Shaken baby syndrom

Shaken baby syndrom er en alvorlig form for barnemishandling forårsaket av voldsom risting av et spedbarn eller barn.

Shaken baby syndrom kan oppstå fra så lite som 5 sekunder med risting.

Rystede babyskader forekommer oftest hos barn yngre enn 2 år, men kan sees hos barn opp til 5 år.

Når et spedbarn eller småbarn ristes, spretter hjernen frem og tilbake mot hodeskallen. Dette kan forårsake blåmerker i hjernen (hjernekontusjon), hevelse, trykk og blødning i hjernen. De store venene langs utsiden av hjernen kan rive, noe som fører til ytterligere blødning, hevelse og økt trykk. Dette kan lett forårsake permanent hjerneskade eller død.

Risting av et spedbarn eller et lite barn kan forårsake andre skader, for eksempel skade på nakke, ryggrad og øyne.

I de fleste tilfeller rister en sint foreldre eller omsorgsperson babyen for å straffe eller stille barnet. Slik risting skjer oftest når spedbarnet gråter utrøstelig og den frustrerte omsorgspersonen mister kontrollen. Mange ganger hadde ikke omsorgspersonen til hensikt å skade babyen. Likevel er det en form for barnemishandling.

Det er mest sannsynlig at det oppstår skader når babyen ristes og babyens hode treffer noe. Selv det å treffe en myk gjenstand, for eksempel en madrass eller pute, kan være nok til å skade nyfødte og små spedbarn. Barns hjerner er mykere, nakkemuskulaturen og leddbåndene er svake, og hodene er store og tunge i forhold til kroppene. Resultatet er en type whiplash, som ligner på det som skjer i noen bilulykker.

Rystet babysyndrom skyldes ikke forsiktig sprett, leken å svinge eller kaste barnet i luften eller jogge med barnet. Det er også svært lite sannsynlig å oppstå fra ulykker som å falle av stoler eller ned trapper, eller ved et uhell å bli kastet fra en omsorgspersons armer. Korte fall kan forårsake andre typer hodeskader, selv om disse ofte er mindre.

Symptomene kan variere, alt fra milde til alvorlige. De kan omfatte:

• Kramper (kramper)
• Redusert årvåkenhet
• Ekstrem irritabilitet eller andre atferdsendringer
• Sløvhet, søvnighet, ikke smilende
• Tap av bevissthet
• Tap av syn
• Ingen pusting
• Blek eller blåaktig hud
• Dårlig fôring, mangel på appetitt
• Oppkast

Det kan ikke være noen fysiske tegn på skade, for eksempel blåmerker, blødninger eller hevelse. I noen tilfeller kan tilstanden være vanskelig å diagnostisere og kanskje ikke bli funnet under et kontorbesøk. Imidlertid er ribbeinsbrudd vanlige og kan sees på røntgenstråler.

En øyelege kan finne blødninger bak babyens øye eller retinal løsrivelse. Det er imidlertid andre årsaker til blødning bak øyet, og de bør utelukkes før diagnosen rystet baby syndrom. Andre faktorer må vurderes.

Ring 911 eller ditt lokale nødnummer. Umiddelbar akutt behandling er nødvendig.

Hvis barnet slutter å puste før nødhjelp kommer, må du starte HLR.

Hvis barnet kaster opp:

• Og du tror ikke det er en ryggskade, vri barnets hode til den ene siden for å forhindre at babyen kveles og puster oppkast til lungene (aspirasjon).
• Og du tror det er en ryggskade, rull barnets hele kroppen forsiktig til en side samtidig (som om du ruller en kubbe) mens du beskytter nakken for å forhindre kvelning og aspirasjon.

• Ikke ta eller rist barnet for å vekke det.
• Ikke prøv å gi barnet noe gjennom munnen.

Ring din helsepersonell hvis et barn har noen av tegnene eller symptomene ovenfor, uavhengig av hvor milde eller alvorlige de er. Ring også hvis du tror et barn har rystet babysyndrom.

Hvis du tror et barn er i umiddelbar fare på grunn av forsømmelse, bør du ringe 911. Hvis du mistenker at et barn blir mishandlet, rapporter det med en gang. De fleste stater har en hotline for barnemishandling. Du kan også bruke Childhelp National Child Abuse Hotline på 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Disse trinnene kan bidra til å redusere risikoen for rystet baby syndrom:

• Rist aldri en baby eller et barn i lek eller i sinne. Selv mild risting kan bli voldsom risting når du er sint.
• Ikke hold babyen din under en krangel.
• Hvis du blir irritert eller sint på babyen din, kan du sette babyen i barnesenga og forlate rommet. Prøv å roe deg ned. Ring noen for støtte.
• Ring en venn eller slektning for å komme og bli hos barnet hvis du føler deg ute av kontroll.
• Kontakt en lokal krise- eller barnemishandlingslinje for hjelp og veiledning.
• Søk hjelp av en rådgiver og delta på foreldrekurs.
• Ikke se bort fra tegnene hvis du mistenker misbruk av barn i hjemmet ditt eller hjemme hos noen du kjenner.

Shaken impact syndrom; Whiplash - rystet spedbarn; Barnemishandling - rystet baby

• Rystede baby symptomer

Carrasco MM, Woldford JE. Barnemishandling og forsømmelse. I: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kapittel 6.

Dubowitz H, Lane WG. Mishandlede og forsømte barn. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebok for pediatri. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Barnemishandling. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Pediatrisk kritisk pleie. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 122.