Aldringsendringer i det mannlige reproduktive systemet

Aldringsendringer i det mannlige reproduktive systemet kan omfatte endringer i testikkelvev, sædproduksjon og erektil funksjon. Disse endringene skjer vanligvis gradvis.

I motsetning til kvinner opplever menn ikke en stor, rask (over flere måneder) forandring i fruktbarheten når de blir eldre (som overgangsalder). I stedet skjer endringer gradvis i løpet av en prosess som noen kaller andropause.

Aldringsendringer i det mannlige reproduktive systemet forekommer primært i testiklene. Testikkelvevsmasse avtar. Nivået av det mannlige kjønnshormonet, testosteron avtar gradvis. Det kan være problemer med å få ereksjon. Dette er en generell bremsing, i stedet for en fullstendig mangel på funksjon.

FERTILITET

Rørene som bærer sædceller kan bli mindre elastiske (en prosess som kalles sklerose). Testiklene fortsetter å produsere sædceller, men sædcelleproduksjonen reduseres. Epididymis, sædblærer og prostatakjertel mister noen av overflatecellene. Men de fortsetter å produsere væsken som hjelper med å føre sæd.

URINÆR FUNKSJON

Prostatakjertelen forstørres med alderen da noe av prostatavevet erstattes med et arrlignende vev. Denne tilstanden, kalt godartet prostatahyperplasi (BPH), rammer omtrent 50% av mennene. BPH kan forårsake problemer med redusert vannlating og utløsning.

Hos både menn og kvinner er forandringer i reproduksjonssystemet nært knyttet til endringer i urinveiene.

EFFEKT AV ENDRINGER

Fertilitet varierer fra mann til mann. Alder forutsier ikke mannlig fruktbarhet. Prostata funksjon påvirker ikke fruktbarheten. En mann kan få barn, selv om prostatakjertelen er fjernet. Noen ganske gamle menn kan (og gjøre) far til barn.

Volumet med ejakulert væske forblir vanligvis det samme, men det er færre levende sædceller i væsken.

Noen menn kan ha lavere sexlyst (libido). Seksuelle responser kan bli tregere og mindre intense. Dette kan være relatert til et redusert testosteronnivå. Det kan også skyldes psykologiske eller sosiale endringer på grunn av aldring (som mangel på en villig partner), sykdom, langvarige (kroniske) tilstander eller medisiner.

Aldring i seg selv hindrer ikke en mann i å kunne nyte seksuelle forhold.

FELLES PROBLEMER

Erektil dysfunksjon (ED) kan være en bekymring for aldrende menn. Det er normalt at ereksjoner forekommer sjeldnere enn når en mann var yngre. Aldrende menn er ofte mindre i stand til å få gjentatte utløsninger.

ED er oftest et resultat av et medisinsk problem, snarere enn enkel aldring. Nitti prosent av ED antas å være forårsaket av et medisinsk problem i stedet for et psykologisk problem.

Legemidler (som de som brukes til å behandle høyt blodtrykk og visse andre tilstander) kan forhindre at en mann får eller holder nok av ereksjon for samleie. Forstyrrelser, som diabetes, kan også forårsake ED.

ED som er forårsaket av medisiner eller sykdom er ofte vellykket behandlet. Snakk med din primære helsepersonell eller en urolog hvis du er bekymret for denne tilstanden.

BPH kan til slutt forstyrre vannlating. Den forstørrede prostata blokkerer delvis røret som drenerer blæren (urinrøret). Endringer i prostatakjertelen gjør at eldre menn har større sannsynlighet for å få urinveisinfeksjoner.

Urin kan komme tilbake i nyrene (vesikoureteral refluks) hvis blæren ikke er helt drenert. Hvis dette ikke blir behandlet, kan det til slutt føre til nyresvikt.

Prostatakjertelinfeksjoner eller betennelse (prostatitt) kan også forekomme.

Prostatakreft blir mer sannsynlig når menn blir eldre. Det er en av de vanligste årsakene til kreftdød hos menn. Blærekreft blir også vanligere med alderen. Testikkelkreft er mulig, men disse forekommer oftere hos yngre menn.

FOREBYGGING

Mange fysiske aldersrelaterte endringer, som prostatautvidelse eller testikkelatrofi, kan ikke forhindres. Å bli behandlet for helseforstyrrelser som høyt blodtrykk og diabetes kan forhindre problemer med urin og seksuell funksjon.

Endringer i seksuell respons er oftest relatert til andre faktorer enn enkel aldring. Eldre menn har større sannsynlighet for å ha god sex hvis de fortsetter å være seksuelt aktive i middelalderen.

RELATERTE TEMAER

• Aldringsendringer i hormonproduksjonen
• Aldringsendringer i organer, vev og celler
• Aldringsendringer i nyrene

Andropause; Mannlige reproduksjonsendringer

• Unge mannlige reproduktive systemet
• Eldret mannlig reproduktive system

Brinton RD. Nevroendokrinologi av aldring. I: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 13.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi og aldring. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Walston JD. Vanlige kliniske følgevirkninger av aldring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 22.