Urininkontinens - retropubisk suspensjon

Retropubisk suspensjon er kirurgi for å kontrollere stressinkontinens. Dette er urinlekkasje som skjer når du ler, hoster, nyser, løfter ting eller trener. Operasjonen hjelper deg med å lukke urinrøret og blærehalsen. Urinrøret er røret som fører urin fra blæren til utsiden. Blærehalsen er den delen av blæren som kobles til urinrøret.

Du får enten generell anestesi eller spinalanestesi før operasjonen starter.

• Ved generell anestesi sover du og føler ingen smerter.
• Med spinalbedøvelse er du våken, men følelsesløs fra livet og ned og føler ingen smerte.

Et kateter (rør) er plassert i blæren for å tømme urin fra blæren.

Det er to måter å gjøre retropubisk suspensjon på: åpen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Uansett kan kirurgi ta opptil 2 timer.

Under åpen operasjon:

• En kirurgisk kutt (snitt) er laget på den nedre delen av magen.
• Gjennom dette kuttet er blæren lokalisert. Legen syr (sutter) blærehalsen, en del av skjeden og urinrøret til bein og leddbånd i bekkenet.
• Dette løfter blæren og urinrøret slik at de kan lukkes bedre.

Under laparoskopisk kirurgi gjør legen et mindre kutt i magen. En rørlignende enhet som gjør at legen kan se organene dine (laparoskop) blir satt i magen din gjennom dette kuttet. Legen syr blærehalsen, en del av skjeden og urinrøret til bein og leddbånd i bekkenet.

Denne prosedyren er gjort for å behandle stressinkontinens.

Før du diskuterer kirurgi, vil legen din be deg om å trene på blære, Kegel-øvelser, medisiner eller andre alternativer. Hvis du prøvde disse og fortsatt har problemer med urinlekkasje, kan kirurgi være det beste alternativet.

Risiko for kirurgi er:

• Blør
• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Infeksjon i kirurgisk kutt, eller åpning av kuttet
• Annen infeksjon

Risikoen for denne operasjonen er:

• Unormal passasje (fistel) mellom skjeden og huden
• Skader på urinrøret, blæren eller skjeden
• Irritabel blære, forårsaker behovet for å tisse oftere
• Mer vanskeligheter med å tømme blæren, eller behovet for å bruke et kateter
• Forverring av urinlekkasje

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar. Disse inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre medisiner som gjør det vanskelig for blodet å koagulere.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Din leverandør kan hjelpe.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før operasjonen.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Du vil sannsynligvis ha et kateter i urinrøret eller i magen over kjønnsbenet (suprapubisk kateter). Kateteret brukes til å tømme urin fra blæren. Du kan gå hjem med kateteret fortsatt på plass. Eller du må kanskje utføre periodisk kateterisering. Dette er en prosedyre der du bare bruker et kateter når du trenger å tisse. Du vil bli lært hvordan du gjør dette før du forlater sykehuset.

Du kan ha gasbindpakning i skjeden etter operasjonen for å forhindre blødning. Det fjernes vanligvis noen timer etter operasjonen.

Du kan forlate sykehuset samme dag som operasjonen. Eller du kan bli i 2 eller 3 dager etter denne operasjonen.

Følg instruksjonene om hvordan du skal ta vare på deg selv når du reiser hjem. Hold alle oppfølgingsavtaler.

Urinlekkasje avtar for de fleste kvinner som har denne operasjonen. Men du kan fortsatt ha litt lekkasje. Dette kan være fordi andre problemer forårsaker urininkontinens. Over tid kan noe eller hele lekkasjen komme tilbake.

Åpen retropubisk kolposuspensjon; Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) prosedyre; Laparoskopisk retropubisk kolposuspensjon; Nåloppheng; Burch colposuspension

• Kegel øvelser - egenomsorg
• Selvkateterisering - kvinne
• Suprapubisk kateterpleie
• Urinkateter - hva du skal spørre legen din
• Urininkontinensprodukter - egenomsorg
• Urininkontinenskirurgi - kvinne - utflod
• Urininkontinens - hva du skal spørre legen din
• Urin dreneringsposer
• Når du har urininkontinens

Chapple CR. Retropubisk suspensjonskirurgi for inkontinens hos kvinner. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Oppdatering av AUA-retningslinjer for kirurgisk behandling av urininkontinens hos kvinner. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinveisfunksjon og lidelser: fysiologi av mikturisjon, ugyldig dysfunksjon, urininkontinens, urinveisinfeksjoner og smertefullt blæresyndrom. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 21.