Bronkoskopi

Bronkoskopi er en test for å se luftveiene og diagnostisere lungesykdom. Det kan også brukes under behandling av noen lungesykdommer.

Et bronkoskop er et apparat som brukes til å se innsiden av luftveiene og lungene. Omfanget kan være fleksibelt eller stivt. Et fleksibelt omfang brukes nesten alltid. Det er et rør som er mindre enn 1 centimeter bredt og ca. 60 cm langt. I sjeldne tilfeller brukes et stivt bronkoskop.

• Du vil sannsynligvis få medisiner gjennom en blodåre (IV, eller intravenøst) for å hjelpe deg med å slappe av. Eller du kan sove under generell anestesi, spesielt hvis du bruker et stivt omfang.
• Et bedøvende middel (bedøvelsesmiddel) vil bli sprayet i munnen og halsen. Hvis du gjør bronkoskopi gjennom nesen din, blir nummen gelé plassert i neseboret som røret går gjennom.
• Omfanget er forsiktig satt inn. Det vil sannsynligvis få deg til å hoste først. Hosten vil stoppe når det bedøvende stoffet begynner å virke.
• Din helsepersonell kan sende saltoppløsning gjennom røret. Dette vasker lungene og lar leverandøren din samle prøver av lungeceller, væsker, mikrober og andre materialer inne i luftsekkene. Denne delen av prosedyren kalles skylling.
• Noen ganger kan små børster, nåler eller tang bli ført gjennom bronkoskopet for å ta veldig små vevsprøver (biopsier) fra lungene.
• Din leverandør kan også plassere en stent i luftveiene eller se lungene dine med ultralyd under prosedyren. En stent er et lite rørlignende medisinsk utstyr. Ultralyd er en smertefri bildemetode som gjør at leverandøren din kan se inni kroppen din.
• Noen ganger brukes ultralyd for å se lymfeknuter og vev rundt luftveiene.
• På slutten av prosedyren fjernes omfanget.

Følg instruksjonene om hvordan du forbereder deg på testen. Du vil sannsynligvis bli fortalt:

• Ikke å spise eller drikke noe i 6 til 12 timer før testen.
• Ikke ta aspirin, ibuprofen eller andre blodfortynnende medisiner før prosedyren. Spør leverandøren som vil gjøre din bronkoskopi om og når du skal slutte å ta disse legemidlene.
• Avtal en tur til og fra sykehuset.
• Legg til rette for hjelp med arbeid, barnepass eller andre oppgaver, ettersom du sannsynligvis vil trenge å hvile neste dag.

Testen gjøres oftest som poliklinisk prosedyre, og du kommer hjem samme dag. Sjelden kan noen mennesker trenge å overnatte på sykehuset.

Lokalbedøvelse brukes til å slappe av og bedøve halsmuskulaturen. Inntil dette legemidlet begynner å virke, kan du føle væske som renner bak i halsen. Dette kan føre til at du hoster eller knebler.

Når medisinen trer i kraft, kan du føle deg presset eller mildt å trekke når røret beveger seg gjennom luftrøret. Selv om du kan føle at du ikke klarer å puste når røret er i halsen, er det ingen risiko for at dette skjer. Legemidlene du får for å slappe av vil hjelpe til med disse symptomene. Du vil sannsynligvis glemme det meste av prosedyren.

Når bedøvelsen slites, kan halsen være riper i flere dager. Etter testen vil evnen til å hoste (hosterefleks) komme tilbake om 1 til 2 timer. Du får ikke lov til å spise eller drikke før hosterefleksen din kommer tilbake.

Du kan ha en bronkoskopi for å hjelpe leverandøren med å diagnostisere lungeproblemer. Din leverandør vil være i stand til å inspisere luftveiene dine eller ta en biopsiprøve.

Vanlige grunner til å gjøre en bronkoskopi for diagnose er:

• En bildebehandlingstest viste unormale endringer i lungen din, for eksempel en vekst eller svulst, endringer eller arrdannelse i lungevev, eller kollaps i et område av lungen.
• Til biopsi lymfeknuter i nærheten av lungene.
• For å se hvorfor du hoster opp blod.
• For å forklare kortpustethet eller lave oksygenivåer.
• For å se om det er fremmedlegemer i luftveiene.
• Du har hoste som har vart i mer enn 3 måneder uten noen klar årsak.
• Du har en infeksjon i lungene og store luftveier (bronkier) som ikke kan diagnostiseres på annen måte eller trenger en bestemt type diagnose.
• Du inhalerte giftig gass eller kjemikalie.
• For å se om det oppstår en lungeafvisning etter en lungetransplantasjon.

Du kan også ha en bronkoskopi for å behandle et lunge- eller luftveisproblem. For eksempel kan det gjøres for å:

• Fjern væske- eller slimpropper fra luftveiene
• Fjern et fremmedlegeme fra luftveiene
• Utvid (utvid) en luftvei som er blokkert eller innsnevret
• Tapp en abscess
• Behandle kreft ved hjelp av en rekke forskjellige teknikker
• Vask ut en luftvei

Normale resultater betyr at normale celler og væsker blir funnet. Ingen fremmedlegemer eller blokkeringer blir sett.

Mange lidelser kan diagnostiseres med bronkoskopi, inkludert:

• Infeksjoner fra bakterier, virus, sopp, parasitter eller tuberkulose.
• Lungeskader relatert til allergiske reaksjoner.
• Lungesykdommer der det dype lungevevet blir betent på grunn av immunsystemets respons, og deretter skadet. For eksempel kan endringer fra sarkoidose eller revmatoid artritt bli funnet.
• Lungekreft, eller kreft i området mellom lungene.
• Innsnevring (stenose) av luftrøret eller bronkiene.
• Akutt avvisning etter lungetransplantasjon.

Hovedrisikoen ved bronkoskopi er:

• Blødning fra biopsisider
• Infeksjon

Det er også en liten risiko for:

• Unormale hjerterytmer
• Pustevansker
• Feber
• Hjerteanfall hos mennesker med eksisterende hjertesykdom
• Lavt oksygen i blodet
• Kollapset lunge
• Sår hals

Risiko når generell anestesi brukes inkluderer:

• Muskelsmerte
• Endring i blodtrykk
• Senere hjertefrekvens
• Kvalme og oppkast

Fiberoptisk bronkoskopi; Lungekreft - bronkoskopi; Lungebetennelse - bronkoskopi; Kronisk lungesykdom - bronkoskopi

• Bronkoskopi
• Bronkoskopi

Christie NA. Operativ otolaryngology: bronkoskopi. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology Hode- og nakkekirurgi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostisk bronkoskopi. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Evaluering av pasienten med lungesykdom. I: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, red. Prinsipper for lungemedisin. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 3.