Fremre hofteutskiftning: Hva du trenger å vite

Innhold

• Hva er en fremre hofteutskiftning?
• Hvorfor trenger du hofteutskiftning?
• Hvordan gjøres en fremre hofteutskiftning?
• Forberedelse
• Kirurgi
• Gjenoppretting
• Hva er fordelene med fremre hofteutskiftning?
• Hva er risikoen?
• Hva er utsiktene for mennesker som har fremre hofteutskiftning?

Hva er en fremre hofteutskiftning?

En fremre hofteutskiftning er en kirurgisk prosedyre der skadede bein i hofteleddet blir erstattet med en kunstig hofte (total hoftearroplastikk). Andre navn på prosedyren er minimalt invasiv eller muskelsparende hoftelektroplastikk.

Ifølge de ble over 320.000 hofteutskiftninger gjort i USA i 2010.

Tradisjonelt utfører kirurger hofteutskiftingskirurgi ved å gjøre et snitt bak (bakre tilnærming) eller på siden (lateral tilnærming) av hoften. Siden 1980 har det blitt vanligere at kirurger gjør snittet foran hoften. Dette kalles en fremre tilnærming eller fremre hofteutskiftning.

En fremre tilnærming har blitt mer populær fordi den er mindre invasiv enn bakre og laterale tilnærminger. Å komme inn i hoften fra forsiden fører til mindre skade på omkringliggende muskler og sener, noe som fører til raskere gjenoppretting.

Dessuten kan det nesten alltid gjøres som en poliklinisk prosedyre, slik at du kan dra hjem samme dag du blir operert.

Hvorfor trenger du hofteutskiftning?

Målet med hofteutskiftingskirurgi er å forbedre funksjon og bevegelsesområde og lindre smerter i en skadet hofte.

De vanligste årsakene til skadede hofteledd som kan føre til hofteutskiftning er:

• slitasjegikt (aldersrelatert slitasje)
• leddgikt
• brudd
• infeksjon (osteomyelitt)
• en svulst
• tap av blodtilførsel (avaskulær nekrose)
• unormal vekst (dysplasi)

Den fremre tilnærmingen brukes oftest når leddgikt er årsaken til hofteutskiftning. Men det brukes også til å erstatte hofter med enhver form for skade. Den kan til og med brukes til å fikse en hofte som tidligere er byttet ut.

Imidlertid kan leger bestemme seg for å bruke en annen kirurgisk tilnærming i uvanlige tilfeller der posisjonen til hoftebenet gjør det for vanskelig, eller andre helsemessige forhold øker risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjøres en fremre hofteutskiftning?

Som med alle prosedyrer, bør du forberede deg på det på forhånd og vite hva du kan forvente under og etter operasjonen mens du kommer deg.

Forberedelse

Det er viktig at legen din har den mest nøyaktige og aktuelle informasjonen om deg og helsen din før operasjonen for å sikre det beste resultatet.

Ting legen din vil vite om deg før operasjonen inkluderer:

• tidligere operasjoner og anestesi du har hatt
• allergier mot medisiner, mat og andre ting som latexhansker
• alle medisiner og kosttilskudd du tar, både reseptfritt og reseptfritt
• nåværende og tidligere medisinske problemer
• symptomer på en nylig infeksjon eller et annet problem
• problemer som noen nære slektninger har hatt med anestesi
• hvis du er eller kan være gravid (for kvinner i fertil alder)

Du vil sannsynligvis få instruksjoner før operasjonen, for eksempel:

• Unngå å spise eller drikke 8 til 12 timer før operasjonen.
• Unngå visse medisiner, hvis noen.
• Få noen til å kjøre deg hjem og bo hos deg etter poliklinisk kirurgi.

Kirurgi

Du får anestesi i begynnelsen av prosedyren. Dette hindrer deg i å føle smerte under operasjonen.

