Antidepressiva og bipolar lidelse

Innhold

• Hva er bipolar lidelse?
• Hva er antidepressiva?
• Hva er det vist studier relatert til antidepressiva og bipolar lidelse?
• Brukes antidepressiva til å behandle bipolar lidelse?
• Antidepressiva som brukes mot bipolar lidelse
• Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsake?
• Konklusjoner om antidepressiva og bipolar lidelse

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en tilstand som forårsaker plutselige humørsvingninger, fra depresjon til mani. Under mani (en manisk episode) kan en person med bipolar lidelse oppleve et ekstremt høyt humør og racing tanker. De kan lett irriteres og snakke veldig raskt og i lange perioder. Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse utøve risikabel atferd, for eksempel å bruke for store mengder penger eller engasjere seg i utrygg sex.

Seks typer bipolar lidelse er listet opp i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), utgitt av American Psychiatric Association:

• bipolar I-lidelse
• bipolar II lidelse
• syklotymisk lidelse
• stoff / medisiner indusert bipolar og relaterte lidelser
• bipolare og relaterte lidelser på grunn av en annen medisinsk tilstand
• uspesifiserte bipolare og relaterte lidelser

En person med bipolar I-lidelse har maniske episoder som varer minst sju dager eller krever sykehusopphold. Disse kan følges av depressive episoder som varer i to uker eller mer. Bipolar II lidelse er når en person har en blanding av depressive og maniske episoder, med maniske episoder som ikke er så alvorlige (hypomani) som ved bipolar I lidelse. Syklotymisk lidelse er når en person har mange perioder med symptomer på mani eller depresjon, uten intensiteten av mani eller depresjon som er sett ved bipolar lidelse. Stoff / medisiner indusert bipolar lidelse er forårsaket av reseptbelagte eller misbrukte medisiner. Noen medikamenter kan utløse mani, inkludert steroider (som dexametason) eller kokain. Bipolar lidelse på grunn av en annen medisinsk tilstand oppstår når noen blir maniske på grunn av en annen sykdom. Det kan skje uker før den andre sykdommen blir diagnostisert. Sykdommer som kan forårsake dette inkluderer Cushings sykdom, multippel sklerose, hjerneslag eller traumatiske hjerneskader. Uspesifiserte bipolare og relaterte lidelser kan være diagnosen når bildet av noens humørsvingninger ikke er fullstendig eller legen ikke har nok fakta til å stille en mer spesifikk diagnose.

Bipolar lidelse type I, bipolar lidelse type II og syklotymi kan ikke kureres, men leger kan behandle dem. Bipolar lidelse på grunn av stoffer eller medikamenter kan forbedre eller forsvinne når stoffet eller stoffet som forårsaker dem blir stoppet. Bipolar lidelse på grunn av en annen medisinsk tilstand kan forbedre eller stabilisere seg når den underliggende tilstanden behandles.

Behandling av bipolar sykdom kan være sammensatt, og leger kan foreskrive flere forskjellige typer medisiner før pasienter opplever bedre humørkontroll.

Hva er antidepressiva?

Depresjon ved bipolar lidelse kan være alvorlig og kan til og med føre til selvmordstanker. Mens antidepressiva behandler depresjon, opplever en person med bipolar lidelse også anfall av mani. Av denne grunn er ikke antidepressiva alltid den mest effektive behandlingen.

Antidepressiva øker mengden av nevrotransmittere i hjernen. Eksempler inkluderer serotonin, norepinefrin og dopamin. Dette er kjemiske kjemikalier som kan løfte humøret og redusere deprimerte følelser. Bruken av antidepressiva for bipolar lidelse har vært kontroversiell fordi antidepressiva har utløst maniske episoder hos en liten prosentandel av personer med bipolar lidelse.

Hva er det vist studier relatert til antidepressiva og bipolar lidelse?

International Society for Bipolar Disorders (ISBD) dannet en arbeidsgruppe for å studere antidepressiva bruk hos personer med bipolar lidelse. Medlemmer gjennomgikk mer enn 173 studier om bipolar lidelse og antidepressiva og fant ut at de ikke endelig ikke kunne anbefale antidepressiva for å behandle bipolar lidelse.

