Akutt myeloid leukemi (AML)

Innhold

• Hva er symptomene på AML?
• Hva forårsaker AML?
• Hva øker risikoen for AML?
• Hvordan er AML klassifisert?
• Hvordan diagnostiseres AML?
• Hva er behandlingsmulighetene for AML?
• Remisjon induksjonsbehandling
• Konsolideringsterapi
• Hva forventes på lang sikt for personer med AML?
• Hvordan kan du forhindre AML?

Hva er akutt myeloid leukemi (AML)?

Akutt myeloid leukemi (AML) er en kreft som oppstår i blod og beinmarg.

AML påvirker spesifikt de hvite blodcellene (WBC) i kroppen din, og får dem til å danne seg unormalt. Ved akutte kreftformer vokser antallet unormale celler raskt.

Tilstanden er også kjent med følgende navn:

• akutt myelocytisk leukemi
• akutt myelogen leukemi
• akutt granulocytisk leukemi
• akutt ikke-lymfocytisk leukemi

Det er anslagsvis 19 520 nye tilfeller av AML hvert år i USA, ifølge National Cancer Institute (NCI).

Hva er symptomene på AML?

I de tidlige stadiene kan symptomene på AML ligne influensa, og du kan ha feber og tretthet.

Andre symptomer kan omfatte:

• bein smerter
• hyppige neseblod
• blødning og hovent tannkjøtt
• lett blåmerker
• overdreven svetting (spesielt om natten)
• kortpustethet
• uforklarlig vekttap
• tyngre enn normale perioder hos kvinner

Hva forårsaker AML?

AML er forårsaket av abnormiteter i DNA som styrer utviklingen av celler i beinmargen.

Hvis du har AML, skaper beinmargen utallige WBCer som er umodne. Disse unormale cellene blir til slutt leukemiske WBC-er kalt myeloblaster.

Disse unormale cellene bygger opp og erstatter sunne celler. Dette får beinmargen til å slutte å fungere skikkelig, noe som gjør kroppen din mer utsatt for infeksjoner.

Det er ikke klart nøyaktig hva som forårsaker DNA-mutasjonen. Noen leger tror det kan være relatert til eksponering for visse kjemikalier, stråling og til og med medisiner som brukes til cellegift.

Hva øker risikoen for AML?

Risikoen din for å utvikle AML øker med alderen. Medianalderen for en person diagnostisert med AML er ca 68, og tilstanden blir sjelden sett hos barn.

AML er også mer vanlig hos menn enn kvinner, selv om det påvirker gutter og jenter i like høye hastigheter.

Sigarettrøyking antas å øke risikoen for å utvikle AML. Hvis du jobber i en bransje der du kan ha blitt utsatt for kjemikalier som benzen, har du også høyere risiko.

Risikoen din øker også hvis du har en blodsykdom som myelodysplastiske syndromer (MDS) eller en genetisk lidelse som Downs syndrom.

Disse risikofaktorene betyr ikke at du nødvendigvis vil utvikle AML. Samtidig er det mulig for deg å utvikle AML uten å ha noen av disse risikofaktorene.

Hvordan er AML klassifisert?

Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifiseringssystem inkluderer disse forskjellige AML-gruppene:

• AML med tilbakevendende genetiske abnormiteter, slik som kromosomale endringer
• AML med myelodysplasi-relaterte endringer
• terapirelaterte myeloide svulster, som kan være forårsaket av stråling eller cellegift
• AML, ikke annet spesifisert
• myeloid sarkom
• myeloid spredning av Downs syndrom
• akutt leukemi av tvetydig slekt

Subtyper av AML finnes også i disse gruppene. Navnene på disse undertypene kan indikere den kromosomale endringen eller den genetiske mutasjonen som forårsaket AML.

Et slikt eksempel er AML med t (8; 21), hvor det skjer en endring mellom kromosomene 8 og 21.

I motsetning til de fleste andre kreftformer, er AML ikke delt inn i tradisjonelle kreftstadier.

Hvordan diagnostiseres AML?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og se etter hevelse i leveren, lymfeknuter og milt. Legen din kan også bestille blodprøver for å sjekke for anemi og for å bestemme WBC-nivåene.

Mens en blodprøve kan hjelpe legen din til å avgjøre om det er et problem, er det nødvendig med en benmargstest eller biopsi for å diagnostisere AML definitivt.

En prøve av beinmarg tas ved å sette en lang nål i hoftebenet. Noen ganger er brystbenet stedet for biopsi. Prøven sendes til et laboratorium for testing.

Legen din kan også gjøre en ryggkran, eller lumbal punktering, som innebærer å trekke væske fra ryggraden med en liten nål. Væsken kontrolleres for tilstedeværelse av leukemiceller.

Hva er behandlingsmulighetene for AML?

Behandling for AML involverer to faser:

Remisjon induksjonsbehandling

Remisjonsinduksjonsbehandling bruker cellegift for å drepe eksisterende leukemiceller i kroppen din.

De fleste blir på sykehuset under behandling fordi cellegift også dreper sunne celler, noe som øker risikoen for infeksjon og unormal blødning.

I en sjelden form av AML kalt akutt promyelocytisk leukemi (APL), kan kreftmedisiner som arseniksyre eller alltrans retinsyre brukes til å målrette mot spesifikke mutasjoner i leukemiceller. Disse stoffene dreper leukemicellene og hindrer at usunne celler deler seg.

Konsolideringsterapi

Konsolideringsterapi, som også er kjent som post-remisjonsterapi, er avgjørende for å holde AML i remisjon og forhindre tilbakefall. Målet med konsolideringsterapi er å ødelegge gjenværende leukemiceller.

Du kan trenge en stamcelletransplantasjon for konsolideringsterapi. Stamceller brukes ofte til å hjelpe kroppen din med å generere nye og sunne benmargsceller.

Stamcellene kan komme fra en giver. Hvis du tidligere har hatt leukemi som har fått remisjon, kan legen din ha fjernet og lagret noen av dine egne stamceller for en fremtidig transplantasjon, kjent som en autolog stamcelletransplantasjon.

Å få stamceller fra en giver har større risiko enn å få en transplantasjon bestående av dine egne stamceller. En transplantasjon av dine egne stamceller innebærer imidlertid en høyere risiko for tilbakefall fordi noen gamle leukemiceller kan være til stede i prøven som er hentet fra kroppen din.

Hva forventes på lang sikt for personer med AML?

Når det gjelder de fleste typer AML, er rundt to tredjedeler av mennesker i stand til å oppnå remisjon, ifølge American Cancer Society (ACS).

Remisjonsgraden stiger til nesten 90 prosent for personer med APL. Remisjon vil avhenge av en rekke faktorer, for eksempel en persons alder.

Fem års overlevelsesrate for amerikanere med AML er 27,4 prosent. Fem års overlevelsesrate for barn med AML er mellom 60 og 70 prosent.

Med tidligfaseoppdagelse og rask behandling er remisjon sannsynlig hos de fleste. Når alle tegn og symptomer på AML har forsvunnet, anses du å være i remisjon. Hvis du har remisjon i mer enn fem år, blir du ansett som kurert for AML.

Hvis du finner ut at du har symptomer på AML, kan du avtale en avtale med legen din for å diskutere dem. Du bør også oppsøke øyeblikkelig legehjelp hvis du har tegn på infeksjon eller vedvarende feber.

Hvordan kan du forhindre AML?

Hvis du jobber med farlige kjemikalier eller stråling, må du bruke alt tilgjengelig beskyttelsesutstyr for å begrense eksponeringen.

Kontakt alltid lege hvis du har symptomer du er bekymret for.