Enkel prostatektomi

Enkel fjerning av prostata er en prosedyre for å fjerne den indre delen av prostata for å behandle en forstørret prostata. Det gjøres gjennom et kirurgisk kutt i underlivet.

Du vil få generell anestesi (sovende, smertefri) eller spinalbedøvelse (bedøvet, våken, smertefri). Prosedyren tar omtrent 2 til 4 timer.

Kirurgen vil gjøre et kirurgisk kutt i underlivet. Kuttet vil gå fra under navlen til rett over kjønnsbenet, eller det kan gjøres horisontalt rett over kjønnsbenet. Blæren åpnes og prostatakjertelen fjernes gjennom dette kuttet.

Kirurgen fjerner bare den indre delen av prostatakjertelen. Den ytre delen er igjen. Prosessen ligner på å øse ut innsiden av en appelsin og la skallet være intakt. Etter at du har fjernet en del av prostata, vil kirurgen lukke det ytre skallet av prostata med masker. Et avløp kan være igjen i magen for å fjerne ekstra væske etter operasjonen. Et kateter kan også være igjen i blæren. Dette kateteret kan være i urinrøret eller i underlivet, eller du kan ha begge deler. Disse katetrene lar blæren hvile og gro.

En forstørret prostata kan forårsake problemer med vannlating. Dette kan føre til urinveisinfeksjoner. Å ta ut en del av prostatakjertelen kan ofte gjøre disse symptomene bedre. Før du opererer, kan helsepersonell fortelle deg noen endringer du kan gjøre i hvordan du spiser eller drikker. Du kan også bli bedt om å prøve å ta medisiner.

Fjerning av prostata kan gjøres på mange forskjellige måter. Hvilken prosedyre du vil ha, avhenger av størrelsen på prostata og hva som fikk prostata til å vokse. Åpen enkel prostatektomi brukes ofte når prostata er for stor for mindre invasiv kirurgi. Imidlertid behandler denne metoden ikke prostatakreft. Radikal prostatektomi kan være nødvendig for kreft.

Fjerning av prostata kan anbefales hvis du har:

• Problemer med å tømme blæren (urinretensjon)
• Hyppige urinveisinfeksjoner
• Hyppig blødning fra prostata
• Blærestein med forstørrelse av prostata
• Svært langsom vannlating
• Skader på nyrene

Det kan også hende at prostata må fjernes hvis du ikke tar medisiner og endrer kosthold, ikke hjelper symptomene dine.

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Blodtap
• Pusteproblemer
• Hjerteanfall eller hjerneslag under operasjonen
• Infeksjon, inkludert i kirurgisk sår, lunger (lungebetennelse) eller blære eller nyre
• Reaksjoner på medisiner

Andre risikoer er:

• Skader på indre organer
• Ereksjonsproblemer (impotens)
• Tap av sædens evne til å forlate kroppen og føre til infertilitet
• Passerer sæd tilbake opp i blæren i stedet for ut gjennom urinrøret (retrograd utløsning)
• Problemer med urinkontroll (inkontinens)
• Stramming av urinutløpet fra arrvev (urinrørstrengning)

Du vil ha mange besøk med legen din og tester før operasjonen:

• Fullstendig fysisk eksamen
• Besøk hos legen din for å sikre at medisinske problemer (som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungesykdommer) blir behandlet godt
• Ytterligere testing for å bekrefte blærefunksjon

Hvis du er røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen. Din leverandør kan hjelpe.

Fortell alltid leverandøren din hvilke medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, til og med de du har kjøpt uten resept.

I løpet av ukene før operasjonen din:

• Du må kanskje slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre legemidler som disse.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta den dagen du opererer.
• Du kan ta et spesielt avføringsmiddel dagen før operasjonen. Dette vil rense innholdet i tykktarmen.

På dagen for operasjonen:

• IKKE spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta medisinene du fikk beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Du blir på sykehuset i omtrent 2 til 4 dager.

• Du må ligge i sengen til neste morgen.
• Etter at du har lov til å reise deg, blir du bedt om å bevege deg så mye som mulig.
• Sykepleieren din vil hjelpe deg med å skifte stilling i sengen.
• Du vil også lære øvelser for å holde blodet flytende, og hoste / dype pusteteknikker.
• Du bør gjøre disse øvelsene hver 3. til 4. time.
• Det kan hende du må ha på deg spesielle kompresjonsstrømper og bruke en pusteutstyr for å holde lungene klare.

Du vil forlate operasjonen med et Foley-kateter i blæren. Noen menn har et suprapubisk kateter i bukveggen for å tømme blæren.

Mange menn blir friske på omtrent 6 uker. Du kan forvente å kunne tisse som vanlig uten å lekke urin.

Prostatektomi - enkel; Suprapubisk prostatektomi; Retropubisk enkel prostatektomi; Åpen prostatektomi; Millen prosedyre

• Forstørret prostata - hva du skal spørre legen din
• Transuretral reseksjon av prostata - utslipp

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: åpne og robotassisterte laparoskopiske tilnærminger. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 106.

Roehrborn CG. Godartet prostatahyperplasi: etiologi, patofysiologi, epidemiologi og naturhistorie. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotassistert og laparoskopisk enkel prostatektomi. I: Bishoff JT, Kavoussi LR, red. Atlas for laparoskopisk og robot urologisk kirurgi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 32.