Pediatrisk hjerteoperasjon

Hjertekirurgi hos barn gjøres for å reparere hjertefeil et barn er født med (medfødte hjertefeil) og hjertesykdommer et barn får etter fødselen som trenger kirurgi. Operasjonen er nødvendig for barnets velvære.

Det er mange slags hjertefeil. Noen er mindre, og andre er mer alvorlige. Mangler kan forekomme i hjertet eller i de store blodårene utenfor hjertet. Noen hjertefeil kan trenge kirurgi rett etter at babyen er født. For andre kan barnet ditt sikkert vente i måneder eller år på å få operert.

En operasjon kan være nok til å reparere hjertefeilen, men noen ganger er det nødvendig med en rekke prosedyrer. Tre forskjellige teknikker for å fikse medfødte hjertefeil hos barn er beskrevet nedenfor.

Åpent hjerteoperasjon er når kirurgen bruker en hjerte-lunge-bypass-maskin.

• Det gjøres et snitt gjennom brystbenet (brystbenet) mens barnet er under narkose (barnet sover og er smertefritt).
• Rør brukes til å omdirigere blodet gjennom en spesiell pumpe som kalles en hjerte-lunge-bypass-maskin. Denne maskinen tilfører oksygen til blodet og holder blodet varmt og beveger seg gjennom resten av kroppen mens kirurgen reparerer hjertet.
• Ved å bruke maskinen kan hjertet stoppes. Å stoppe hjertet gjør det mulig å reparere selve hjertemuskelen, hjerteklaffene eller blodårene utenfor hjertet. Etter at reparasjonen er ferdig, startes hjertet igjen, og maskinen fjernes. Brystbenet og hudinnsnittet lukkes deretter.

For noen hjertefeilreparasjoner er snittet gjort på siden av brystet, mellom ribbeina. Dette kalles thoraxotomi. Det kalles noen ganger lukket hjerteoperasjon. Denne operasjonen kan gjøres ved hjelp av spesielle instrumenter og et kamera.

En annen måte å fikse mangler i hjertet på er å sette små rør i en arterie i beinet og føre dem opp til hjertet. Bare noen hjertefeil kan repareres på denne måten.

Et beslektet tema er medfødte hjertefeil korrigerende operasjoner.

Noen hjertefeil må repareres kort tid etter fødselen. For andre er det bedre å vente måneder eller år. Visse hjertefeil trenger kanskje ikke å repareres.

Generelt er symptomer som indikerer at operasjon er nødvendig:

• Blå eller grå hud, lepper og neglesenger (cyanose). Disse symptomene betyr at det ikke er nok oksygen i blodet (hypoksi).
• Pustevansker fordi lungene er "våte", overbelastede eller fylt med væske (hjertesvikt).
• Problemer med hjertefrekvens eller hjerterytme (arytmier).
• Dårlig fôring eller søvn, og mangel på vekst og utvikling av barnet.

Sykehus og medisinske sentre som utfører hjerteoperasjoner hos barn har kirurger, sykepleiere og teknikere som er spesialutdannet til å utføre disse operasjonene. De har også ansatte som vil ta vare på barnet ditt etter operasjonen.

Risiko for kirurgi er:

• Blødning under operasjonen eller i dagene etter operasjonen
• Dårlige reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Infeksjon

Ytterligere risiko for hjerteoperasjon er:

• Blodpropp (tromber)
• Luftbobler (luftemboli)
• Lungebetennelse
• Hjerteslagproblemer (arytmier)
• Hjerteinfarkt
• Hjerneslag

Hvis barnet ditt snakker, fortell dem om operasjonen. Hvis du har et førskolebarn, fortell dem dagen før hva som vil skje. Si for eksempel: "Vi skal til sykehuset for å bli noen dager. Legen skal gjøre en operasjon på hjertet ditt for å få det til å fungere bedre."

Hvis barnet ditt er eldre, kan du begynne å snakke om prosedyren 1 uke før operasjonen. Du bør involvere barnets livsspesialist (noen som hjelper barn og deres familier i tider som større operasjoner) og vise barnet sykehus og kirurgiske områder.

