Pap-test

Pap-testen sjekker for livmorhalskreft. Celler skrapet fra livmorhalsens åpning undersøkes under et mikroskop. Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren (livmoren) som åpnes øverst i skjeden.

Denne testen kalles noen ganger Pap smear.

Du ligger på et bord og legger føttene i stigbøyler. Din helsepersonell plasserer forsiktig et instrument kalt spekulum i skjeden for å åpne det litt. Dette gjør at leverandøren kan se inne i skjeden og livmorhalsen.

Celler skrapes forsiktig fra livmorhalsområdet. Celleprøven sendes til et laboratorium for undersøkelse.

Fortell leverandøren din om alle medisinene du tar. Noen p-piller som inneholder østrogen eller progestin kan påvirke testresultatene.

Fortell også leverandøren din om du:

• Har hatt en unormal pap-test
• Kan være gravid

IKKE gjør følgende i 24 timer før testen:

• Dusj (dusjing bør aldri gjøres)
• Ha samleie
• Bruk tamponger

Prøv å ikke planlegge pap-testen mens du har mensen (har menstruasjon). Blod kan gjøre Pap-testresultatene mindre nøyaktige. Hvis du får uventet blødning, må du ikke avbryte eksamen. Din leverandør vil avgjøre om Pap-testen fremdeles kan gjøres.

Tøm blæren rett før testen.

En pap-test gir lite eller ingen ubehag for de fleste kvinner. Det kan forårsake ubehag, i likhet med menstruasjonssmerter. Du kan også føle noe press under eksamen.

Du kan blø litt etter testen.

Pap-testen er en screeningtest for livmorhalskreft. De fleste livmorhalskreft kan oppdages tidlig hvis en kvinne har rutinemessige pap-tester.

Screening skal starte i en alder av 21 år.

Etter den første testen:

• Du bør ta en Pap-test hvert tredje år for å se etter livmorhalskreft.
• Hvis du er over 30 år, og du også har utført HPV-testing, og både Pap-testen og HPV-testen er normale, kan du bli testet hvert 5. år. HPV (humant papillomavirus) er et virus som forårsaker kjønnsvorter og livmorhalskreft.
• De fleste kvinner kan slutte å ta pap-tester etter 65 til 70 år så lenge de har hatt 3 negative tester de siste 10 årene.

Du trenger kanskje ikke å ta en pap-test hvis du har fått total hysterektomi (livmor og livmorhals fjernet) og ikke har hatt en unormal pap-test, livmorhalskreft eller annen bekkenkreft. Diskuter dette med leverandøren din.

Et normalt resultat betyr at det ikke er noen unormale celler til stede. Pap-testen er ikke 100% nøyaktig. Livmorhalskreft kan bli savnet i et lite antall tilfeller. Mesteparten av tiden utvikler livmorhalskreft seg veldig sakte, og oppfølging av Pap-tester bør finne endringer i tid for behandling.

Unormale resultater er gruppert som følger:

ASCUS eller AGUS:

• Dette resultatet betyr at det er atypiske celler, men det er usikkert eller uklart hva disse endringene betyr.
• Endringene kan skyldes HPV.
• De kan skyldes betennelse av ukjent årsak.
• De kan skyldes mangel på østrogen som oppstår i overgangsalderen.
  
• De kan også bety at det er endringer som kan føre til kreft.
• Disse cellene kan være forstadier til kreft, og de kan komme fra utsiden av livmorhalsen eller fra livmoren.

LAVGRADE DYSPLASIA (LSIL) ELLER HØYGRAADE DYSPLASIA (HSIL):

• Dette betyr at endringer som kan føre til kreft er til stede.
• Risikoen for progresjon til livmorhalskreft er større med HSIL.

CARCINOMA I SITU (CIS):

• Dette resultatet betyr ofte at unormale endringer sannsynligvis vil føre til livmorhalskreft hvis de ikke behandles

ATYPISKE SQUAMOUS CELLS (ASC):

• Unormale endringer er funnet og kan være HSIL

ATYPISK KJERTELCELLER (AGC):

• Celleforandringer som kan føre til kreft ses i øvre del av livmorhalskanalen eller inne i livmoren.

Når en Pap-test viser unormale endringer, er det behov for ytterligere testing eller oppfølging. Det neste trinnet avhenger av resultatene av Pap-testen, din tidligere historie med Pap-tester og risikofaktorer du kan ha for livmorhalskreft.

Ved mindre celleendringer vil leverandører anbefale en ny Pap-test eller gjenta HPV-testing om 6 til 12 måneder.

Oppfølgingstesting eller behandling kan omfatte:

• Kolposkopirettet biopsi - Kolposkopi er en prosedyre der livmorhalsen forstørres med et kikkertlignende verktøy som kalles kolposkop. Små biopsier oppnås ofte under denne prosedyren for å bestemme omfanget av problemet.
• En HPV-test for å sjekke om HPV-virustyper er mest sannsynlig å forårsake kreft.
• Livmorhals kryokirurgi.
• Keglebiopsi.

Papanicolaou test; Pap smear; Screening av livmorhalskreft - Pap-test; Cervikal intraepitelial neoplasi - Pap; CIN - Pap; Forstadier til livmorhalsen - Pap; Livmorhalskreft - Pap; Squamous intraepithelial lesion - Pap; LSIL - Pap; HSIL - Pap; Lavgradig Pap; Høyverdig Pap; Karsinom in situ - Pap; CIS - Pap; ASCUS - Pap; Atypiske kjertelceller - Pap; AGUS - Pap; Atypiske plateepitelceller - Pap; HPV - Pap; Humant papillomavirus - Pap livmorhals - Pap; Kolposkopi - Pap

• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Pap smøre
• Livmor
• Cervikal erosjon

American College of Obstetricians and Gynecologists. Øv bulletin nr. 140: behandling av unormale resultater for screening av livmorhalskreft screening og forløpere for livmorhalskreft. (Bekreftet 2018) Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Øv bulletin nr. 157: Screening og forebygging av livmorhalskreft. Obstet Gynecol. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

American College of Obstetricians and Gynecologists website. Praksisrådgivning: screening av livmorhalskreft (oppdatering). 29. august 2018. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice- Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update. Publisert 29. august 2018. Bekreftet 8. november 2019. Tilgang 17. mars 2020.

Newkirk GR. Pap smear og relaterte teknikker for screening av livmorhalskreft. I: Fowler GC, red. Pfenninger og Fowlers prosedyrer for primæromsorg. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre kjønnsorganer (livmorhals, skjede, vulva): etiologi, screening, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, og American Society for Clinical Pathology screening guidelines for forebygging og tidlig påvisning av livmorhalskreft. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631.

US Preventive Services Task Force nettsted. Endelig anbefaling. Livmorhalskreft: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Oppdatert 21. august 2018. Tilgang til 22. januar 2020.