Blødning fra skjede eller livmor

Vaginal blødning oppstår normalt i løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus når hun får mensen. Hver kvinnes periode er annerledes.

• De fleste kvinner har sykluser mellom 24 og 34 dager fra hverandre. Det varer vanligvis 4 til 7 dager i de fleste tilfeller.
• Unge jenter kan få perioder fra 21 til 45 dager eller mer fra hverandre.
• Kvinner i 40-årene vil ofte merke at menstruasjonen forekommer sjeldnere.

Mange kvinner har unormal blødning mellom periodene på et tidspunkt i livet. Unormal blødning oppstår når du har:

• Tyngre blødninger enn vanlig
• Blødning i flere dager enn normalt (menoragi)
• Spotting eller blødning mellom periodene
• Blødning etter sex
• Blødning etter overgangsalderen
• Blødning mens du er gravid
• Blødning før 9 år
• Menstruasjonssykluser lenger enn 35 dager eller kortere enn 21 dager
• Ingen periode i 3 til 6 måneder (amenoré)

Det er mange årsaker til unormal vaginal blødning.

HORMONER

Unormal blødning er ofte knyttet til svikt i vanlig eggløsning (anovulasjon). Leger kaller problemet unormal livmorblødning (AUB) eller anovulatorisk livmorblødning. AUB er mer vanlig hos tenåringer og kvinner som nærmer seg overgangsalderen.

Kvinner som tar p-piller kan oppleve episoder med unormal vaginal blødning. Ofte kalles dette "gjennombruddsblødning." Dette problemet forsvinner ofte av seg selv. Imidlertid snakk med helsepersonell hvis du er bekymret for blødningen.

SVANGERSKAP

Graviditetskomplikasjoner som:

• Svangerskap utenfor livmoren
• Spontanabort
• Truet spontanabort
  

Problemer med reproduktive organer

Problemer med reproduktive organer kan omfatte:

• Infeksjon i livmoren (bekkenbetennelsessykdom)
• Nylig skade eller operasjon i livmoren
• Ikke-kreftfremkallende vekst i livmoren, inkludert myom i livmoren, polypper i livmoren eller livmorhalsen, og adenomyose
• Betennelse eller infeksjon i livmorhalsen (cervicitt)
• Skade eller sykdom i skjedeåpningen (forårsaket av samleie, infeksjon, polypp, kjønnsvorter, sår eller åreknuter)
• Endometriehyperplasi (fortykning eller opphopning av livmorslimhinnen)

MEDISINSK TILSTAND

Problemer med medisinske tilstander kan omfatte:

• Polycystisk ovariesyndrom
• Kreft eller forkreft i livmorhalsen, livmoren, eggstokken eller egglederen
• Skjoldbruskkjertel eller hypofyse
• Diabetes
• Levercirrhose
• Lupus erythematosus
• Blødningsforstyrrelser

ANDRE ÅRSAKER

Andre årsaker kan omfatte:

• Bruk av intrauterin enhet (IUD) for prevensjon (kan forårsake flekker)
• Livmorhals- eller endometriebiopsi eller andre prosedyrer
• Endringer i treningsrutinen
• Kosthold endres
• Nylig vekttap eller gevinst
• Understreke
• Bruk av visse legemidler som blodfortynnere (warfarin eller Coumadin)
• Seksuell mishandling
• En gjenstand i skjeden

Symptomer på unormal vaginal blødning inkluderer:

• Blødning eller flekker mellom perioder
• Blødning etter sex
• Blødninger tyngre (passerer store blodpropper, trenger å skifte beskyttelse om natten, suge gjennom en sanitærpute eller tampong hver time i 2 til 3 timer på rad)
• Blødning i flere dager enn normalt eller i mer enn 7 dager
• Menstruasjonssyklus mindre enn 28 dager (mer vanlig) eller mer enn 35 dager fra hverandre
• Blødning etter at du har gått gjennom overgangsalderen
• Kraftig blødning assosiert med anemi (lavt blodtall, lite jern)
  

Blødning fra endetarmen eller blod i urinen kan forveksles med vaginal blødning. For å vite sikkert, stikk en tampong inn i skjeden og sjekk for blødning.