Andre viktige funn inkluderer at selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og bupropion var mindre sannsynlig å forårsake maniske episoder enn andre medisiner, for eksempel trisykliske antidepressiva. Arbeidsstyrken publiserte sine funn i American Journal of Psychiatry.

Forskere ved Brown University presenterte en studie om bipolar lidelse og antidepressiva på møtet i American Psychiatric Association i 2013. Forskerne fant ikke en høyere frekvens av tilbaketrekning på sykehus hos pasienter som tok antidepressiva, sammenlignet med de som ikke gjorde det. Forskere studerte 377 pasienter og fant at 211 av pasientene kom tilbake til sykehuset i løpet av et år etter utskrivning.

Brukes antidepressiva til å behandle bipolar lidelse?

Antidepressiva er vanligvis ikke de første medisinene en lege vil foreskrive for å behandle bipolar lidelse. Den første gruppen medikamenter som behandler bipolar lidelse er vanligvis stemningsstabilisatorer, for eksempel litium. Noen ganger vil en lege foreskrive en stemningsstabilisator og antidepressiva sammen. Dette reduserer risikoen for maniske episoder. Stemningsstabilisatorer er ikke de eneste medisinene som brukes til å behandle bipolar lidelse.

Anti-anfall medisiner brukes også til å behandle bipolar lidelse. Selv om de er utviklet for å behandle anfall, stabiliserer disse medisinene nervemembraner og forhindrer frigjøring av noen nevrotransmittere, noe som hjelper pasienter med bipolar lidelse. Disse stoffene inkluderer divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og okskarbazepin (Trileptal).

En annen gruppe medikamenter som brukes til å behandle bipolar lidelse er atypiske antipsykotiske medikamenter, som olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal). Disse medisinene påvirker flere nevrotransmittere i hjernen, inkludert dopamin, og gjør ofte folk døsige.

Mange leger kombinerer små doser antidepressiva med stemningsstabilisatorer for å behandle bipolar lidelse. Noen antidepressiva brukes oftere enn andre.

Antidepressiva som brukes mot bipolar lidelse

Antidepressiva har ikke blitt studert godt i behandlingen av bipolar lidelse, men psykiatere og andre tilbydere av mental helse forskriver noen ganger dem i kombinasjon med andre medisiner for å behandle bipolar lidelse. ISBD Task Force anbefaler at leger foreskriver disse antidepressantypene først for å behandle bipolar lidelse:

• selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac og Zoloft
• Bupropion, for eksempel Wellbutrin

Disse antidepressiva har høyere risiko for å utløse mani, så de brukes bare hvis andre antidepressiva ikke fungerte for en pasient:

• serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI), slik som Cymbalta, Effexor og Pristiq
• trisykliske antidepressiva (TCAs), som for eksempel Elavil, Pamelor og Tofranil

Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsake?

Antidepressiva kan forårsake flere forskjellige bivirkninger. Disse inkluderer:

• opphisselse
• hodepine
• kvalme
• søvnighet
• redusert sexlyst

Å ta medisiner regelmessig er ofte en utfordring for de som sliter med bipolar lidelse. En dag kan de føle seg “normal” eller fin og føle at de ikke trenger medisinen sin lenger. Eller de kan føle seg så triste eller hyper at de ikke er i stand til å ta medisinen sin. Plutselig stopp av antidepressiva kan gjøre bipolare symptomer verre. De med bipolar lidelse bør ikke slutte å ta antidepressiva med mindre en lege ber dem gjøre det.

Konklusjoner om antidepressiva og bipolar lidelse

Antidepressiva er et alternativ for å behandle bipolar lidelse, men de er vanligvis ikke den eneste medisinen som brukes. De er stort sett foreskrevet med andre medisiner, for eksempel en humørstabilisator eller antipsykotisk. Dette kan forhindre maniske episoder og hjelpe mennesker med å kontrollere humøret bedre.