Reparasjon av blæreeksstrofi

Reparasjon av blæreeksstrofi er kirurgi for å reparere en fosterskade i blæren. Blæren er inne og ut. Den er smeltet sammen med bukveggen og er utsatt. Bekkenbenene er også atskilt.

Reparasjon av blæreeksstrofi innebærer to operasjoner. Den første operasjonen er å reparere blæren. Den andre er å feste bekkenbenet til hverandre.

Den første operasjonen skiller den eksponerte blæren fra bukveggen. Blæren lukkes deretter. Blærehalsen og urinrøret repareres. Et fleksibelt, hulrør kalt kateter er plassert for å tømme urin fra blæren. Denne plasseres gjennom bukveggen. Et andre kateter er igjen i urinrøret for å fremme helbredelse.

Den andre operasjonen, bekkenbeinkirurgi, kan gjøres sammen med blæren. Det kan også bli forsinket i uker eller måneder.

En tredje operasjon kan være nødvendig hvis det er tarmfeil eller problemer med de to første reparasjonene.

Operasjonen anbefales for barn som er født med blæreekspertrofi. Denne feilen forekommer oftere hos gutter og er ofte knyttet til andre fødselsskader.

Kirurgi er nødvendig for å:

• La barnet utvikle normal urinkontroll
• Unngå fremtidige problemer med seksuell funksjon
• Forbedre barnets fysiske utseende (kjønnsorganer vil se mer normale ut)
• Forhindre infeksjon som kan skade nyrene

Noen ganger er blæren for liten ved fødselen. I dette tilfellet vil operasjonen bli forsinket til blæren har vokst. Disse nyfødte blir sendt hjem på antibiotika. Blæren, som er utenfor magen, må holdes fuktig.

Det kan ta måneder før blæren vokser til riktig størrelse. Spedbarnet vil følges nøye av et medisinsk team. Teamet bestemmer når operasjonen skal finne sted.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp
• Infeksjon

Risikoen med denne prosedyren kan omfatte:

• Kroniske urinveisinfeksjoner
• Seksuell / erektil dysfunksjon
• Nyreproblemer
• Behov for fremtidige operasjoner
• Dårlig urinkontroll (inkontinens)

De fleste reparasjoner av blæreeksstrofi gjøres når barnet ditt er bare noen få dager gammelt, før det forlater sykehuset. I dette tilfellet vil sykehuspersonalet forberede barnet ditt på operasjonen.

Hvis operasjonen ikke ble gjort da barnet ditt var nyfødt, kan det hende at barnet ditt trenger følgende tester på tidspunktet for operasjonen:

• Urintest (urinkultur og urinanalyse) for å kontrollere barnets urin for infeksjon og for å teste nyrefunksjonen
• Blodprøver (fullstendig blodtelling, elektrolytter og nyretester)
• Registrering av urinutgang
• Røntgen av bekkenet
• Ultralyd av nyrene

Fortell alltid barnets helsepersonell hvilke medisiner barnet ditt tar. Gi dem også beskjed om medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.

Ti dager før operasjonen kan barnet ditt bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) og andre medisiner. Disse medisinene gjør det vanskelig for blodet å koagulere. Spør leverandøren hvilke medisiner barnet ditt fremdeles skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Barnet ditt blir vanligvis bedt om å ikke drikke eller spise noe i flere timer før operasjonen.
• Gi legemidlene barnets leverandør ba deg gi med en liten slurk vann.
• Barnets leverandør vil fortelle deg når du skal ankomme.

Etter kirurgi i bekkenbenet må barnet ditt være i underkroppstøp eller slynge i 4 til 6 uker. Dette hjelper beinene til å gro.

Etter blæreoperasjonen vil barnet ditt ha et rør som drenerer blæren gjennom mageveggen (suprapubisk kateter). Dette vil være på plass i 3 til 4 uker.

Barnet ditt vil også trenge smertebehandling, såromsorg og antibiotika. Leverandøren vil lære deg om disse tingene før du forlater sykehuset.

På grunn av den høye risikoen for infeksjon, må barnet ditt få en urinanalyse og urinkultur ved hvert velbesøk. Ved de første tegn på sykdom kan disse testene gjentas. Noen barn tar antibiotika med jevne mellomrom for å forhindre infeksjon.

Urinkontroll skjer oftest etter at blærehalsen er reparert. Denne operasjonen er ikke alltid vellykket. Barnet må kanskje gjenta operasjonen senere.

Selv ved gjentatt kirurgi vil noen få barn ikke ha kontroll over urinen. De kan trenge kateterisering.

Reparasjon av urinblærefødsel; Reparasjon av blæren på blæren; Utsatt blærereparasjon; Reparasjon av blæreeksstrofi

• Kirurgisk sårpleie - åpen

Eldste JS. Anomalier i blæren. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Eksstrofi-epispadias-kompleks. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Blære og cloacal exstrophy. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD red. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.