Tarminkontinens

Tarminkontinens er tap av tarmkontroll, noe som får deg til å passere avføring uventet. Dette kan variere fra noen ganger lekker en liten mengde avføring og passerer gass, til ikke å kunne kontrollere avføring.

Urininkontinens er når du ikke er i stand til å kontrollere urinutslipp. Det er ikke dekket i denne artikkelen.

Hos voksne 65 år og eldre har kvinner en tendens til å ha problemer med tarmkontroll oftere enn menn.

Barn som har problemer med lekkasje på grunn av toalettopplæringsproblemer eller forstoppelse, kan ha encopresis.

Endetarmen, anus, bekkenmusklene og nervesystemet må samarbeide for å kontrollere avføring. Hvis det er et problem med noen av disse, kan det føre til inkontinens. Du må også kunne gjenkjenne og svare på trangen til å få avføring.

Mange føler seg flau over tarminkontinens og forteller kanskje ikke helsepersonell. Men inkontinens kan behandles.Så du bør fortelle leverandøren din om du har problemer. Riktig behandling kan hjelpe de fleste med å få kontroll over tarmene. Øvelser for å styrke anal- og bekkenmusklene kan hjelpe tarmene til å fungere skikkelig.

Årsaker til at folk har tarminkontinens inkluderer:

• Pågående (kronisk) forstoppelse. Dette får anusmusklene og tarmene til å strekke seg og svekkes, noe som fører til diaré og avføring.
• Fekal påvirkning. Det er oftest forårsaket av kronisk forstoppelse. Dette fører til en avføring som delvis blokkerer tyktarmen.
• Langvarig avføringsmiddelbruk.
• Kolektomi eller tarmkirurgi.
• Ikke ane at det er på tide å få avføring.
• Følelsesmessige problemer.
• Gynekologisk, prostata eller rektal kirurgi.
• Skader på analmusklene på grunn av fødsel (hos kvinner).
• Nerve- eller muskelskade (fra skade, svulst eller stråling).
• Alvorlig diaré som forårsaker lekkasje.
• Alvorlige hemoroider eller rektal prolaps.
• Stress av å være i et ukjent miljø.

Ofte kan enkle endringer bidra til å redusere tarminkontinens. Din leverandør kan foreslå en eller flere av disse behandlingene.

Kosthold. Spor maten du spiser for å se om noen typer matvarer gir problemer. Matvarer som kan føre til inkontinens hos noen mennesker inkluderer:

• Alkohol
• Koffein
• Meieriprodukter (hos mennesker som ikke kan fordøye laktose, et sukker som finnes i de fleste meieriprodukter)
• Fete, stekte eller fettete matvarer
• Krydret mat
• Herdet eller røkt kjøtt
• Søtningsmidler som fruktose, mannitol, sorbitol og xylitol

Fiber. Å legge bulk i kostholdet ditt kan tykkere løs avføring. For å øke fiberen:

• Spis mer fullkorn. Sikt mot 30 gram fiber om dagen. Les matetiketter for å se hvor mye fiber det er i brød, frokostblandinger og annen mat.
• Bruk produkter som Metamucil som har en type fiber som kalles psyllium, som tilfører masse avføring.

Tarmtrening og øvelser i bekkenbunnen. Disse metodene kan hjelpe deg med å kontrollere din anal lukkemuskulatur når du har avføring. Din leverandør kan vise deg øvelser for å styrke bekkenbunnen og anal muskler. Tarmtrening innebærer å prøve å få avføring på bestemte tider av dagen.

Noen mennesker kan ikke fortelle når det er på tide å få avføring. Noen ganger kan de ikke bevege seg godt nok til å komme seg på toalettet på egen hånd. Disse menneskene trenger spesiell omsorg. De kan bli vant til å ikke komme på toalettet når det er tid for avføring. For å forhindre dette problemet, hjelp dem med å komme på toalettet etter måltider og når de føler trang. Sørg også for at badet er trygt og behagelig.