Hold oversikt over symptomene dine og ta disse notatene til legen din. Posten din skal inneholde:

• Når menstruasjonen begynner og slutter
• Hvor mye flyt du har (tell antall pads og tamponger som brukes, og legg merke til om de er gjennomvåt)
• Blødning mellom perioder og etter sex
• Eventuelle andre symptomer du har

Din leverandør vil utføre en fysisk eksamen, inkludert en bekkenundersøkelse. Din leverandør vil stille spørsmål om din medisinske historie og symptomer.

Du kan ha visse tester, inkludert:

• Pap / HPV-test
• Urinalyse
• Skjoldbruskfunksjonstester
• Komplett blodtelling (CBC)
• Jerntelling
• Graviditetstest

Basert på symptomene dine, kan det være behov for andre tester. Noen kan gjøres på leverandørens kontor. Andre kan gjøres på et sykehus eller et kirurgisk senter:

• Sonohysterografi: Væske plasseres i livmoren gjennom et tynt rør, mens vaginal ultralydbilder er laget av livmoren.
• Ultralyd: Lydbølger brukes til å lage et bilde av bekkenorganene. Ultralydet kan utføres abdominalt eller vaginalt.
• Magnetic resonance imaging (MRI): I denne bildebehandlingstesten brukes kraftige magneter til å lage bilder av indre organer.
• Hysteroskopi: En tynn teleskoplignende enhet settes inn gjennom skjeden og åpningen av livmorhalsen. Det lar leverandøren se innsiden av livmoren.
• Endometriebiopsi: Ved hjelp av et lite eller tynt kateter (rør) blir vev tatt fra livmorslimhinnen (endometrium). Det blir sett på under et mikroskop.

Behandlingen avhenger av den spesifikke årsaken til vaginal blødning, inkludert:

• Hormonelle forandringer
• Endometriose
• Uterine fibroids
• Svangerskap utenfor livmoren
• Polycystisk ovariesyndrom

Behandlingen kan omfatte hormonelle medisiner, smertestillende midler og muligens kirurgi.

Hvilken type hormon du tar, vil avhenge av om du vil bli gravid så vel som alderen din.

• P-piller kan bidra til å gjøre periodene mer vanlige.
• Hormoner kan også gis som en injeksjon, et hudplaster, en vaginal krem ​​eller gjennom en lUD som frigjør hormoner.
• En lUD er en prevensjonsanordning som settes inn i livmoren. Hormonene i lUD frigjøres sakte og kan kontrollere unormal blødning.

Andre medisiner gitt for AUB kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen eller naproxen) for å kontrollere blødning og redusere menstruasjonssmerter
• Tranexaminsyre for å behandle kraftig menstruasjonsblødning
• Antibiotika for å behandle infeksjoner

Ring leverandøren din hvis:

• Du har dynket gjennom en pute eller tampong hver time i 2 til 3 timer.
• Blødningen varer lenger enn 1 uke.
• Du har vaginal blødning, og du er gravid eller kan være gravid.
• Du har sterke smerter, spesielt hvis du også har smerter når du ikke har mensen.
• Periodene dine har vært tunge eller langvarige i tre eller flere sykluser, sammenlignet med hva som er normalt for deg.
• Du har blødning eller flekker etter overgangsalderen.
• Du har blødning eller flekker mellom perioder eller forårsaket av å ha sex.
• Unormal blødning kommer tilbake.
• Blødning øker eller blir alvorlig nok til å forårsake svakhet eller svimmelhet.
• Du har feber eller smerter i underlivet
• Symptomene dine blir mer alvorlige eller hyppige.

Aspirin kan forlenge blødningen og bør unngås hvis du har blødningsproblemer. Ibuprofen fungerer ofte bedre enn aspirin for å lindre menstruasjonssmerter. Det kan også redusere mengden blod du mister i løpet av en periode.

Uregelmessig menstruasjon; Tunge, langvarige eller uregelmessige perioder; Menoragi Polymenoré; Metrorrhagia og andre menstruasjonsforhold; Unormale menstruasjonsperioder; Unormal vaginal blødning

ACOG praksisbulletin nr. 110: ikke-prevensjonsmessig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG-komiteens uttalelse nr. 557: Behandling av akutt unormal livmorblødning hos ikke-gravide kvinner i den reproduktive alderen. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fysiologi og patologi av den kvinnelige reproduksjonsaksen. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 17.

Ryntz T, Lobo RA. Unormal livmorblødning: etiologi og behandling av akutt og kronisk overdreven blødning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 26.

Selger RH, Symons AB. Menstruasjons uregelmessigheter. I: Selger RH, Symons AB, red. Differensialdiagnose av vanlige klager. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.