Skulderartroskopi

Skulderartroskopi er kirurgi som bruker et lite kamera som kalles artroskop for å undersøke eller reparere vevet i eller rundt skulderleddet. Artroskopet settes inn gjennom et lite kutt (snitt) i huden din.

Rotator mansjetten er en gruppe muskler og deres sener som danner en mansjett over skulderleddet. Disse musklene og senene holder armen i skulderleddet. Dette hjelper også skulderen til å bevege seg i forskjellige retninger. Senene i rotator mansjetten kan rive når de blir overbruk eller skadet.

Du vil sannsynligvis få generell anestesi for denne operasjonen. Dette betyr at du vil sove og ikke kan føle smerte. Eller du kan ha lokalbedøvelse.Arm- og skulderområdet vil bli bedøvet, og du føler ikke smerte. Hvis du får regionalbedøvelse, vil du også få medisiner for å gjøre deg veldig søvnig under operasjonen.

Under prosedyren, kirurgen:

• Setter inn artroskopet i skulderen din gjennom et lite snitt. Omfanget er koblet til en videomonitor i operasjonsstuen.
• Inspiserer alle vevene i skulderleddet og området over leddet. Disse vevene inkluderer brusk, bein, sener og leddbånd.
• Reparerer eventuelle skadede vev. For å gjøre dette gjør kirurgen din 1 til 3 flere små snitt og setter inn andre instrumenter gjennom dem. En tåre i en muskel, sene eller brusk er løst. Eventuelt skadet vev fjernes.

Kirurgen din kan gjøre en eller flere av disse prosedyrene under operasjonen.

Rotator mansjettreparasjon:

• Senkantene er samlet. Senen er festet til beinet med suturer.
• Små nagler (kalt suturankre) brukes ofte for å feste senen til beinet.
• Ankerne kan være laget av metall eller plast. De trenger ikke fjernes etter operasjonen.

Kirurgi for impingement syndrom:

• Skadet eller betent vev blir renset i området over skulderleddet.
• Et leddbånd kalt coracoacromial ligament kan kuttes.
• Undersiden av et ben kalt acromion kan barberes. En beinvekst (anspore) på undersiden av akromion forårsaker ofte impingementsyndrom. Sporen kan forårsake betennelse og smerter i skulderen.

Kirurgi for skulder ustabilitet:

• Hvis du har en revet labrum, vil kirurgen reparere det. Labrum er brusk som strekker kanten av skulderleddet.
• Ligamenter som fester seg til dette området vil også bli reparert.
• Bankart-lesjonen er en tåre på labrum i den nedre delen av skulderleddet.
• En SLAP-lesjon involverer labrum og ledbånd på den øvre delen av skulderleddet.

På slutten av operasjonen vil snittene lukkes med masker og dekkes med en bandasje (bandasje). De fleste kirurger tar bilder fra videomonitoren under prosedyren for å vise deg hva de fant og reparasjonene som ble utført.

Kirurgen din kan trenge å gjøre en åpen operasjon hvis det er mye skade. Åpen kirurgi betyr at du vil få et stort snitt slik at kirurgen kan komme direkte til bein og vev.

Artroskopi kan anbefales for disse skulderproblemene:

• En revet eller skadet bruskring (labrum) eller leddbånd
• Skulder ustabilitet, der skulderleddet er løst og glir for mye eller løsner seg (glir ut av kuleleddet)
• En revet eller skadet biceps sene
• En revet rotator mansjett
• En benspore eller betennelse rundt rotator mansjetten
• Betennelse eller skadet foring av leddet, ofte forårsaket av en sykdom, som revmatoid artritt
• Leddgikt i enden av kragebenet (kragebeinet)
• Løst vev som må fjernes
• Shoulder impingement syndrom, for å gi mer plass til skulderen å bevege seg rundt

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risiko for skulderartroskopi er:

• Skulderstivhet
• Manglende operasjon for å lindre symptomer
• Reparasjonen klarer ikke å gro
• Svakhet i skulderen
• Blodkar eller nerveskade
• Skader på brusk i skulderen (kondrolyse)

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre medisiner.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, kan kirurgen din be deg om å se legen din som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp. Røyking kan redusere sår- og beinheling.
• Fortell legen din om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du kan ha før operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisiner du blir bedt om å ta med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Følg instruksjonene for utslipp og egenpleie du får.

Gjenoppretting kan ta 1 til 6 måneder. Du må sannsynligvis ha slynge den første uken. Hvis du hadde gjort mye reparasjon, kan det hende du må bruke seilet lenger.

Du kan ta medisiner for å kontrollere smertene dine.

Når du kan gå tilbake til jobb eller spille sport, vil det avhenge av hva operasjonen din innebar. Det kan variere fra 1 uke til flere måneder.

Fysioterapi kan hjelpe deg med å gjenvinne bevegelse og styrke i skulderen. Lengden på behandlingen vil avhenge av hva som ble gjort under operasjonen.

Artroskopi resulterer ofte i mindre smerte og stivhet, færre komplikasjoner, kortere (hvis noen) sykehusopphold og raskere restitusjon enn åpen kirurgi.

Hvis du hadde en reparasjon, trenger kroppen din tid til å gro, selv etter artroskopisk kirurgi, akkurat som du trenger tid til å komme seg etter åpen kirurgi. På grunn av dette kan restitusjonstiden din fortsatt være lang.

Kirurgi for å fikse en bruskrivning gjøres vanligvis for å gjøre skulderen mer stabil. Mange blir friske, og skulderen holder seg stabil. Men noen mennesker kan fortsatt ha skulderinstabilitet etter artroskopisk reparasjon.

Bruk av artroskopi for reparasjoner av rotator mansjett eller senebetennelse lindrer vanligvis smertene, men det kan hende at du ikke får tilbake all din styrke.

SLAP reparasjon; SLAP lesjon; Akromioplastikk; Bankart reparasjon; Bankart lesjon; Skulderreparasjon; Skulderoperasjon; Reparasjon av rotator mansjett

• Rotator mansjett øvelser
• Rotator mansjett - egenomsorg
• Skulderoperasjon - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Bruke skulderen etter operasjonen

• Skulderartroskopi

DeBerardino TM, Scordino LW. Skulderartroskopi. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez og Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 39.

Phillips BB. Artroskopi av øvre ekstremitet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.