Periventrikulær leukomalacia

Periventrikulær leukomalacia (PVL) er en type hjerneskade som rammer for tidlige spedbarn. Tilstanden innebærer død av små områder av hjernevev rundt væskefylte områder kalt ventrikler. Skaden skaper "hull" i hjernen. "Leuko" refererer til hjernens hvite materie. "Periventrikulær" refererer til området rundt ventriklene.

PVL er mye mer vanlig hos premature spedbarn enn hos fullbårne spedbarn.

En hovedårsak antas å være endringer i blodstrømmen til området rundt hjernens ventrikler. Dette området er skjørt og utsatt for skade, spesielt før 32 ukers svangerskap.

Infeksjon rundt leveringstidspunktet kan også spille en rolle i å forårsake PVL. Risikoen for PVL er høyere for babyer som er mer for tidlige og mer ustabile ved fødselen.

Premature babyer som har intraventrikulær blødning (IVH) har også økt risiko for å utvikle denne tilstanden.

Tester som brukes til å diagnostisere PVL inkluderer ultralyd og MR i hodet.

Det er ingen behandling for PVL. Tidlige babyers hjerte-, lunge-, tarm- og nyrefunksjoner følges nøye og behandles i den nyfødte intensivavdelingen (NICU). Dette bidrar til å redusere risikoen for å utvikle PVL.

PVL fører ofte til nervesystemet og utviklingsproblemer hos voksende babyer. Disse problemene oppstår som oftest i løpet av første til andre leveår. Det kan forårsake cerebral parese (CP), spesielt tetthet eller økt muskeltonus (spastisitet) i bena.

Babyer med PVL er i fare for store nervesystemproblemer. Disse inkluderer sannsynligvis bevegelser som å sitte, krype, gå og bevege armene. Disse babyene vil trenge fysioterapi. Ekstremt premature babyer kan ha flere problemer med å lære enn med bevegelse.

En baby som er diagnostisert med PVL, bør overvåkes av en utviklings barnelege eller en pediatrisk nevrolog. Barnet bør oppsøke den vanlige barnelege for planlagte eksamener.

PVL; Hjerneskade - spedbarn; Encefalopati av prematuritet

• Periventrikulær leukomalacia

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Nyfødte sykdommer av prenatal og perinatal opprinnelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Hüppi PS, Gressens P. Skader på hvitt materie og encefalopati av prematuritet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 52.

Merhar SL, Thomas CW. Nevrologiske sykdommer. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopati av prematuritet: klinisk-nevrologiske egenskaper, diagnose, bildebehandling, prognose, terapi. I: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, red. Volpes Neurology of the Newborn. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 16.