Distal splenorenal shunt

En distal splenorenal shunt (DSRS) er en type operasjon som er gjort for å avlaste ekstra trykk i portalvenen. Portvenen fører blod fra fordøyelsesorganene til leveren.

Under DSRS blir venen fra milten fjernet fra portalvenen. Venen festes deretter til venen til venstre nyre. Dette bidrar til å redusere blodstrømmen gjennom portalvenen.

Portvenen bringer blod fra tarmen, milten, bukspyttkjertelen og galleblæren til leveren. Når blodstrømmen blokkeres, blir trykket i denne venen for høyt. Dette kalles portalhypertensjon. Det oppstår ofte på grunn av leverskade forårsaket av:

• Alkoholbruk
• Kronisk viral hepatitt
• Blodpropp
• Visse medfødte lidelser
• Primær galle cirrhose (lever arrdannelse forårsaket av blokkerte gallekanaler)

Når blod ikke kan strømme normalt gjennom portalvenen, tar det en annen vei. Som et resultat dannes hovne blodkar som kalles varicer. De utvikler tynne vegger som kan knekke og blø.

Du kan få denne operasjonen hvis bildebehandlingstester som endoskopi eller røntgen viser at du har blødningsvarier. DSRS-kirurgi reduserer trykket på varikene og hjelper til med å kontrollere blødningen.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen ved denne operasjonen inkluderer:

• Væskeoppbygging i magen (ascites)
• Gjenta blødning fra varicene
• Encefalopati (tap av hjernefunksjon fordi leveren ikke klarer å fjerne giftstoffer fra blodet)

Før operasjonen kan du ha visse tester:

• Angiogram (for å se inne i blodårene)
• Blodprøver
• Endoskopi

Gi helsepersonell en liste over alle medisinene du tar, inkludert resept og reseptfrie, urter og kosttilskudd. Spør hvilke du må slutte å ta før operasjonen, og hvilke du bør ta morgenen etter operasjonen.

Din leverandør vil forklare prosedyren og fortelle deg når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.

Forvent å bli 7 til 10 dager på sykehuset etter operasjonen for å komme deg.

Når du våkner etter operasjonen vil du ha:

• Et rør i venen din (IV) som vil føre væske og medisin inn i blodet
• Et kateter i blæren for å tømme urinen
• Et NG-rør (nasogastrisk) som går gjennom nesen din i magen for å fjerne gass og væsker
• En pumpe med en knapp du kan trykke på når du trenger smertestillende medisiner

Ettersom du er i stand til å spise og drikke, vil du få væske og mat.

Du kan ha en bildebehandlingstest for å se om shunten fungerer.

Du kan møte en kostholdsekspert, og lære hvordan du spiser et fettfattig og lite salt diett.

Etter DSRS-kirurgi kontrolleres blødning hos de fleste med portalhypertensjon. Den høyeste risikoen for blødning igjen er den første måneden etter operasjonen.

DSRS; Prosedyre for distal splenorenal shunt; Renal - milt venøs shunt; Warren shunt; Cirrhosis - distal splenorenal; Leversvikt - distal splenorenal; Portalt blodtrykk - distal splenorenal shunt

Dudeja V, Fong Y. Leveren. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 53.

Uker SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portal hypertensjon: rollen for shuntprosedyrer. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.