Radiojodterapi

Radiojodterapi bruker radioaktivt jod for å krympe eller drepe skjoldbruskkjertelceller. Det brukes til å behandle visse sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel som ligger foran nakken din. Det produserer hormoner som hjelper kroppen din å regulere stoffskiftet.

Skjoldbruskkjertelen din trenger jod for å fungere skikkelig. At jod kommer fra maten du spiser. Ingen andre organer bruker eller absorberer mye jod fra blodet ditt. Overflødig jod i kroppen din skilles ut i urinen.

Radiojod brukes til behandling av forskjellige skjoldbruskkjerteltilstander. Det er gitt av spesialiserte leger i nuklearmedisin. Avhengig av dosen av radiojod, trenger du kanskje ikke å ligge på sykehuset for denne prosedyren, men gå hjem samme dag. For høyere doser, må du bo i et spesialrom på sykehuset og få overvåket urinen for at det radioaktive jod skilles ut.

• Du vil svelge radiojod i form av kapsler (piller) eller en væske.
• Skjoldbruskkjertelen din vil absorbere det meste av det radioaktive jodet.
• Atommedisinerteamet kan gjøre skanninger under behandlingen for å sjekke hvor jod har blitt absorbert.
• Strålingen vil drepe skjoldbruskkjertelen, og hvis behandlingen er for skjoldbruskkjertelkreft, eventuelle skjoldbruskkreftceller som kan ha reist og bosatt seg i andre organer.

De fleste andre celler er ikke interessert i å ta opp jod, så behandlingen er veldig trygg. Svært høye doser kan noen ganger redusere spyttproduksjonen eller skade tykktarmen eller benmargen.

Radiojodterapi brukes til å behandle hypertyreose og skjoldbruskkreft.

Hypertyreose oppstår når skjoldbruskkjertelen lager overflødige skjoldbruskkjertelhormoner. Radiojod behandler denne tilstanden ved å drepe overaktive skjoldbruskkjertelceller eller ved å krympe en forstørret skjoldbruskkjertel. Dette stopper skjoldbruskkjertelen fra å produsere for mye skjoldbruskhormon.

Atommedisinsk team vil prøve å beregne en dose som gir deg normal skjoldbruskfunksjon. Men denne beregningen er ikke alltid helt nøyaktig. Som et resultat kan behandlingen føre til hypotyreose, som må behandles med skjoldbruskhormontilskudd.

Radioaktiv jodbehandling brukes også til behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen etter at operasjonen allerede har fjernet kreften og det meste av skjoldbruskkjertelen. Det radioaktive jodet dreper eventuelle gjenværende skjoldbruskkreftceller som kan være igjen etter operasjonen. Du kan få denne behandlingen 3 til 6 uker etter operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen. Det kan også drepe kreftceller som kan ha spredt seg til andre deler av kroppen.

Mange skjoldbruskeksperter mener nå at denne behandlingen har blitt brukt for mye hos noen mennesker med skjoldbruskkjertelkreft fordi vi nå vet at noen mennesker har svært lav risiko for gjentakelse av kreft. Snakk med leverandøren din om risikoen og fordelene med denne behandlingen for deg.

Risiko for radiojodterapi inkluderer:

• Lavt antall sædceller og infertilitet hos menn i opptil 2 år etter behandling (sjelden)
• Uregelmessige perioder hos kvinner i opptil ett år (sjelden)
• Svært lave eller fraværende skjoldbruskkjertelhormonnivåer som krever medisiner for hormonerstatning (vanlig)

Kortvarige bivirkninger inkluderer:

• Ømhet i halsen og hevelse
• Hevelse i spyttkjertlene (kjertler i bunnen og baksiden av munnen der spytt produseres)
• Tørr i munnen
• Gastritt
• Smaksendringer
• Tørre øyne

Kvinner skal ikke være gravide eller amme på behandlingstidspunktet, og de bør ikke bli gravide i 6 til 12 måneder etter behandlingen. Menn bør unngå unnfangelse i minst 6 måneder etter behandling.