Bruk av spesielle elektroder eller undertøy kan hjelpe en inkontinent person til å føle seg trygg når de forlater hjemmet. Du finner disse produktene på apotek og i mange andre butikker.

KIRURGI

Hvis behandlingen ikke fungerer, kan kirurgi bidra til å løse problemet. Det er flere typer prosedyrer. Valget av kirurgi er basert på årsaken til inkontinensen og personens generelle helse.

Rektal sphincter reparasjon. Denne operasjonen kan hjelpe folk hvis analmuskelring (lukkemuskel) ikke fungerer bra på grunn av skade eller aldring. Analmusklene festes på nytt for å stramme lukkemuskelen og hjelpe anusene til å lukke seg mer fullstendig.

Gracilis muskeltransplantasjon. Hos personer som har mistet nervefunksjonen i den anale lukkemuskelen, kan gracilis muskeltransplantasjoner hjelpe. Gracilis-muskelen er hentet fra det indre låret. Den settes rundt lukkemuskelen for å stramme lukkemuskelen.

Kunstig tarmluftemuskel. Den kunstige lukkemuskelen består av 3 deler: en mansjett som passer rundt anusen, en trykkregulerende ballong og en pumpe som blåser opp mansjetten.

Under operasjonen plasseres den kunstige lukkemuskelen rundt rektal lukkemuskel. Mansjetten forblir oppblåst for å opprettholde kontinentet. Du har avføring ved å tømme mansjetten. Mansjetten blåses automatisk opp igjen om ti minutter.

Sakral nerve stimulator. En enhet kan settes inne i kroppen for å stimulere nervene som opprettholder kontinentet.

Fekal avledning. Noen ganger utføres denne prosedyren hos personer som ikke får hjelp av andre behandlinger. Tykktarmen er festet til en åpning i bukveggen som kalles kolostomi. Krakk passerer gjennom denne åpningen til en spesiell pose. Du må bruke en kolostomipose for å samle avføring mesteparten av tiden.

Injeksjonsbehandling. Denne prosedyren injiserer en tykk gel (Solesta) i den anale lukkemuskelen for å samle den opp.

Hvis behandlingen ikke blir kvitt tarminkontinens, kan du bruke spesielle avføringsinnretninger for å inneholde avføringen og beskytte huden mot nedbrytning. Disse enhetene har en dreneringsbar pose festet til en selvklebende plate. Waferen har et hull kuttet gjennom midten, som passer over åpningen til anus.

Rapporter eventuelle problemer med inkontinens til leverandøren din. Ring leverandøren din hvis:

• Et barn som har fått toalettopplæring, har avføring
• En voksen har avføringinkontinens
• Du har hudirritasjon eller sår som følge av tarminkontinens
• Du har alvorlig diaré

Din leverandør vil ta din medisinske historie. Sørg for å fortelle leverandøren din om alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner du tar. Tar antacida eller avføringsmidler kan forårsake tarminkontinens, spesielt hos eldre mennesker.

Din leverandør vil også utføre en fysisk undersøkelse med fokus på mageområdet og endetarmen. Din leverandør vil sette inn en smurt finger i endetarmen for å kontrollere lukkelyd og analreflekser, og for å se etter eventuelle problemer.

Diagnostiske tester kan omfatte:

• Barium klyster
• Blodprøver
• Koloskopi
• Elektromyografi (EMG)
• Rektal eller bekken ultralyd
• Krakkekultur
• Test av anal lukkemuskeltone (anal manometri)
• Røntgenprosedyre ved bruk av et spesielt fargestoff for å evaluere hvor godt lukkemuskulaturen trekker seg sammen (ballongfinkterogram)
• Røntgenprosedyre ved bruk av et spesielt fargestoff for å se tarmen mens du har avføring (avføring)

Ukontrollabel passering av avføring; Tap av tarmkontroll; Fekal inkontinens; Inkontinens - tarm

• Forebygging av trykksår

• Fordøyelsessystemet
• Oppblåsbare kunstige lukkemuskler

Madoff RD. Sykdommer i endetarmen og anus. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 145.

Rao SSC. Fekal inkontinens. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 18.