Endometrieablasjon

Endometrieablasjon er en operasjon eller prosedyre som er gjort for å skade slimhinnen i livmoren for å minimere tung eller langvarig menstruasjonsstrøm. Denne fôringen kalles endometrium. Operasjonen kan gjøres på et sykehus, et poliklinisk kirurgisenter eller leverandørens kontor.

Endometrieablasjon er en prosedyre som brukes til å behandle unormal blødning ved å ødelegge vev i livmorslimhinnen. Vevet kan fjernes ved hjelp av:

• Høyfrekvente radiobølger
• Laserenergi
• Oppvarmede væsker
• Ballongterapi
• Fryser
• Elektrisk strøm

Noen typer prosedyrer gjøres ved hjelp av et tynt, opplyst rør kalt et hysteroskop som sender bilder av innsiden av livmoren til en videomonitor. Mesteparten av tiden brukes anestesi slik at du vil sove og være smertefri.

Nyere teknikker kan imidlertid gjøres uten å bruke et hysteroskop. For disse injiseres et skudd med bedøvende medisin i nervene rundt livmorhalsen for å blokkere smerte.

Denne prosedyren kan behandle tunge eller uregelmessige perioder. Din helsepersonell vil sannsynligvis ha prøvd andre behandlinger først, for eksempel hormonmedisiner eller en spiral.

Endometrieablasjon vil ikke bli brukt hvis du kanskje vil bli gravid i fremtiden. Selv om denne prosedyren ikke hindrer deg i å bli gravid, kan det redusere sjansene for å bli gravid. Pålitelig prevensjon er viktig hos alle kvinner som får inngrepet.

Hvis en kvinne blir gravid etter en ablasjonsprosedyre, vil graviditeten ofte aborter eller være ekstremt høy risiko på grunn av arrvevet i livmoren.

Risikoen ved hysteroskopi inkluderer:

• Hull (perforering) i livmorveggen
• Arr av livmorslimhinnen
• Infeksjon i livmoren
• Skader på livmorhalsen
• Behov for kirurgi for å reparere skader
• Alvorlig blødning
• Skader på tarmene

Risikoen for ablasjonsprosedyrer varierer avhengig av metoden som brukes. Risikoen kan omfatte:

• Absorpsjon av overflødig væske
• Allergisk reaksjon
• Smerter eller kramper etter prosedyren
• Forbrenning eller vevsskade fra prosedyrer som bruker varme

Risiko for bekkenoperasjoner inkluderer:

• Skader på nærliggende organer eller vev
• Blodpropp, som kan reise til lungene og være dødelig (sjelden)

Risikoen for anestesi inkluderer:

• Kvalme og oppkast
• Svimmelhet
• Hodepine
• Pusteproblemer
• Lungebetennelse

Risiko for kirurgi inkluderer:

• Infeksjon
• Blør

En biopsi av endometrium eller livmorslimhinnen vil bli utført i ukene før prosedyren. Yngre kvinner kan behandles med et hormon som hindrer at østrogen blir produsert av kroppen i 1 til 3 måneder før prosedyren.

Din leverandør kan foreskrive medisin for å åpne livmorhalsen. Dette gjør det lettere å sette inn omfanget. Du må ta dette legemidlet omtrent 8 til 12 timer før prosedyren.

Før en operasjon:

• Fortell alltid leverandøren din om alle medisinene du tar. Dette inkluderer vitaminer, urter og kosttilskudd.
• Fortell leverandøren din hvis du har diabetes, hjertesykdom, nyresykdom eller andre helseproblemer.

I løpet av de to ukene før prosedyren din:

• Du må kanskje slutte å ta medisiner som gjør det vanskelig for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) og warfarin (Coumadin). Din leverandør vil fortelle deg hva du bør eller ikke bør ta.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du kan ta på dagen for prosedyren.
• Fortell leverandøren din hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpesutbrudd eller annen sykdom.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset. Spør om du trenger å ordne at noen skal kjøre deg hjem.

På dagen for prosedyren:

• Du kan bli bedt om å ikke drikke eller spise noe 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta godkjente medisiner med en liten slurk vann.

Du kan dra hjem samme dag. Sjelden kan det hende du må overnatte.

• Du kan ha menstruasjonslignende kramper og lett vaginal blødning i 1 til 2 dager. Spør leverandøren din om du kan ta reseptfritt smertestillende medisin for kramper.
• Du kan ha en vannaktig utslipp i opptil flere uker.
• Du kan gå tilbake til normale daglige aktiviteter innen 1 til 2 dager. IKKE ha sex før leverandøren din sier at det er OK.
• Eventuelle biopsiresultater er vanligvis tilgjengelige i 1 til 2 uker.

Din leverandør vil fortelle deg resultatene av prosedyren.

Foringen i livmoren din leges av arrdannelse. Kvinner vil ofte ha mindre menstruasjonsblødning etter denne prosedyren. Opptil 30% til 50% av kvinnene slutter å ha perioder helt. Dette resultatet er mer sannsynlig hos eldre kvinner.

Hysteroskopi - endometrieablasjon; Laser termisk ablasjon; Endometrieablasjon - radiofrekvens; Endometrieablasjon - ablasjon med termisk ballong; Rollerball-ablasjon; Hydrotermisk ablasjon; Novasure ablasjon

Baggish MS. Minimalt invasiv ikke-hysteroskopisk endometrieablasjon. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas for bekkenanatomi og gynekologisk kirurgi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopi, hysteroskopi og laparoskopi: indikasjoner, kontraindikasjoner og komplikasjoner. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 10.