Hvis du har en poliklinisk prosedyre, vil du mest sannsynlig ha regionalbedøvelse. Medisinen som bedøver underkroppen vil injiseres i rommet rundt ryggmargen. Du får også bedøvelse for å gjøre deg søvnig.

Det andre alternativet er generell anestesi, som vil gjøre deg bevisstløs, slik at du ikke føler noe under operasjonen.

Etter at anestesien begynner å virke, sier kirurgen:

• renser og steriliserer området rundt fronten av hoften
• dekker området med sterile gardiner
• gjør et snitt foran hofteleddet
• beveger muskelen og annet vev ut av veien til beinene i leddet er synlige
• fjerner den øvre delen av lårbenet ditt ("kulen" i hofteleddet) og skadet bein og brusk i bekkenbenet ("hylsen" på hoftebenet)
• fester en kunstig ball til lårbenet og sokkelen til bekkenbenet
• sørger for at alt er plassert riktig slik at bena er like lange
• lukker snittet

Deretter blir du flyttet til restitusjonsrommet, hvor anestesien slites av om en time eller to.

Gjenoppretting

Når du er stabil, kan noen ta deg med hjem hvis du har poliklinisk kirurgi. Ellers blir du flyttet til sykehusrommet ditt.

Du burde være i stand til å legge vekt på den nye hoften snart etter operasjonen, og kanskje være i stand til å gå med rullator eller krykker neste dag.

Du trenger fysioterapi for å gjenvinne styrke og mobilitet, og ergoterapi for å jobbe med daglige aktiviteter som å kle på deg og vaske opp. Noen mennesker har poliklinisk fysioterapi, andre får fysioterapi hjemme, og andre går til sykehjem eller rehabiliteringsanlegg.

Det tar vanligvis fire til seks uker før du har styrke og bevegelsesområde for å komme deg rundt og utføre daglige aktiviteter som før operasjonen.

De fleste kan komme tilbake på jobb etter omtrent en måned, men det kan ta opptil tre måneder før du kan komme tilbake til jobb som krever mye stående, gående eller tungt løft.

Hva er fordelene med fremre hofteutskiftning?

Fordelene med hofteutskiftning generelt er økt mobilitet og nedsatt smerte.

I motsetning til laterale og bakre tilnærminger, trenger ikke muskler og sener å kuttes når en fremre tilnærming brukes til hofteutskiftning. Dette har mange fordeler.

• mindre smerte
• raskere og enklere utvinning
• tidligere sykehusutskrivning
• mer funksjonalitet når du blir utskrevet for å reise hjem
• kan vanligvis gjøres som poliklinisk
• færre restriksjoner på aktivitet etter operasjonen
• lavere risiko for hofteforstyrrelse etter operasjonen
• lavere risiko for forskjellige benlengder etter operasjonen

Hva er risikoen?

Risikoen for fremre hofteutskiftning er den samme som andre tilnærminger til hofteutskiftningen.

• komplikasjoner av generell anestesi, som postoperativ delirium og postoperativ kognitiv dysfunksjon
• kraftig blødning under operasjonen eller fra snittet
• blodpropp i beinet (dyp venetrombose) som kan bevege seg til lungene (lungeemboli)
• hofteleddsinfeksjon (septisk leddgikt)
• hoftebeninfeksjon (osteomyelitt)
• skade på nærliggende muskler og nerver
• dislokasjon av hofteleddet
• forskjellige benlengder
• løs skjøt

Hva er utsiktene for mennesker som har fremre hofteutskiftning?

På kort sikt er fremre hofteutskiftning mindre smertefullt og fører til raskere gjenoppretting av mobilitet og styrke sammenlignet med en bakre eller lateral tilnærming. Det langsiktige utfallet er veldig bra og ligner på andre tilnærminger.

Noen ganger blir en kunstig hofte løs eller slites ut etter flere år og må byttes ut. Imidlertid er fremre hofteutskiftning en sikker og effektiv prosedyre. Mest sannsynlig vil den nye hoften din fungere godt og forbedre livskvaliteten din i mange år.