Skulderbytte

Skulderbytte er kirurgi for å erstatte bein i skulderleddet med kunstige ledddeler.

Du vil få anestesi før denne operasjonen. To typer anestesi kan brukes:

• Generell anestesi, noe som betyr at du vil være bevisstløs og ikke være i stand til å føle smerte.
• Regionalbedøvelse for å bedøve arm- og skulderområdet slik at du ikke føler noen smerte i dette området. Hvis du bare får regionalbedøvelse, vil du også få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av under operasjonen.

Skulderen er en kuleledd. Den runde enden av armbeinet passer inn i åpningen på enden av skulderbladet, kalt sokkelen. Denne typen skjøter lar deg bevege armen i de fleste retninger.

For total skulderbytte vil den runde enden av armbenet bli erstattet med en kunstig stamme som har et avrundet metallhode (ball). Sokkeldelen (glenoid) på skulderbladet blir erstattet med et glatt plastfôr (stikkontakt) som holdes på plass med spesiell sement.Hvis bare 1 av disse 2 beinene må byttes ut, kalles operasjonen en delvis erstatning av skulderen eller en hemiartroplastikk.

En annen type prosedyre kalles omvendt total skulderbytte. I denne operasjonen byttes posisjonene til metallkulen og kontakten. Metallkulen er festet til skulderbladet. Stikkontakten er festet til armbeinet. Denne operasjonen kan gjøres når rotator mansjett sener er alvorlig skadet eller det er brudd på skulderen.

For utskifting av skulderledd vil kirurgen gjøre et snitt (kutt) over skulderleddet for å åpne området. Da vil kirurgen din:

• Fjern hodet (toppen) av overarmsbenet (humerus)
• Sement det nye metallhodet og stammen på plass
• Glatt overflaten på den gamle kontakten og sementer den nye på plass
• Lukk snittet med stifter eller suturer
• Legg en bandasje (bandasje) over såret

Din kirurg kan plassere et rør i dette området for å tømme væske som kan bygge seg opp i leddet. Avløpet fjernes når du ikke lenger trenger det.

Denne operasjonen tar normalt 1 til 3 timer.

Skuldererstatningskirurgi gjøres ofte når du har sterke smerter i skulderområdet, noe som begrenser muligheten til å bevege armen. Årsaker til skuldersmerter inkluderer:

• Artrose
• Dårlig resultat fra en tidligere skulderoperasjon
• Leddgikt
• Dårlig brukket bein i armen nær skulderen
• Dårlig skadet eller revet vev i skulderen
• Svulst i eller rundt skulderen

Legen din vil kanskje ikke anbefale denne operasjonen hvis du har:

• Tidligere infeksjon, som kan spre seg til det erstattede leddet
• Alvorlig mental dysfunksjon
• Usunn hud rundt skulderområdet
• Svært svake (rotator mansjett) muskler rundt skulderen som ikke kan fikses under operasjonen

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for kirurgi erstatning av skulder er:

• Allergisk reaksjon på det kunstige leddet
• Blodkarskade under operasjonen
• Benbrudd under operasjonen
• Nerveskader under operasjonen
• Dislokasjon av kunstig ledd
• Løsne implantatet over tid

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og clopidogrel (Plavix).
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta den dagen du opererer.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, vil kirurgen din be deg om å se legen din som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell legen din dersom du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp. Røyking kan redusere sår- og beinheling.
• Gi legen din beskjed med en gang hvis du får forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom før operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Sørg for å komme til sykehuset i tide.

Etter prosedyren:

• Du kan bli på sykehuset i 1 til 3 dager etter operasjonen.
• Mens du er der, kan du få fysioterapi for å hindre at muskulaturen rundt skulderen blir stiv.
• Før du drar hjem, vil fysioterapeuten lære deg hvordan du beveger armen din ved å bruke den andre (gode) armen din til å hjelpe.
• Armen din må være i en slynge i 2 til 6 uker uten aktiv bevegelse og 3 måneder før den styrkes. Det vil være rundt 4 til 6 måneders utvinning.
• Følg instruksjonene du får om hvordan du skal ta vare på skulderen hjemme. Dette inkluderer aktiviteter du ikke bør gjøre.
• Du vil få instruksjoner om skulderøvelser å gjøre hjemme. Følg disse instruksjonene nøyaktig. Å gjøre øvelsene på feil måte kan skade den nye skulderen.

Skuldererstatningskirurgi lindrer smerte og stivhet for de fleste. Du bør kunne gjenoppta de normale daglige aktivitetene dine uten store problemer. Mange mennesker er i stand til å gå tilbake til idretter som golf, svømming, hagearbeid, bowling og andre.

Det nye skulderleddet vil vare lenger hvis det blir mindre stress på det. Ved normal bruk kan et nytt skulderledd vare i minst 10 år.

Total skulderartroplastikk; Endoprotesisk erstatning av skulder; Delvis skulderbytte; Delvis skulderartroplastikk; Utskifting - skulder; Artroplastikk - skulder

• Skulderbytte - utflod
• Bruke skulderen etter erstatningskirurgi

American Academy of Orthopedic Surgeons nettsted. Omvendt total skulderbytte. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Oppdatert mars 2017. Tilgang 10. desember 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral leddgikt og dens ledelse. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood og Matsen’s The Shoulder. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 16.

Throckmorton TW. Skulder og albue artroplastikk. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 12.