Angioplastikk og stentplassering - hjerte

Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til hjertet. Disse blodkarene kalles kranspulsårene.

En koronararteriestent er et lite metallnettrør som utvides inne i en kranspulsår. En stent plasseres ofte under eller umiddelbart etter angioplastikk. Det hjelper med å forhindre at arterien lukker seg igjen. En stoff-eluerende stent har medisiner innebygd i den som bidrar til å forhindre at arterien lukkes på lang sikt.

Før angioplastikkprosedyren begynner, vil du motta litt smertestillende medisiner. Du kan også få medisiner som slapper av, og blodfortynnende medisiner for å forhindre at blodpropp dannes.

Du vil ligge på et polstret bord. Legen din vil sette inn et fleksibelt rør (kateter) i en arterie. Noen ganger vil kateteret bli plassert i armen eller håndleddet, eller i overbenet (lysken). Du vil være våken under prosedyren.

Legen vil bruke levende røntgenbilder for å føre kateteret forsiktig opp i hjertet og arteriene. Flytende kontrast (noen ganger kalt "fargestoff", vil bli injisert i kroppen din for å markere blodstrømmen gjennom arteriene. Dette hjelper legen til å se eventuelle blokkeringer i blodårene som fører til hjertet ditt.

En styretråd flyttes inn i og over blokkeringen. Et ballongkateter skyves over ledetråden og inn i blokkeringen. Ballongen på enden er sprengt (oppblåst). Dette åpner det blokkerte karet og gjenoppretter riktig blodstrøm til hjertet.

Et trådnettrør (stent) kan deretter plasseres i dette blokkerte området. Stenten settes inn sammen med ballongkateteret. Den utvides når ballongen blåses opp. Stenten blir liggende der for å holde arterien åpen.

Stenten er nesten alltid belagt med et medikament (kalt en stoff-eluerende stent). Denne typen stent kan redusere sjansen for at arterien lukker seg igjen i fremtiden.

Arterier kan bli innsnevret eller blokkert av innskudd som kalles plakk. Plakk består av fett og kolesterol som bygger seg opp på innsiden av arterieveggene. Denne tilstanden kalles herding av arteriene (aterosklerose).

Angioplastikk kan brukes til å behandle:

• Blokkering i en kranspulsår under eller etter et hjerteinfarkt
• Blokkering eller innsnevring av en eller flere kranspulsårer som kan føre til dårlig hjertefunksjon (hjertesvikt)
• Begrensninger som reduserer blodstrømmen og forårsaker vedvarende brystsmerter (angina) som medisiner ikke kontrollerer

Ikke alle blokkeringer kan behandles med angioplastikk. Noen mennesker som har flere blokkeringer eller blokkeringer på bestemte steder, kan trenge koronar bypassoperasjon.

Angioplastikk er generelt trygt, men spør legen din om mulige komplikasjoner. Risikoen for angioplastikk og stentplassering er:

• Allergisk reaksjon på medikamentet som brukes i en medikamenteluerende stent, stentmaterialet (veldig sjelden) eller røntgenfargestoffet
• Blødning eller koagulering i området der kateteret ble satt inn
• Blodpropp
• Tilstopping av innsiden av stenten (restenose av stent). Dette kan være livstruende.
• Skader på hjerteventil eller blodkar
• Hjerteinfarkt
• Nyresvikt (høyere risiko hos personer som allerede har nyreproblemer)
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• Hjerneslag (dette er sjelden)

Angioplastikk utføres ofte når du går til sykehuset eller legevakten for brystsmerter, eller etter et hjerteinfarkt. Hvis du blir innlagt på sykehuset for angioplastikk:

• Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar, til og med medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.
• Du blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 8 timer før testen.
• Ta medisinene leverandøren din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Fortell leverandøren din om du er allergisk mot sjømat, du tidligere har hatt en dårlig reaksjon på kontrastmateriale eller jod, du bruker Viagra, eller du er eller kan være gravid.

Gjennomsnittlig sykehusopphold er 2 dager eller mindre. Noen mennesker trenger ikke engang å overnatte på sykehuset.

Generelt er personer som har angioplastikk i stand til å gå rundt i løpet av få timer etter inngrepet, avhengig av hvordan prosedyren gikk og hvor kateteret ble plassert. Fullstendig utvinning tar en uke eller mindre. Du vil få informasjon om hvordan du kan ta vare på deg selv etter angioplastikk.

For de fleste forbedrer angioplastikk blodgjennomstrømningen gjennom kranspulsåren og hjertet. Det kan hjelpe deg å unngå behovet for koronar bypass-kirurgi (CABG).

Angioplastik kurerer ikke årsaken til blokkeringen i arteriene. Arteriene dine kan bli smale igjen.

Følg ditt hjertesunne kosthold, trene, slutte å røyke (hvis du røyker) og redusere stress for å redusere sjansene for å få en annen blokkert arterie. Din leverandør kan ordinere medisiner for å redusere kolesterolet ditt eller kontrollere blodtrykket. Å ta disse trinnene kan bidra til å redusere sjansene for komplikasjoner fra aterosklerose.

PCI; Perkutan koronar intervensjon; Ballongangioplastikk; Koronar angioplastikk; Koronararterieangioplastikk; Perkutan transluminal koronar angioplastikk; Utvidelse av hjertearterien; Angina - stentplassering; Akutt koronarsyndrom - stentplassering; Koronararteriesykdom - plassering av stent; CAD - stentplassering; Koronar hjertesykdom - plassering av stent; ACS - plassering av stent; Hjerteanfall - stentplassering; Hjerteinfarkt - stentplassering; MI - stentplassering; Koronar revaskularisering - stentplassering

• Koronararteriestent

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med akutte koronarsyndrom uten ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokusert oppdatering av retningslinjen for diagnose og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom. Sirkulasjon. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koronar intervensjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil iskemisk hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-retningslinje for styring av ST-elevasjon hjerteinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.