Redusert årvåkenhet

Redusert årvåkenhet er en tilstand av redusert bevissthet og er en alvorlig tilstand.

Koma er en tilstand av redusert årvåkenhet som en person ikke kan vekkes fra. En langsiktig koma kalles en vegetativ tilstand.

Mange forhold kan føre til redusert årvåkenhet, inkludert:

• Kronisk nyre sykdom
• Ekstrem tretthet eller søvnmangel
• Høyt blodsukker eller lavt blodsukker
• Høy eller lav natriumkonsentrasjon
• Infeksjon som er alvorlig eller involverer hjernen
• Leversvikt
• Skjoldbruskforhold som forårsaker lave skjoldbruskhormonnivåer eller veldig høye skjoldbruskhormonnivåer

Hjernesykdommer eller skader, for eksempel:

• Demens eller Alzheimers sykdom (avanserte tilfeller)
• Hodetraumer (moderat til alvorlig tilfelle)
• Anfall
• Hjerneslag (vanligvis når hjerneslaget enten er massivt eller har ødelagt visse områder av hjernen som hjernestammen eller thalamus)
• Infeksjoner som påvirker hjernen som hjernehinnebetennelse eller encefalitt

Skader eller ulykker, for eksempel:

• Dykkerulykker og nær drukning
• Heteslag
• Svært lav kroppstemperatur (hypotermi)

Hjerte- eller pusteproblemer, for eksempel:

• Unormal hjerterytme
• Mangel på oksygen uansett årsak
• Lavt blodtrykk
• Alvorlig hjertesvikt
• Alvorlige lungesykdommer
• Veldig høyt blodtrykk

Giftstoffer og medisiner, for eksempel:

• Alkoholbruk (overdreven drikking eller skade fra langvarig alkoholbruk)
• Eksponering for tungmetaller, hydrokarboner eller giftige gasser
• Overforbruk av medisiner som opiater, narkotika, beroligende midler og medisiner mot angst eller anfall
• Bivirkning av nesten alle medisiner, for eksempel de som brukes til å behandle anfall, depresjon, psykose og andre sykdommer

Få medisinsk hjelp for eventuell nedsatt bevissthet, selv når det skyldes alkoholforgiftning, besvimelse eller en anfallsforstyrrelse som allerede er diagnostisert.

Personer med epilepsi eller andre anfallssykdommer bør bruke et medisinsk ID-armbånd eller halskjede som beskriver tilstanden deres. De bør unngå situasjoner som har utløst anfall tidligere.

Få medisinsk hjelp hvis noen har redusert årvåkenhet som ikke kan forklares. Ring ditt lokale nødnummer (for eksempel 911) hvis normal våkenhet ikke kommer tilbake raskt.

Oftest vil en person med nedsatt bevissthet bli evaluert på et legevakt.

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse. Eksamen vil omfatte et detaljert blikk på hjertet, pusten og nervesystemet.

Helseteamet vil stille spørsmål om personens medisinske historie og symptomer, inkludert:

Tidsmønster

• Når skjedde den reduserte årvåkenheten?
• Hvor lenge varte det?
• Har det noen gang skjedd før? I så fall, hvor mange ganger?
• Oppførte personen seg på samme måte i løpet av tidligere episoder?

Medisinsk historie

• Har personen epilepsi eller en anfallsforstyrrelse?
• Har personen diabetes?
• Har personen sovet godt?
• Har det nylig vært hodeskade?

Annen

• Hvilke medisiner tar personen?
• Bruker personen regelmessig alkohol eller narkotika?
• Hvilke andre symptomer er tilstede?

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Røntgen av brystet
• Fullstendig blodtelling eller bloddifferensial
• CT-skanning eller MR av hodet
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Elektrolyttpanel og leverfunksjonstester
• Toksikologipanel og alkoholnivå
• Urinalyse

Behandlingen avhenger av årsaken til nedsatt årvåkenhet. Hvor godt en person klarer seg, avhenger av årsaken til tilstanden.

Jo lenger personen har hatt redusert årvåkenhet, jo dårligere blir resultatet.

Stuporous; Mental status - redusert; Tap av årvåkenhet; Nedsatt bevissthet; Endringer i bevissthet; Obtundation; Koma; Manglende respons

• Hjernerystelse hos voksne - utflod
• Hjernerystelse hos barn - utflod
• Forebygging av hodeskader hos barn

Lei C, Smith C. Deprimert bevissthet og koma. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Endret mental status og delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.