Personer med Graves sykdom har også en risiko for forverring av hypertyreose etter radiojodterapi. Symptomene når vanligvis topp 10 til 14 dager etter behandling. De fleste symptomer kan kontrolleres med medisiner som kalles betablokkere. Svært sjelden kan radioaktiv jodbehandling forårsake en alvorlig form for hypertyreose kalt skjoldbruskkjertelstorm.

Du kan ha tester for å kontrollere skjoldbruskhormonnivået før behandlingen.

Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner med skjoldbruskkjertelhormon før prosedyren.

Du vil bli bedt om å stoppe skjoldbruskkjerteldempende medisiner (propyltiouracil, methimazol) minst en uke før prosedyren (veldig viktig, ellers vil behandlingen ikke fungere).

Du kan bli plassert på et lav-jod diett i 2 til 3 uker før prosedyren. Du må unngå:

• Matvarer som inneholder jodisert salt
• Meieriprodukter, egg
• Sjømat og tang
• Soyabønner eller soyaholdige produkter
• Mat farget med rødt fargestoff

Du kan få injeksjoner av skjoldbruskstimulerende hormon for å øke opptaket av jod av skjoldbruskkjertelcellene.

Like før prosedyren når den ble gitt for skjoldbruskkreft:

• Du kan ta en kroppsskanning for å se etter gjenværende kreftceller som trenger å bli ødelagt. Din leverandør vil gi deg en liten dose radiojod å svelge.
• Du kan få medisiner for å forhindre kvalme og oppkast under prosedyren.

Tyggegummi eller suge på hardt godteri kan hjelpe med tørr munn. Din helsepersonell kan foreslå at du ikke bruker kontaktlinser i flere dager eller uker etterpå.

Du kan ta en kroppsskanning for å se etter gjenværende skjoldbruskkreftceller etter at radiojoddosen er gitt.

Kroppen din vil sende det radioaktive jod i urinen og spytt.

For å forhindre eksponering for andre etter behandling, vil leverandøren din be deg om å unngå visse aktiviteter. Spør leverandøren om hvor lenge du trenger å unngå disse aktivitetene - i noen tilfeller vil det avhenge av dosen som er gitt.

I omtrent 3 dager etter behandling bør du:

• Begrens tiden din på offentlige steder
• Ikke reise med fly eller bruk offentlig transport (du kan sette av strålingsdeteksjonsmaskiner på flyplasser eller ved grenseoverganger i flere dager etter behandling)
• Drikk rikelig med væske
• Ikke tilbered mat til andre
• Ikke del redskaper med andre
• Sett deg ned når du urinerer og skyll toalettet 2 til 3 ganger etter bruk

I omtrent 5 eller flere dager etter behandling, bør du:

• Hold deg minst 6 meter unna små barn og gravide
• Ikke gå tilbake til jobb
• Sov i en separat seng fra partneren din (i opptil 11 dager)

Du bør også sove i en separat seng fra en gravid partner og fra barn eller spedbarn i 6 til 23 dager, avhengig av hvilken dose radiojod som er gitt.

Du må sannsynligvis ta en blodprøve hver 6. til 12. måned for å kontrollere skjoldbruskhormonnivået. Du kan også trenge andre oppfølgingstester.

Hvis skjoldbruskkjertelen blir underaktiv etter behandling, vil de fleste trenge å ta skjoldbruskhormontilskuddspiller resten av livet. Dette erstatter hormonet skjoldbruskkjertelen normalt ville laget.

Bivirkningene er kortsiktige og forsvinner etter hvert som tiden går. Høye doser har lav risiko for langsiktige komplikasjoner, inkludert skade på spyttkjertler og risiko for malignitet.

Radioaktiv jodterapi; Hypertyreoidisme - radiojod; Skjoldbruskkreft - radiojod; Papillært karsinom - radiojod; Follikulært karsinom - radiojod; I-131 terapi

Mettler FA, Guiberteau MJ. Skjoldbruskkjertel, parathyroidea og spyttkjertler. I: Mettler FA, Guiberteau MJ, red. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 4.

Nettstedet for National Cancer Institute. Skjoldbruskkreftbehandling (voksen) (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Oppdatert 22. februar 2021. Tilgang til 11. mars 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association retningslinjer for diagnose og behandling av hypertyreose og andre årsaker til tyrotoksikose. Skjoldbruskkjertel. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.