Hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en operasjon for å behandle problemer i hjernen og omkringliggende strukturer.

Før operasjonen barberes håret på en del av hodebunnen og området rengjøres. Legen gjør et kirurgisk kutt gjennom hodebunnen. Plasseringen av dette kuttet avhenger av hvor problemet i hjernen ligger.

Kirurgen lager et hull i hodeskallen og fjerner en benklaff.

Hvis det er mulig, vil kirurgen lage et mindre hull og sette inn et rør med lys og kamera på enden. Dette kalles et endoskop. Operasjonen vil bli utført med verktøy plassert gjennom endoskopet. MR- eller CT-skanning kan hjelpe deg med å veilede legen til riktig sted i hjernen.

Under operasjonen kan kirurgen din:

• Klipp av en aneurisme for å forhindre blødning
• Fjern en svulst eller et stykke svulst for en biopsi
• Fjern unormalt hjernevev
• Tapp blod eller en infeksjon
• Frigjør en nerve
• Ta et utvalg av hjernevev for å diagnostisere sykdommer i nervesystemet

Benklaffen byttes vanligvis ut etter operasjonen, ved hjelp av små metallplater, suturer eller ledninger. Denne hjerneoperasjonen kalles en kraniotomi.

Benklaffen kan ikke settes tilbake hvis operasjonen involverte en svulst eller en infeksjon, eller hvis hjernen var hovent. Denne hjerneoperasjonen kalles en craniectomy. Benklaffen kan settes tilbake under en fremtidig operasjon.

Tiden det tar for operasjonen avhenger av problemet som blir behandlet.

Hjernekirurgi kan gjøres hvis du har:

• Hjernesvulst
• Blødning (blødning) i hjernen
• Blodpropp (hematom) i hjernen
• Svakheter i blodkar (reparasjon av hjerneaneurisme)
• Unormale blodkar i hjernen (arteriovenøse misdannelser; AVM)
• Skader på vev som dekker hjernen (dura)
• Infeksjoner i hjernen (hjerneabscesser)
• Alvorlig nerve- eller ansiktssmerter (for eksempel trigeminusneuralgi eller tic douloureux)
• Skullbrudd
• Trykk i hjernen etter en skade eller hjerneslag
• Epilepsi
• Visse hjernesykdommer (som Parkinsons sykdom) som kan bli hjulpet med en implantert elektronisk enhet
• Hydrocephalus (hevelse i hjernen)

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Mulige risikoer ved hjernekirurgi er:

• Problemer med tale, hukommelse, muskelsvakhet, balanse, syn, koordinering og andre funksjoner. Disse problemene kan vare en kort stund, eller de kan ikke forsvinne.
• Blodpropp eller blødning i hjernen.
• Beslag.
• Hjerneslag.
• Koma.
• Infeksjon i hjernen, såret eller hodeskallen.
• Hjernehevelse.

Legen din vil undersøke deg, og kan bestille laboratorietester og bildebehandlingstester.

Fortell legen din eller sykepleieren din:

• Hvis du kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd, vitaminer eller urter du har kjøpt uten resept
• Hvis du har drukket mye alkohol
• Hvis du tar aspirin eller betennelsesdempende medisiner som ibuprofen
• Hvis du har allergier eller reaksjoner på medisiner eller jod

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) og andre blodfortynnende medisiner.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Prøv å slutte å røyke. Røyking kan redusere helbredelsen etter operasjonen. Be legen din om hjelp.
• Legen din eller sykepleieren din kan be deg om å vaske håret med en spesiell sjampo natten før operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 8 til 12 timer før operasjonen.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Etter operasjonen vil du bli nøye overvåket av helsevesenet ditt for å sikre at hjernen din fungerer som den skal. Legen eller sykepleieren kan stille deg spørsmål, skinne et lys i øynene og be deg om å gjøre enkle oppgaver. Du kan trenge oksygen i noen dager.

Hodet på sengen vil bli hevet for å redusere hevelse i ansiktet eller hodet. Hevelsen er normal etter operasjonen.

Legemidler vil bli gitt for å lindre smerte.

Du blir vanligvis på sykehuset i 3 til 7 dager. Du kan trenge fysioterapi (rehabilitering).

Når du har gått hjem, må du følge instruksjonene for selvpleie du får.

Hvor godt du gjør det etter hjernekirurgi, avhenger av tilstanden som behandles, din generelle helse, hvilken del av hjernen som er involvert, og den spesifikke typen kirurgi.

Kraniotomi; Kirurgi - hjerne; Nevrokirurgi; Craniectomy; Stereotaktisk kraniotomi; Stereotaktisk hjernebiopsi; Endoskopisk kraniotomi

• Reparasjon av hjerneaneurisme - utflod
• Hjernekirurgi - utflod
• Omsorg for muskelspastisitet eller spasmer
• Kommunisere med noen med afasi
• Kommunisere med noen med dysartri
• Epilepsi hos voksne - hva du skal spørre legen din
• Epilepsi hos barn - utflod
• Epilepsi hos barn - hva du skal spørre legen din
• Epilepsi eller kramper - utflod
• Hjerneslag - utslipp
• Svelgeproblemer

• Før og etter hematomreparasjon
• Kraniotomi - serie

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nevrokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Kirurgisk planlegging: en oversikt. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 18.