Angioplastikk og stentplassering - perifere arterier

Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til bena. Fettavleiringer kan bygge seg opp i arteriene og blokkere blodstrømmen.

En stent er et lite metallnettrør som holder arterien åpen.

Angioplastikk og stentplassering er to måter å åpne blokkerte perifere arterier på.

Angioplasty bruker en medisinsk "ballong" for å utvide blokkerte arterier. Ballongen presser mot den indre veggen av arterien for å åpne rommet og forbedre blodstrømmen. En metallstent plasseres ofte over arterieveggen for å hindre at arterien smalner igjen.

For å behandle en blokkering i beinet ditt, kan angioplastikk gjøres på følgende måte:

• Aorta, hovedpulsåren som kommer fra hjertet ditt
• Arterie i hofte eller bekken
• Arterie i låret
• Arterie bak kneet ditt
• Arterie i underbenet

Før prosedyren:

• Du vil få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av. Du vil være våken, men søvnig.
• Du kan også få blodfortynnende medisin for å forhindre at blodpropp dannes.
• Du vil legge deg på ryggen på et polstret operasjonsbord. Kirurgen vil injisere litt bedøvende medisin i området som skal behandles, slik at du ikke føler smerte. Dette kalles lokalbedøvelse.

Kirurgen vil deretter plassere en liten nål i blodkaret i lysken.En liten fleksibel ledning vil bli satt inn gjennom denne nålen.

• Din kirurg vil kunne se arterien din med levende røntgenbilder. Fargestoff vil bli injisert i kroppen din for å vise blodstrømmen gjennom arteriene. Fargestoffet vil gjøre det lettere å se det blokkerte området.
• Kirurgen vil lede et tynt rør kalt kateter gjennom arterien din til det blokkerte området.
• Deretter vil kirurgen føre en ledetråd gjennom kateteret til blokkeringen.
• Kirurgen vil skyve et annet kateter med en veldig liten ballong på enden over ledetråden og inn i det blokkerte området.
• Ballongen fylles deretter med kontrastvæske for å blåse opp ballongen. Dette åpner det blokkerte karet og gjenoppretter blodstrømmen til hjertet ditt.

En stent kan også plasseres i det blokkerte området. Stenten settes inn samtidig med ballongkateteret. Den utvides når ballongen sprenges. Stenten blir igjen på plass for å holde arterien åpen. Ballongen og alle ledningene fjernes deretter.

Symptomer på en blokkert perifer arterie er smerte, vondt eller tyngde i beinet som begynner eller blir verre når du går.

Du trenger kanskje ikke denne prosedyren hvis du fremdeles kan gjøre de fleste av dine daglige aktiviteter. Din helsepersonell kan få deg til å prøve medisiner og andre behandlinger først.

Årsaker til å ha denne operasjonen er:

• Du har symptomer som hindrer deg i å utføre daglige oppgaver. Symptomene dine blir ikke bedre med annen medisinsk behandling.
• Du har hudsår eller sår på beinet som ikke blir bedre.
• Du har en infeksjon eller koldbrann på beinet.
• Du har smerter i beinet ditt forårsaket av smalere arterier, selv når du hviler.

Før du får angioplastikk, vil du ha spesielle tester for å se omfanget av blokkeringen i blodårene.

Risikoen for angioplastikk og stentplassering er:

• Allergisk reaksjon på stoffet som brukes i en stent som frigjør medisiner i kroppen din
• Allergisk reaksjon på røntgenfargestoffet
• Blødning eller koagulering i området der kateteret ble satt inn
• Blodpropp i bena eller lungene
• Skade på blodkar
• Nerveskade som kan forårsake smerte eller nummenhet i beinet
• Skade på arterien i lysken, som kan trenge akutt operasjon
• Hjerteinfarkt
• Infeksjon i kirurgisk kutt
• Nyresvikt (høyere risiko hos personer som allerede har nyreproblemer)
• Feilplassering av stenten
• Hjerneslag (dette er sjelden)
• Unnlatelse av å åpne den berørte arterien
• Tap av lemmer

I løpet av de to ukene før operasjonen:

• Fortell leverandøren hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
• Fortell leverandøren din om du er allergisk mot sjømat, hvis du tidligere har hatt en dårlig reaksjon på kontrastmateriale (fargestoff) eller jod, eller hvis du er eller kan være gravid.
• Fortell leverandøren din hvis du tar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) eller tadalafil (Cialis).
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol (mer enn 1 eller 2 drinker om dagen).
• Du må kanskje slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere 2 uker før operasjonen. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre medisiner som disse.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, må du slutte. Be leverandøren din om hjelp.
• Gi alltid leverandøren din beskjed om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du har før operasjonen.

IKKE drikk noe etter midnatt natten før operasjonen, inkludert vann.

På dagen for operasjonen:

• Ta medisinene din leverandøren ba deg ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Mange klarer å reise hjem fra sykehuset om to dager eller mindre. Noen mennesker trenger ikke engang å overnatte. Du bør kunne gå rundt innen 6 til 8 timer etter inngrepet.

Din leverandør vil forklare hvordan du skal ta vare på deg selv.

Angioplasti forbedrer blodstrømmen i arterien for de fleste. Resultatene vil variere, avhengig av hvor blokkeringen din var, størrelsen på blodkaret ditt og hvor mye blokkering det er i andre arterier.

Du trenger kanskje ikke åpen bypassoperasjon hvis du har angioplastikk. Hvis prosedyren ikke hjelper, kan kirurgen din trenge å gjøre en bypassoperasjon, eller til og med amputasjon.

Perkutan transluminal angioplastikk - perifer arterie; PTA - perifer arterie; Angioplastikk - perifere arterier; Iliac arterie - angioplastikk; Lårarterie - angioplastikk; Popliteal arterie - angioplastikk; Tibialarterie - angioplastikk; Peroneal arterie - angioplastikk; Perifer vaskulær sykdom - angioplastikk; PVD - angioplastikk; PAD - angioplastikk

• Angioplastikk og stentplassering - perifere arterier - utflod
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - medikamentell behandling
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Perifer arteriell bypass - benutslipp

Bonaca MP, Creager MA. Perifere arteriesykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av ikke-koronar obstruktiv vaskulær sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.

Society for Vascular Surgery Retningslinjer for nedre ekstremitet Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Retningslinjer for Society for Vascular Surgery for aterosklerotisk okklusiv sykdom i underekstremiteter: behandling av asymptomatisk sykdom og claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Skriftkomiteens medlemmer, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC Retningslinje for behandling av pasienter med perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter: sammendrag. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.