Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi (prostatafjerning) er kirurgi for å fjerne hele prostatakjertelen og noe av vevet rundt den. Det er gjort for å behandle prostatakreft.

Det er fire hovedtyper eller teknikker for radikal prostatektomi kirurgi. Disse prosedyrene tar omtrent 2 til 4 timer:

• Retropubisk - Kirurgen din vil ta et kutt som starter rett under navlen din og når til kjønnsbenet. Denne operasjonen tar 90 minutter til 4 timer.
• Laparoskopisk - Kirurgen tar flere små kutt i stedet for ett stort kutt. Lange, tynne verktøy er plassert inne i kuttene. Kirurgen setter et tynt rør med et videokamera (laparoskop) inne i et av kuttene. Dette gjør at kirurgen kan se inni magen under inngrepet.
• Robotkirurgi - Noen ganger utføres laparoskopisk kirurgi ved hjelp av et robotsystem. Kirurgen beveger instrumentene og kameraet ved hjelp av robotarmer mens han sitter ved en kontrollkonsoll nær operasjonsbordet. Ikke alle sykehus tilbyr robotkirurgi.
• Perineal - Kirurgen kutter i huden mellom anus og bunn av pungen (perineum). Kuttet er mindre enn med retropubisk teknikk. Denne typen operasjoner tar ofte kortere tid og forårsaker mindre tap av blod. Imidlertid er det vanskeligere for kirurgen å skåne nervene rundt prostata eller å fjerne nærliggende lymfeknuter med denne teknikken.

For disse prosedyrene kan du ha generell anestesi slik at du sover og er smertefri. Eller du vil få medisiner for å bedøve den nedre halvdelen av kroppen din (spinal eller epidural anestesi).

• Kirurgen fjerner prostatakjertelen fra det omkringliggende vevet. Sædblærene, to små væskefylte sekker ved siden av prostata, fjernes også.
• Kirurgen vil passe på å forårsake så lite skade som mulig på nerver og blodkar.
• Kirurgen fester urinrøret på nytt til en del av blæren som kalles blærehalsen. Urinrøret er røret som fører urin fra blæren ut gjennom penis.
• Din kirurg kan også fjerne lymfeknuter i bekkenet for å sjekke dem for kreft.
• Et avløp, kalt Jackson-Pratt-avløp, kan være igjen i magen for å tømme ekstra væske etter operasjonen.
• Et rør (kateter) er igjen i urinrøret og blæren for å tømme urinen. Dette vil holde seg på plass i noen dager til noen få uker.

Radikal prostatektomi gjøres oftest når kreften ikke har spredt seg utover prostatakjertelen. Dette kalles lokalisert prostatakreft.

Legen din kan anbefale en behandling for deg på grunn av det som er kjent om din krefttype og risikofaktorene dine. Eller legen din kan snakke med deg om andre behandlinger som kan være bra for kreft. Disse behandlingene kan brukes i stedet for kirurgi eller etter at operasjonen er utført.

Faktorer du bør ta hensyn til når du velger en type operasjon, inkluderer alder og andre medisinske problemer. Denne operasjonen gjøres ofte på friske menn som forventes å leve i 10 eller flere år etter inngrepet.

Risikoen ved denne prosedyren er:

• Problemer med å kontrollere urin (urininkontinens)
• Ereksjonsproblemer (impotens)
• Skade på endetarmen
• Urinstrengstrengning (stramming av urinåpningen på grunn av arrvev)

Du kan ha flere besøk hos helsepersonell. Du vil ha en fullstendig fysisk eksamen og kan ha andre tester. Din leverandør vil sørge for at medisinske problemer som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer blir kontrollert.

Hvis du røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen. Din leverandør kan hjelpe.

Fortell alltid leverandøren din hvilke medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, til og med de du har kjøpt uten resept.

I løpet av ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre blodfortynnere eller medisiner som gjør det vanskelig for blodet ditt. å koagulere.
• Spør hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Drikk bare klare væsker dagen før operasjonen.
• Noen ganger kan du bli bedt av leverandøren om å ta et spesielt avføringsmiddel dagen før operasjonen. Dette vil rense innholdet fra tykktarmen.

På dagen for operasjonen:

• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Forbered hjemmet ditt når du kommer hjem etter operasjonen.

De fleste blir på sykehuset i 1 til 4 dager. Etter laparoskopisk eller robotkirurgi kan du dra hjem dagen etter prosedyren.

Du må kanskje ligge i sengen til morgenen etter operasjonen. Du vil bli oppfordret til å bevege deg så mye som mulig etter det.

Sykepleieren din vil hjelpe deg med å skifte stilling i sengen og vise deg øvelser for å holde blodet flytende. Du vil også lære hoste eller dyp pusting for å forhindre lungebetennelse. Du bør gjøre disse trinnene hver 1. til 2. time. Det kan hende du må bruke et pusteutstyr for å holde lungene klare.

Etter operasjonen kan du:

• Bruk spesielle strømper på beina for å forhindre blodpropp.
• Motta smertestillende medisiner i blodårene eller ta smertestillende piller.
• Føler spasmer i blæren.
• Ha et Foley-kateter i blæren når du kommer hjem.

Operasjonen bør fjerne alle kreftcellene. Imidlertid vil du bli overvåket nøye for å sikre at kreften ikke kommer tilbake. Du bør foreta regelmessige kontroller, inkludert blodprøver med prostataspesifikt antigen (PSA).

Avhengig av patologiresultatene og PSA-testresultatene etter fjerning av prostata, kan leverandøren diskutere strålebehandling eller hormonbehandling med deg.

Prostatektomi - radikal; Radikal retropubisk prostatektomi; Radikal perineal prostatektomi; Laparoskopisk radikal prostatektomi; LRP; Robotassistert laparoskopisk prostatektomi; RALP; Bekkenlymfadenektomi; Prostatakreft - prostatektomi; Fjerning av prostata - radikal

• Baderoms sikkerhet for voksne
• Inneboende kateterpleie
• Kegel øvelser - egenomsorg
• Prostata brachyterapi - utflod
• Radikal prostatektomi - utflod
• Suprapubisk kateterpleie
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Urininkontinensprodukter - egenomsorg
• Urin dreneringsposer
• Når du har kvalme og oppkast
• Når du har urininkontinens

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radikal prostatektomi eller våken venting i tidlig prostatakreft. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Tidlig postoperativ urin og seksuell funksjon forutsier funksjonell utvinning 1 år etter prostatektomi. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Nettstedet for National Cancer Institute. Prostatakreftbehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Oppdatert 29. januar 2020. Tilgang 20. februar 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Langsiktige funksjonelle resultater etter behandling for lokalisert prostatakreft. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Åpen radikal prostatektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopisk og robotassistert laparoskopisk radikal prostatektomi og bekkenlymfadenektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 115.