En fødsel babyens lunger: mulige problemer og mer

Innhold

• En for tidlig babyens lunger
• Respiratorisk distress syndrom (RDS)
• Behandling for RDS
• Lungebetennelse
• Behandling mot lungebetennelse
• Apné av prematuritet
• Behandling for apné av prematuritet
• komplikasjoner
• pneumothorax
• Bronkopulmonal dysplasi
• Hva er utsiktene?
• Kan lungeproblemer hos premature babyer unngås?

En for tidlig babyens lunger

Babyer født før uke 37 i svangerskapet regnes som for tidlig. For tidlig babyer har en høyere risiko for en eller flere komplikasjoner etter fødselen. En av de største bekymringene er den nyfødte lungen. En babys lunger anses vanligvis som modne i uke 36. Imidlertid utvikler ikke alle babyer seg i samme takt, så det kan være unntak. Hvis det er kjent på forhånd at en baby kommer tidlig, kan det hende at noen mammaer som skal være behov for steroidinjeksjon før fødselen for å få fart på lungeutviklingen. Umodne lunger kan være farlige for babyen din. Noen av de vanligste komplikasjonene inkluderer følgende.

Respiratorisk distress syndrom (RDS)

Det vanligste lungeproblemet hos en prematur baby er respiratorisk distress syndrom (RDS). Dette ble tidligere kjent som hyalin membran sykdom (HMD). En baby utvikler RDS når lungene ikke produserer tilstrekkelige mengder overflateaktivt middel. Dette er et stoff som holder de små luftsekkene i lungen åpne. Som et resultat har en for tidlig baby ofte problemer med å utvide lungene, ta inn oksygen og bli kvitt karbondioksid. På røntgen på brystet ser lungene til en baby med RDS ut som malt glass. RDS er vanlig hos premature babyer. Det er fordi lungene vanligvis ikke begynner å produsere overflateaktivt middel før den 30. uken av svangerskapet. Andre faktorer som øker babyens risiko for å utvikle RDS inkluderer:

• Kaukasisk løp
• mannlig kjønn
• familie historie
• mors diabetes

RDS har en tendens til å være mindre alvorlig hos babyer som mødre fikk steroidbehandling før fødselen.

Behandling for RDS

Heldigvis er overflateaktivt stoff nå kunstig produsert og kan gis til babyer hvis legene mistenker at de ennå ikke lager surfaktant på egen hånd. De fleste av disse babyene trenger også ekstra oksygen og støtte fra en ventilator.

Lungebetennelse

Lungebetennelse er en infeksjon i lungene. Det er vanligvis forårsaket av en bakterie eller virus. Noen babyer får lungebetennelse mens de fremdeles er i livmoren og må behandles ved fødselen. Babyer kan også utvikle lungebetennelse flere uker etter fødselen. Dette er vanligvis fordi de befant seg på en respirator for åndedrettsproblemer som respirasjonssyndrom eller bronkopulmonal dysplasi.

Behandling mot lungebetennelse

Babyer med lungebetennelse må ofte behandles med en økt mengde oksygen eller til og med mekanisk ventilasjon (en pustemaskin), i tillegg til antibiotika.

Apné av prematuritet

Et annet vanlig luftveisproblem hos premature babyer kalles apnea of ​​prematurity. Dette skjer når babyen slutter å puste. Det fører ofte til at hjertefrekvensen og oksygennivået i blodet synker. Apné forekommer i nesten 100 prosent av babyer som er født før svangerskapet på 28 uker. Det er mye mindre vanlig hos eldre premature babyer, spesielt de som er født 34 uker eller senere. Apné skjer vanligvis ikke umiddelbart etter fødselen. Det forekommer hyppigere i alderen 1 til 2 dager, og noen ganger er det ikke åpenbart før etter at en baby er blitt avventet fra en respirator. Det er to hovedårsaker til apné hos premature spedbarn.

1. Babyen "glemmer" å puste, ganske enkelt fordi nervesystemet er umoden. Dette kalles sentral apné.
2. Babyen prøver å puste, men luftveien kollapser. Luft kan ikke strømme inn og ut av lungene. Dette kalles hindrende apné.

Premature babyer har ofte "blandet" apné, som er en kombinasjon av sentral og hindrende apné. En baby som er i faresonen for apné, må kobles til en monitor som registrerer hjerterytmen, pustefrekvensen og oksygennivået i blodet. Hvis noen av disse prisene faller under normale nivåer, høres en alarm som varsler sykehuspersonalet om at babyen har en episod med apné. Personalet stimulerer deretter babyen, vanligvis ved å gni babyens bryst eller rygg forsiktig. Babyen begynner å puste igjen. Noen ganger trenger en baby hjelp med en pose og maske for å begynne å puste igjen.

