Ovarian hyperstimulation syndrom

Ovarian hyperstimulation syndrom (OHSS) er et problem som noen ganger ses hos kvinner som tar fertilitetsmedisiner som stimulerer eggproduksjon.

Normalt produserer en kvinne ett egg per måned. Noen kvinner som har problemer med å bli gravid, kan få medisiner for å hjelpe dem med å produsere og frigjøre egg.

Hvis disse medisinene stimulerer eggstokkene for mye, kan eggstokkene bli veldig hovne. Væske kan lekke inn i mage- og brystområdet. Dette kalles OHSS. Dette skjer først etter at eggene frigjøres fra eggstokken (eggløsning).

Det kan være mer sannsynlig at du får OHSS hvis:

• Du får et skudd av humant koriongonadotropin (hCG).
• Du får mer enn en dose hCG etter eggløsning.
• Du blir gravid i løpet av denne syklusen.

OHSS forekommer sjelden hos kvinner som bare tar fertilitetsmedisiner gjennom munnen.

OHSS rammer 3% til 6% av kvinnene som gjennomgår in vitro fertilization (IVF).

Andre risikofaktorer for OHSS inkluderer:

• Å være yngre enn 35 år
• Å ha et veldig høyt østrogennivå under fertilitetsbehandlinger
• Har polycystisk ovariesyndrom

Symptomene på OHSS kan variere fra mild til alvorlig. De fleste kvinner med tilstanden har milde symptomer som:

• Oppblåsthet i magen
• Mild smerte i magen
• Vektøkning

I sjeldne tilfeller kan kvinner ha mer alvorlige symptomer, inkludert:

• Rask vektøkning (mer enn 10 kilo eller 4,5 kilo på 3 til 5 dager)
• Alvorlig smerte eller hevelse i mageområdet
• Redusert vannlating
• Kortpustethet
• Kvalme, oppkast eller diaré

Hvis du har et alvorlig tilfelle av OHSS, må helsepersonell overvåke symptomene dine nøye. Du kan bli innlagt på sykehuset.

Vekten din og størrelsen på mageområdet (magen) vil bli målt. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Abdominal ultralyd eller vaginal ultralyd
• Røntgen av brystet
• Fullstendig blodtelling
• Elektrolytterpanel
• Leverfunksjonstest
• Tester for å måle urinproduksjonen

Milde tilfeller av OHSS trenger vanligvis ikke å bli behandlet. Tilstanden kan faktisk forbedre sjansene for å bli gravid.

Følgende trinn kan hjelpe deg med å lindre ubehag:

• Få god hvile med beina hevet. Dette hjelper kroppen din med å frigjøre væsken. Imidlertid er lett aktivitet nå og da bedre enn fullstendig sengeleie, med mindre legen din forteller deg noe annet.
• Drikk minst 10 til 12 glass (ca. 1,5 til 2 liter) væske om dagen (spesielt drikker som inneholder elektrolytter).
• Unngå alkohol eller koffeinholdige drikker (som cola eller kaffe).
• Unngå intens trening og samleie. Disse aktivitetene kan forårsake ubehag i eggstokkene og kan føre til at cyster i eggstokkene sprekker eller lekker, eller får eggstokkene til å vri seg og kutte blodstrømmen (ovarietorsjon).
• Ta en reseptfri smertestillende som paracetamol (Tylenol).

Du bør veie deg hver dag for å være sikker på at du ikke legger på deg for mye (2 eller flere pund eller omtrent 1 kilo eller mer om dagen).

Hvis leverandøren din diagnostiserer alvorlig OHSS før du overfører embryoer i en IVF, kan de bestemme seg for å avbryte embryooverføringen. Embryoene er frossne og de venter på at OHSS skal løse før de planlegger en frossen embryooverføringssyklus.

I sjeldne tilfeller at du utvikler alvorlig OHSS, vil du sannsynligvis trenge å gå til et sykehus. Leverandøren vil gi deg væske gjennom en blodåre (intravenøs væske). De vil også fjerne væsker som har samlet seg i kroppen din, og overvåke tilstanden din.

De fleste milde tilfeller av OHSS vil forsvinne av seg selv etter at menstruasjonen starter. Hvis du har en mer alvorlig sak, kan det ta flere dager før symptomene forbedres.

Hvis du blir gravid under OHSS, kan symptomene bli verre og det kan ta flere uker å forsvinne.

I sjeldne tilfeller kan OHSS føre til dødelige komplikasjoner. Disse kan omfatte:

• Blodpropp
• Nyresvikt
• Alvorlig elektrolyttubalanse
• Alvorlig væskeoppbygging i underlivet eller brystet

Ring leverandøren din hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• Mindre urinproduksjon
• Svimmelhet
• Overdreven vektøkning, mer enn 1 kg per dag
• Veldig dårlig kvalme (du kan ikke holde mat eller væsker nede)
• Alvorlige magesmerter
• Kortpustethet

Hvis du får injeksjoner av fertilitetsmedisiner, må du ta regelmessige blodprøver og ultralyd i bekkenet for å sikre at eggstokkene ikke reagerer for mye.

OHSS

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi og infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 223.

Fauser BCJM. Medisinske tilnærminger til ovariestimulering for infertilitet. I: Strauss JF, Barbieri RL, red.Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 30.

Lobo RA. Infertilitet: etiologi, diagnostisk evaluering, ledelse, prognose. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.