Premenstruell dysforisk lidelse

Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en tilstand der en kvinne har alvorlige depresjonssymptomer, irritabilitet og spenning før menstruasjon. Symptomene på PMDD er mer alvorlige enn de som er sett med premenstruelt syndrom (PMS).

PMS refererer til et bredt spekter av fysiske eller følelsesmessige symptomer som oftest oppstår omtrent 5 til 11 dager før en kvinne starter sin månedlige menstruasjonssyklus. I de fleste tilfeller stopper symptomene når, eller kort tid etter, mensen begynner.

Årsakene til PMS og PMDD er ikke funnet.

Hormonforandringer som oppstår i løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus kan spille en rolle.

PMDD påvirker et lite antall kvinner i løpet av årene de har menstruasjonsperioder.

Mange kvinner med denne tilstanden har:

• Angst
• Alvorlig depresjon
• Sesongbasert affektiv lidelse (SAD)

Andre faktorer som kan spille en rolle inkluderer:

• Alkohol eller rusmisbruk
• Skjoldbrusk lidelser
• Å være overvektig
• Å ha en mor med en historie med lidelsen
• Mangel på trening

Symptomene på PMDD ligner på PMS.Imidlertid er de veldig ofte mer alvorlige og svekkende. De inkluderer også minst ett stemningsrelatert symptom. Symptomer oppstår i løpet av uken like før menstruasjonsblødning. De blir oftest bedre innen få dager etter at perioden starter.

Her er en liste over vanlige PMDD-symptomer:

• Mangel på interesse for daglige aktiviteter og forhold
• Tretthet eller lav energi
• Tristhet eller håpløshet, muligens selvmordstanker
• Angst
• Uten kontrollfølelse
• Mat cravings eller binge eating
• Humørsvingninger med anfall av gråt
• Panikk anfall
• Irritabilitet eller sinne som påvirker andre mennesker
• Oppblåsthet, ømhet i brystet, hodepine og leddsmerter eller muskelsmerter
• Problemer med å sove
• Problemer med å konsentrere

Ingen fysisk eksamen eller laboratorietester kan diagnostisere PMDD. En fullstendig historie, fysisk undersøkelse (inkludert bekkenundersøkelse), skjoldbruskprøving og psykiatrisk evaluering bør gjøres for å utelukke andre forhold.

Å føre en kalender eller dagbok med symptomer kan hjelpe kvinner med å identifisere de mest plagsomme symptomene og tidspunktene når de sannsynligvis vil oppstå. Denne informasjonen kan hjelpe helsepersonell med å diagnostisere PMDD og bestemme den beste behandlingen.

En sunn livsstil er det første trinnet for å håndtere PMDD.

• Spis sunn mat med fullkorn, grønnsaker, frukt og lite eller ingen salt, sukker, alkohol og koffein.
• Få regelmessig aerob trening gjennom hele måneden for å redusere alvorlighetsgraden av PMS-symptomer.
• Hvis du har søvnproblemer, kan du prøve å endre søvnvanene før du tar medisiner mot søvnløshet.

Hold en dagbok eller kalender for å registrere:

• Type symptomer du har
• Hvor alvorlige de er
• Hvor lenge de varer

Antidepressiva kan være nyttige.

Det første alternativet er oftest et antidepressivt middel kjent som en selektiv serotonin-gjenopptakshemmer (SSRI). Du kan ta SSRI-er i andre del av syklusen din til menstruasjonen starter. Du kan også ta det hele måneden. Spør leverandøren din.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan brukes enten med eller i stedet for antidepressiva. I løpet av CBT har du omtrent 10 besøk hos en mental helsepersonell over flere uker.

Andre behandlinger som kan hjelpe inkluderer:

• P-piller hjelper vanligvis med å redusere PMS-symptomer. Kontinuerlige doseringstyper er mest effektive, spesielt de som inneholder et hormon som kalles drospirenon. Ved kontinuerlig dosering får du kanskje ikke en månedlig periode.
• Diuretika kan være nyttig for kvinner som har betydelig kortsiktig vektøkning fra væskeretensjon.
• Andre medisiner (som Depo-Lupron) undertrykker eggstokkene og eggløsningen.
• Smertestillende midler som aspirin eller ibuprofen kan foreskrives for hodepine, ryggsmerter, menstruasjonssmerter og ømhet i brystene.

De fleste studier har vist at kosttilskudd, som vitamin B6, kalsium og magnesium, ikke er nyttige for å lindre symptomer.

Etter riktig diagnose og behandling finner de fleste kvinner med PMDD at symptomene deres forsvinner eller faller til tålelige nivåer.

PMDD-symptomer kan være alvorlige nok til å forstyrre kvinnens hverdag. Kvinner med depresjon kan ha verre symptomer i løpet av andre halvdel av syklusen og kan trenge endringer i medisinen.

Noen kvinner med PMDD har selvmordstanker. Selvmord hos kvinner med depresjon er mer sannsynlig i andre halvdel av menstruasjonssyklusen.

PMDD kan være assosiert med spiseforstyrrelser og røyking.

Ring 911 eller en lokal kriselinje med en gang hvis du har selvmordstanker.

Ring leverandøren din hvis:

• Symptomer forbedres IKKE ved egenbehandling
• Symptomer forstyrrer ditt daglige liv

PMDD; Alvorlig PMS; Menstruasjonsforstyrrelse - dysforisk

• Depresjon og menstruasjonssyklus

Gambone JC. Menstruasjonssykluspåvirkede lidelser. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primær og sekundær dysmenoré, premenstruelt syndrom og premenstruell dysforisk lidelse: etiologi, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.

Novac A. Humørsykdommer: depresjon, bipolar sykdom og dysregulering av humør. I: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.