Pankreatitt - barn

Pankreatitt hos barn, som hos voksne, oppstår når bukspyttkjertelen blir hovent og betent.

Bukspyttkjertelen er et organ bak magen.

Det produserer kjemikalier som kalles enzymer, som er nødvendige for å fordøye mat. Mesteparten av tiden er enzymene bare aktive etter at de når tynntarmen.

Når disse enzymene blir aktive inne i bukspyttkjertelen, fordøyer de vevet i bukspyttkjertelen. Dette forårsaker hevelse, blødning og skade på organet og dets blodkar. Denne tilstanden kalles pankreatitt.

Vanlige årsaker til pankreatitt hos barn inkluderer:

• Traume til magen, for eksempel fra en sykkelstangskade
• Blokkert gallegang
• Bivirkninger av medisin, for eksempel medisiner mot anfall, cellegift, eller noen antibiotika
• Virusinfeksjoner, inkludert kusma og coxsackie B
• Høye blodnivåer av et fett i blodet, kalt triglyserider

Andre årsaker inkluderer:

• Etter en organ- eller benmargstransplantasjon
• Cystisk fibrose
• Crohns sykdom og andre lidelser, når kroppens immunsystem ved en feil angriper og ødelegger sunt kroppsvev
• Type 1 diabetes
• Overaktiv paratyreoidea
• Kawasaki sykdom

Noen ganger er årsaken ukjent.

Hovedsymptomet på pankreatitt hos barn er alvorlig smerte i øvre del av magen. Noen ganger kan smertene spre seg til ryggen, underlivet og den fremre delen av brystet. Smertene kan øke etter måltidene.

Andre symptomer kan omfatte:

• Hoste
• Kvalme og oppkast
• Hevelse i underlivet
• Feber
• Gulfarging av huden, kalt gulsott
• Tap av Appetit
• Økt puls

Barnets helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse, som kan vise:

• Ømhet i magen eller klumpen (masse)
• Feber
• Lavt blodtrykk
• Rask puls
• Rask pustefrekvens

Leverandøren vil utføre laboratorietester for å kontrollere frigjøringen av bukspyttkjertelenzymer. Disse inkluderer tester for å kontrollere:

• Blod amylase nivå
• Blodlipasenivå
• Urinamylase-nivå

Andre blodprøver inkluderer:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Panel eller gruppe blodprøver som gir et samlet bilde av kroppens kjemiske balanse

Imaging tester som kan vise betennelse i bukspyttkjertelen inkluderer:

• Ultralyd i magen (vanligst)
• CT-skanning av magen
• MR i magen
  

Behandlingen kan kreve opphold på sykehuset. Det kan innebære:

• Smerte medisiner
• Stoppe mat eller væske i munnen
• Væsker gitt gjennom en blodåre (IV)
• Kvalmehemmende medisiner mot kvalme og oppkast
• Fettfattig diett

Leverandøren kan sette inn et rør gjennom barnets nese eller munn for å fjerne innholdet i magen. Røret blir stående i en eller flere dager. Dette kan gjøres hvis oppkast og sterke smerter ikke forbedres. Barnet kan også få mat gjennom en blodåre (IV) eller et fôringsrør.

Barnet kan få fast mat når de slutter å kaste opp. De fleste barn er i stand til å ta fast mat innen 1 eller 2 dager etter et angrep av akutt pankreatitt.

I noen tilfeller er det nødvendig med terapi for å:

• Tøm væske som har samlet seg i eller rundt bukspyttkjertelen
• Fjern gallestein
• Lindre blokkeringer i bukspyttkjertelen

De fleste tilfeller forsvinner i løpet av en uke. Barn blir vanligvis helt friske.

Kronisk pankreatitt ses sjelden hos barn. Når det oppstår, skyldes det oftest genetiske defekter eller fødselsskader i bukspyttkjertelen eller gallegangene.

Alvorlig irritasjon i bukspyttkjertelen og pankreatitt på grunn av stump traumer, for eksempel fra et sykkelhåndtak, kan forårsake komplikasjoner. Disse kan omfatte:

• Oppsamling av væske rundt bukspyttkjertelen
• Væskeoppbygging i underlivet (ascites)

Ring leverandøren hvis barnet ditt viser symptomer på pankreatitt. Ring også hvis barnet ditt har disse symptomene:

• Intenst, konstant magesmerter
• Utvikler andre symptomer på akutt pankreatitt
• Alvorlige øvre magesmerter og oppkast

Det meste av tiden er det ingen måte å forhindre pankreatitt på.

Connelly BL. Akutt pankreatitt. I: Long SS, Prober CG, Fischer M, red. Prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer hos barn. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitt. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatitt. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk mage-tarm- og leversykdom. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 82.