Behandling for apné av prematuritet

Sentral apné kan behandles med et medisin som kalles aminofyllin, eller med koffein. Begge disse stoffene stimulerer babyens umodne luftveier og reduserer antall episoder med apné. Hvis de ikke gjør det, eller hvis episodene er alvorlige nok til å kreve at personalet ofte stimulerer babyens pust med pose og maske, kan det hende at babyen må settes på en respirator. Dette vil være tilfelle til nervesystemet modnes. Babyer med rent hindrende apné må ofte kobles til en ventilator gjennom et endotrakealt rør for å holde luftveiene åpne. Apné av for tidlig løses vanligvis når en baby er i alderen 40 til 44 ukers alder. Dette inkluderer antall uker med graviditet pluss antall uker siden babyen ble født. Noen ganger er det løst så tidlig som fra 34 til 35 uker. Men av og til vedvarer apné, og babyen trenger langvarig terapi. Foreldre kan trenge å gi babyen sin aminofyllin eller koffein, og bruke en apnémonitor hjemme. I så fall blir foreldre opplært til å bruke monitoren og gi HLR for å stimulere pusten. Babyer blir ikke sendt hjem på en skjerm med mindre de ellers er stabile og har bare sjeldne episoder med apné i løpet av et døgn.

komplikasjoner

pneumothorax

Babyer med RDS utvikler noen ganger en komplikasjon kjent som en pneumothorax, eller kollapset lunge. En pneumothorax kan også utvikle seg i fravær av RDS. Denne tilstanden utvikler seg når en liten luftsekk i lungen brister. Luft slipper ut fra lungen til et mellomrom mellom lungen og brystveggen. Hvis det samler seg en stor mengde luft, kan ikke lungene ekspandere tilstrekkelig. Pneumothorax kan tappes ved å sette en liten nål i brystet. Hvis pneumothorax akkumuleres igjen etter å ha blitt tappet med en nål, kan det settes inn et brystrør mellom ribbeina. Brystrøret er koblet til en sugeenhet. Den fjerner kontinuerlig all luft som har samlet seg til det lille hullet i lungen heles.

Bronkopulmonal dysplasi

En annen komplikasjon av RDS er bronkopulmonal dysplasi (BPD). Dette er en kronisk lungesykdom forårsaket av skade på lungene. BPD forekommer hos omtrent 25 til 30 prosent av babyer som er født før 28 uker og veier mindre enn 2,2 pund. Det er vanligst hos veldig premature babyer født mellom 24 og 26 uker. Den underliggende årsaken til BPD er ikke godt forstått. Men det forekommer vanligvis hos babyer som er på respiratorer og / eller som får oksygen. Av denne grunn tenker legene at disse behandlingene, selv om det er nødvendig, kan skade en barns umodne lungevev. Dessverre kan BPD på sin side føre til at babyen trenger fortsatt oksygenbehandling og ventilatorstøtte. Når en baby er 3 til 4 uker gammel, bruker leger noen ganger vanndrivende medisiner og inhalasjonsmedisiner. Disse kan hjelpe med å avvenne en baby fra respiratoren og redusere oksygenbehovet. I det siste brukte leger ofte steroidmedisiner for å behandle BPD. Men fordi bruken av steroider har vært knyttet til senere utviklingsproblemer som cerebral parese, bruker leger nå steroider i bare de alvorligste tilfellene. Mens BPD har en tendens til å forbedre seg når babyer vokser, er det ikke uvanlig at babyer med BPD fortsetter å få vanndrivende terapi og / eller oksygen hjemme i flere måneder.

Hva er utsiktene?

Utsiktene for en for tidlig baby med lungeproblemer vil avhenge av flere faktorer, inkludert:

• hvilken type lungeproblem de har
• alvorlighetsgraden av symptomer
• deres alder

Med fremskritt innen moderne medisin fortsetter sjansene for å overleve etterfulgt av normal utvikling å forbedre seg.

Kan lungeproblemer hos premature babyer unngås?

Den beste måten å forhindre lungeproblemer hos en for tidlig baby er å unngå en for tidlig fødsel. Dette er ikke alltid mulig, men det er flere trinn du kan ta for å redusere risikoen for å levere for tidlig:

• røyk ikke
• ikke bruk illegale stoffer
• ikke drikker alkohol
• spis et sunt kosthold
• snakk med legen din om å få god fødselsomsorg