom og reaktiv spondyloartropati.

Det kan være crossover-presentasjoner av disse delmengdene, og folk vil ha nytte av en målrettet tilnærming til behandlingen.

Hva tror du neste gjennombrudd for behandling av ankyloserende spondylitt vil være?

To spesifikke gener, HLA-B27 og ERAP1, kan være involvert i ekspresjonen av AS. Jeg tror neste gjennombrudd i behandlingen av AS vil bli informert ved å forstå hvordan de samhandler og deres tilknytning til inflammatorisk tarmsykdom.

Hvordan hjelper moderne teknologi med å fremme behandlingen?

En viktig fremgang er innen nanomedisin. Denne teknologien har blitt brukt til å behandle andre inflammatoriske sykdommer som slitasjegikt og revmatoid artritt. Utviklingen av nanoteknologiske baserte leveringssystemer kan være et spennende tillegg til ledelsen av AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, er klinisk professor Emerita, UCSF, Reumatology, en konsulent for flere helseorganisasjoner, og en forfatter. Hennes interesser inkluderer advokatbehandling av pasienter og en lidenskap for å tilby ekspert revmatologikonsultasjon til leger og befolkninger som ikke er tjent med det. Hun er medforfatter av "Fokus på din beste helse: Smart guide til helsevesenet du fortjener."