Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) bruker en elektrisk strøm for å behandle depresjon og andre psykiske lidelser.

Under ECT utløser den elektriske strømmen et anfall i hjernen. Legene mener at beslagsaktiviteten kan hjelpe hjernen til å "rewire" seg selv, noe som hjelper til med å lindre symptomene. ECT er generelt trygt og effektivt.

ECT gjøres oftest på et sykehus mens du sover og er smertefri (generell anestesi):

• Du får medisiner for å slappe av deg (muskelavslappende middel). Du får også et annet legemiddel (kortvirkende bedøvelse) for å få deg til å sove og forhindre at du føler smerte.
• Elektroder plasseres i hodebunnen. To elektroder overvåker hjerneaktiviteten din. Ytterligere to elektroder brukes til å levere den elektriske strømmen.
• Når du sover, blir en liten mengde elektrisk strøm levert til hodet for å forårsake krampeaktivitet i hjernen. Det varer i omtrent 40 sekunder. Du får medisiner for å forhindre at anfallet sprer seg i kroppen din. Som et resultat beveger hendene eller føttene deg bare litt under prosedyren.
• ECT gis vanligvis en gang hver 2. til 5. dag i totalt 6 til 12 økter. Noen ganger er det behov for flere økter.
• Flere minutter etter behandlingen våkner du. Du husker IKKE behandlingen. Du blir ført til et gjenopprettingsområde. Der overvåker helsevesenet deg nøye. Når du har kommet deg, kan du dra hjem.
• Du må ha en voksen som kjører deg hjem. Sørg for å ordne dette på forhånd.

ECT er en svært effektiv behandling for depresjon, ofte alvorlig depresjon. Det kan være veldig nyttig for behandling av depresjon hos mennesker som:

• Har vrangforestillinger eller andre psykotiske symptomer med depresjon
• Er gravid og alvorlig deprimert
• Er selvmord
• Kan ikke ta antidepressiva
• Har ikke svart fullstendig på antidepressiva

Mindre ofte brukes ECT for tilstander som mani, catatonia og psykose som IKKE forbedres nok med andre behandlinger.

ECT har mottatt dårlig presse, delvis på grunn av potensialet for å forårsake minneproblemer. Siden ECT ble introdusert på 1930-tallet, har dosen strøm brukt i prosedyren blitt redusert betydelig. Dette har sterkt redusert bivirkningene av denne prosedyren, inkludert hukommelsestap.

Imidlertid kan ECT fremdeles forårsake noen bivirkninger, inkludert:

• Forvirring som vanligvis varer i bare en kort periode
• Hodepine
• Lavt blodtrykk (hypotensjon) eller høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Hukommelsestap (permanent hukommelsestap utover prosedyren er mye mindre vanlig enn det var tidligere)
• Muskel sårhet
• Kvalme
• Rask hjerterytme (takykardi) eller andre hjerteproblemer

Noen medisinske tilstander setter folk i større risiko for bivirkninger fra ECT. Diskuter medisinske forhold og eventuelle bekymringer med legen din når du avgjør om ECT er riktig for deg.

Fordi generell anestesi brukes til denne prosedyren, blir du bedt om å ikke spise eller drikke før ECT.

Spør leverandøren om du bør ta noen daglige medisiner om morgenen før ECT.

Etter et vellykket kurs med ECT vil du motta medisiner eller sjeldnere ECT for å redusere risikoen for en annen depresjonsepisode.

Noen rapporterer om mild forvirring og hodepine etter ECT. Disse symptomene skal bare vare en kort stund.

Sjokkbehandling; Sjokkterapi; ECT; Depresjon - ECT; Bipolar - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Elektrokonvulsiv terapi i depresjon: nåværende praksis og fremtidig retning. Psychiatr Clin North Am. 2018; 41 (3): 341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Rollen til elektrokonvulsiv terapi i behandlingen av alvorlig bipolar blandet tilstand. Psychiatr Clin North Am. 2020; 43 (1): 187-197. PMID: 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening for depresjon hos voksne: US Preventive Services Task Force anbefaling. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Elektrokonvulsiv terapi. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattende klinisk psykiatri. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 45.