Spinal fusion

Spinal fusion er kirurgi for å sammenfeste to eller flere bein i ryggraden permanent, så det er ingen bevegelse mellom dem. Disse benene kalles ryggvirvler.

Du får generell anestesi, som setter deg i dyp søvn slik at du ikke føler smerte under operasjonen.

Kirurgen vil gjøre et kirurgisk kutt (snitt) for å se ryggraden. Annen kirurgi, for eksempel en diskektomi, laminektomi eller en foraminotomi, gjøres nesten alltid først. Spinal fusion kan gjøres:

• På ryggen eller nakken over ryggraden. Du kan ligge med ansiktet ned. Muskler og vev vil bli separert for å eksponere ryggraden.
• På din side, hvis du blir operert i korsryggen. Kirurgen vil bruke verktøy som kalles retraktorer for å skille forsiktig, holde bløtvevet som tarmene og blodårene fra hverandre og ha plass til å jobbe.
• Med et kutt på forsiden av nakken, mot siden.

Kirurgen vil bruke et transplantat (for eksempel bein) for å holde (eller smelte) beinene sammen permanent. Det er flere måter å fusjonere ryggvirvler sammen:

• Strimler av beintransplantasjonsmateriale kan plasseres over den bakre delen av ryggraden.
• Beintransplantasjonsmateriale kan plasseres mellom ryggvirvlene.
• Spesielle bur kan plasseres mellom ryggvirvlene. Disse implanterbare burene er fullpakket med bentransplantasjonsmateriale.

Kirurgen kan få beintransplantatet fra forskjellige steder:

• Fra en annen del av kroppen din (vanligvis rundt bekkenbenet). Dette kalles autograft. Kirurgen vil gjøre et lite kutt over bekkenbenet og fjerne noe bein fra baksiden av bekkenkanten.
• Fra en beinbank. Dette kalles en allograft.
• En kunstig erstatning kan også brukes.

Ryggvirvlene kan også festes sammen med stenger, skruer, plater eller bur. De brukes til å holde ryggvirvlene i bevegelse til beintransplantatene er helbredet.

Kirurgi kan ta 3 til 4 timer.

Spinalfusjon gjøres oftest sammen med andre kirurgiske prosedyrer i ryggraden. Det kan gjøres:

• Med andre kirurgiske prosedyrer for spinal stenose, som foraminotomi eller laminektomi
• Etter diskektomi i nakken

Spinal fusion kan gjøres hvis du har:

• Skader eller brudd på bein i ryggraden
• Svak eller ustabil ryggrad forårsaket av infeksjoner eller svulster
• Spondylolistese, en tilstand der en ryggvirvel glir frem på toppen av en annen
• Unormale krumninger, for eksempel fra skoliose eller kyfose
• Leddgikt i ryggraden, som spinal stenose

Du og kirurgen din kan bestemme når du trenger å bli operert.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner, pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for denne operasjonen inkluderer:

• Infeksjon i såret eller ryggben
• Skader på ryggmargen, forårsaker svakhet, smerte, tap av følelse, problemer med tarmene eller blæren
• Ryggvirvlene over og under fusjonen er mer sannsynlig å slites bort, noe som fører til flere problemer senere
• Lekkasje av ryggmargsvæske som kan kreve mer kirurgi
• Hodepine

Fortell legen din hvilke medisiner du tar. Disse inkluderer medisiner, urter og kosttilskudd du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered hjemmet ditt når du forlater sykehuset.
• Hvis du er røyker, må du slutte. Mennesker som har ryggradsfusjon og fortsetter å røyke, kan ikke helbrede like bra. Be legen din om hjelp.
• To uker før operasjonen kan legen din be deg om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og andre medikamenter som disse.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å oppsøke fastlegen din.
• Snakk med legen din hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør kirurgen om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• La kirurgen din vite om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller andre sykdommer du måtte ha.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om ikke å drikke eller spise noe før prosedyren.
• Ta medisinene du fikk beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Du kan bli på sykehuset i opptil 3 til 4 dager etter operasjonen.

Du vil motta smertestillende medisiner på sykehuset. Du kan ta smertestillende medisiner gjennom munnen eller få et skudd eller en intravenøs linje (IV). Du kan ha en pumpe som lar deg kontrollere hvor mye smertestillende medisiner du får.

Du vil bli lært hvordan du kan bevege deg riktig og hvordan du kan sitte, stå og gå. Du blir bedt om å bruke en "log-rolling" -teknikk når du reiser deg ut av sengen. Dette betyr at du beveger hele kroppen din samtidig, uten å vri på ryggraden.

Du kan ikke være i stand til å spise vanlig mat i 2 til 3 dager. Du vil få næringsstoffer gjennom en IV og vil også spise mykere mat. Når du forlater sykehuset, kan det hende du må ha på deg ryggstøtte eller støpe.

Kirurgen din vil fortelle deg hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme etter ryggradsoperasjon. Følg instruksjonene om hvordan du kan ta vare på ryggen hjemme.

Kirurgi forbedrer ikke alltid smerte og kan i noen tilfeller gjøre det verre. Imidlertid kan kirurgi hos noen mennesker være effektiv for alvorlige smerter som ikke blir bedre med andre behandlinger.

Hvis du hadde kroniske ryggsmerter før operasjonen, vil du sannsynligvis fortsatt ha litt smerte etterpå. Spinal fusion vil sannsynligvis ikke fjerne all smerte og andre symptomer.

Det er vanskelig å forutsi hvilke mennesker som vil forbedre seg og hvor mye lindringskirurgi vil gi, selv når man bruker MR-skanning eller andre tester.

Å miste vekt og få trening øker sjansene dine for å føle deg bedre.

Fremtidige ryggradsproblemer er mulig etter ryggradskirurgi. Etter spinalfusjon kan området som ble smeltet sammen ikke lenger bevege seg. Derfor er det mer sannsynlig at ryggraden over og under fusjonen blir stresset når ryggraden beveger seg, og kan forårsake problemer senere.

Vertebral interbody fusion; Bakre ryggfusjon; Arthrodese; Fremre ryggfusjon; Ryggkirurgi - ryggfusjon; Korsryggsmerter - fusjon; Herniert disk - fusjon; Spinal stenose - fusjon; Laminektomi - fusjon; Cervical spinal fusion; Lumbal spinal fusion

• Baderoms sikkerhet for voksne
• Forebygge fall
• Forebygging av fall - hva du skal spørre legen din
• Ryggkirurgi - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Skoliose
• Spinal fusion - serie

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikasjoner for ryggradsfusjon for aksial smerte. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s ryggradskirurgi: teknikker, komplikasjonsforebygging og ledelse. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomi og fusjon. I: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Lærebok for livmorhalsen. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kapittel 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Retningslinjeoppdatering for utførelse av fusjonsprosedyrer for degenerativ sykdom i korsryggen. Del 8: Lumbal fusion for disk herniation og radikulopati. J Neurosurg Spine. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.