Barnet ditt kan trenge mange forskjellige tester:

• Blodprøver (fullstendig blodtelling, elektrolytter, koagulasjonsfaktorer og "kryssmatch")
• Røntgenbilder av brystet
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiogram (ECHO eller ultralyd i hjertet)
• Hjertekateterisering
• Historie og fysisk

Fortell alltid barnets helsepersonell hvilke medisiner barnet ditt tar. Inkluder medisiner, urter og vitaminer du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Hvis barnet ditt tar blodfortynnere (medisiner som gjør det vanskelig for blod å koagulere), som warfarin (Coumadin) eller heparin, snakk med barnets leverandør om når du skal slutte å gi disse stoffene til barnet.
• Spør hvilke medisiner barnet fremdeles skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Barnet ditt blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Gi barnet ditt medisiner du har blitt bedt om å gi med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

De fleste barn som har åpen hjerteoperasjon, må bo på intensivavdelingen (ICU) i 2 til 4 dager rett etter operasjonen. De blir ofte på sykehuset i 5 til 7 dager til etter at de forlater ICU. Opphold på intensivavdeling og sykehus er ofte kortere for personer som har kirurgi med lukket hjerte.

I løpet av tiden på ICU vil barnet ditt ha:

• Et rør i luftveien (endotrakealtuben) og en åndedrettsvern for å hjelpe med å puste. Barnet ditt blir holdt sovende (bedøvet) mens det er i respiratoren.
• Ett eller flere små rør i en blodåre (IV-linje) for å gi væsker og medisiner.
• Et lite rør i en arterie (arteriell linje).
• Ett eller to brystrør for å tømme luft, blod og væske fra brysthulen.
• Et rør gjennom nesen i magen (nasogastric tube) for å tømme magen og levere medisiner og mat i flere dager.
• Et rør i blæren for å tømme og måle urinen i flere dager.
• Mange elektriske ledninger og rør brukes til å overvåke barnet.

Når barnet ditt forlater ICU, vil de fleste rørene og ledningene fjernes. Barnet ditt vil bli oppmuntret til å starte mange av sine vanlige daglige aktiviteter. Noen barn kan begynne å spise eller drikke alene innen 1 eller 2 dager, men andre kan ta lengre tid.

Når barnet ditt er utskrevet fra sykehuset, blir foreldre og omsorgspersoner opplært hvilke aktiviteter som er greit for barnet deres å gjøre, hvordan de skal ta seg av snittet eller snittene og hvordan de kan gi medisiner barnet deres trenger.

Barnet ditt trenger minst flere uker til for å komme seg. Snakk med leverandøren din om når barnet ditt kan komme tilbake til skolen eller barnehagen.

Barnet ditt vil trenge oppfølgingsbesøk hos en kardiolog (hjertelege) hver 6. til 12. måned. Barnet ditt må kanskje ta antibiotika før du går til tannlegen for tannrengjøring eller andre tannbehandlinger, for å forhindre alvorlige hjerteinfeksjoner. Spør kardiologen om dette er nødvendig.

Utfallet av hjerteoperasjoner avhenger av barnets tilstand, typen defekt og hvilken type operasjon som ble utført. Mange barn blir helt friske og lever normale, aktive liv.

Hjertekirurgi - pediatrisk; Hjertekirurgi for barn; Ervervet hjertesykdom; Hjerteklaffkirurgi - barn

• Baderoms sikkerhet - barn
• Å bringe barnet ditt til et veldig sykt søsken
• Spiser ekstra kalorier når du er syk - barn
• Oksygen sikkerhet
• Pediatrisk hjerteoperasjon - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Bruker oksygen hjemme

• Åpent hjerteoperasjon hos spedbarn

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrisk kardiopulmonal bypass. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Pediatrisk kritisk pleie. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Anbefalinger for å forberede barn og unge for invasive hjerteprosedyrer: en uttalelse fra American Heart Association Pediatric Nursing Subcommittee of the Council on Cardiovascular Nursing i samarbeid med Council on Cardiovascular Diseases of the Young. Sirkulasjon. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurgiske inngrep for medfødt hjertesykdom. I: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, red. Netter’s Cardiology. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom hos voksne og barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.