Sentralt venekateter (CVC): hva det er, hva det er for og pleie

Innhold

• Hva er den til
• Hvordan gjøres
• Typer av sentral venøs tilgang
• Generell pleie med sentralt kateter
• Mulige komplikasjoner

Sentral venøs kateterisering, også kjent som CVC, er en medisinsk prosedyre som utføres for å lette behandlingen av noen pasienter, spesielt i situasjoner som behovet for å tilsette store mengder væsker i blodet, bruk av venøs tilgang i lange perioder, for bedre hemodynamisk overvåking, samt blodinfusjon eller parenteral ernæring, for eksempel som krever tryggere tilgang til blodkar.

Det sentrale venekateteret er lengre og bredere enn de vanlige perifere kateterene som brukes i venene på steder som armen, og er utviklet for å bli introdusert i store vener i kroppen, som subclavian, plassert i brystet, halsen lokalisert i nakken, eller lårbenet, som ligger i inguinalområdet.

Generelt er denne prosedyren vanligvis indikert i intensivomsorgsmiljøer (ICU) eller i krisesituasjoner, og må utføres av legen etter en teknikk som krever kirurgisk materiale og sterilt utstyr. Etter å ha blitt plassert, er det nødvendig å ha sykepleie for å observere og forhindre komplikasjoner som infeksjoner eller blødninger.

Hva er den til

De viktigste indikasjonene for sentral venøs tilgang inkluderer:

• Gjør det lettere å opprettholde venøs tilgang i lange perioder, og unngå flere punkteringer;
• Infuser store mengder væsker eller medisiner, som ikke støttes av vanlig perifer venøs tilgang;
• Administrer medisiner som kan forårsake irritasjon når ekstravasasjon oppstår fra perifer venøs tilgang, som vasopressorer eller hypertoniske oppløsninger av natrium og kalsiumbikarbonat;
• Tillat hemodynamisk overvåking, for eksempel å måle sentralt venetrykk og samle blodprøver;
• Utfører hemodialyse, i presserende situasjoner eller når arteriovenøs fistel ennå ikke har etablert seg. Forstå hvordan hemodialyse gjøres og når det er indikert;
• Utfør blod- eller blodkomponenttransfusjon;
• Tilrettelegge cellegiftbehandling;
• Tillat parenteral ernæring når det ikke er mulig å mate gjennom mage-tarmkanalen.

Utførelsen av den sentrale venøse tilgangen må være forsiktig for å redusere risikoen for komplikasjoner. Dermed er denne prosedyren ikke indikert i tilfeller av infeksjon eller misdannelser på stedet som skal punkteres, endringer i blodpropp eller når det er alvorlig risiko for blødning, bortsett fra i spesielle situasjoner indikert av legen.

Hvordan gjøres

For å utføre sentral venekateterisering er det nødvendig å plassere personen som vanligvis ligger på båren. Deretter vil legen identifisere den nøyaktige plasseringen av punktering, asepsis i regionen og den omkringliggende huden utføres, og eliminere infeksjonsfokus.

I tillegg må legen og teamet ha gjort en forsiktig håndvask og være utstyrt med utstyr som reduserer risikoen for infeksjon, som sterile hansker, maske, hatt, kirurgisk kjole og sterile gardiner.

Teknikken som er mest brukt for å utføre sentral venekateterisering kalles Seldinger-teknikken. For å utføre det, i tillegg til beskyttelsesutstyret, må posen og utstyret med serum, bedøvelsesmiddel, sterilt gasbind, skalpell og det sentrale katetersettet, som inneholder nål, ledetråd, dilatator og intravenøst ​​kateter, brukes som materialer. tråd for å feste kateteret til huden.

Foreløpig velger noen leger også å bruke ultralyd for å lede innføring av kateteret og redusere risikoen for komplikasjoner.

Det er også viktig å huske at siden det er en invasiv prosedyre, er det nødvendig å informere og innhente pasientens samtykke for utførelsen, bortsett fra i nødstilfeller eller overhengende dødsrisiko når kommunikasjon ikke er mulig.

Typer av sentral venøs tilgang

Sentral venøs kateterisering kan utføres på 3 måter, i henhold til venen valgt å bli punktert:

• Subclavian vene;
• Intern halsvene;
• Femoral vene.

Valget av type venøs tilgang gjøres av legen i henhold til pasientens erfaring, preferanse og egenskaper, som alle er effektive og har fordeler og ulemper. For eksempel, hos pasienter som har hatt thoraxtraume eller hvor kardiopulmonal gjenoppliving er påkrevd, er det mer indikert å punktere i lårbenet, mens tilgang gjennom halsvene eller subclavia er mindre sannsynlig å være forurenset.

Sjekk ut andre typer kateteriseringer som kan være nødvendige.

Generell pleie med sentralt kateter

Normalt brukes det sentrale venekateteret bare i et sykehusmiljø, da det må tas vare på riktig for å forhindre at mikroorganismer kommer inn i copro, noe som kan forårsake en alvorlig infeksjon og sette liv i fare.

Dermed blir CVC vanligvis tatt hånd om av sykepleieren, som må ha generisk pleie som:

• Å gjøre skyll av kateteret med saltvann, for å forhindre at den blir tett av blodpropper, for eksempel;
• Bytt utvendig bandasje, spesielt hvis du har noen form for sekresjon;

Under all pleie av det sentrale venekateteret, er det viktig å alltid vaske hendene først og bruke en steril teknikk, det vil si at du må manipulere CVC ved hjelp av et sterilt felt, så vel som sterile hansker, selv om det bare er å administrere noen type medisiner.

Mulige komplikasjoner

Sentral venøs tilgang kan forårsake noen komplikasjoner som blødning, blåmerker, infeksjon, lungehull, arytmi eller venøs trombose.