Klumpfotreparasjon

Klumpfotreparasjon er kirurgi for å rette opp en fødselsskade på foten og ankelen.

Hvilken type operasjon som gjøres avhenger av:

• Hvor alvorlig klumpfoten er
• Barnets alder
• Hvilke andre behandlinger barnet ditt har hatt

Barnet ditt vil få generell anestesi (sovende og smertefri) under operasjonen.

Ledbånd er vev som hjelper å holde beinene sammen i kroppen. Sener er vev som hjelper til med å feste muskler til bein. En klumpfot oppstår når stramme sener og leddbånd hindrer foten i å strekke seg til riktig posisjon.

For å reparere en klumpfot lages det 1 eller 2 kutt i huden, ofte på baksiden av foten og rundt innsiden av foten.

• Barnets kirurg kan gjøre senene rundt foten lengre eller kortere. Akillessenen bak på foten blir nesten alltid kuttet eller forlenget.
• Eldre barn eller mer alvorlige tilfeller kan trenge noen beinskjæringer. Noen ganger plasseres pinner, skruer eller plater i foten.
• En rollebesetning plasseres på foten etter operasjonen for å holde den på plass mens den leges. Noen ganger settes en skinne først, og rollebesetningen plasseres noen dager senere.

Eldre barn som fremdeles har en fotdeformitet etter operasjonen, kan trenge mer kirurgi. Også barn som ikke har blitt operert ennå, kan trenge kirurgi når de vokser. Typer kirurgi de kan trenge inkluderer:

• Osteotomi: Fjerner en del av beinet.
• Fusjon eller artrodese: To eller flere bein er smeltet sammen. Kirurgen kan bruke bein fra et annet sted i kroppen.
• Metallpinner, skruer eller plater kan brukes til å holde beinene sammen en stund.

En baby som er født med en klumpfot, blir først behandlet med en avstøpning for å strekke foten til en mer normal stilling.

• En ny rollebesetning blir plassert hver uke, slik at foten kan strekkes på plass.
• Castendringene fortsetter i omtrent to måneder. Etter avstøpning har barnet på seg brace i flere år.

Klumpfot som finnes hos babyer kan ofte lykkes med støping og avstivning, og dermed unngås kirurgi.

Imidlertid kan det være behov for kirurgisk reparasjon av klumpfot hvis:

• Rollelisten eller andre behandlinger retter ikke problemet helt ut.
• Problemet kommer tilbake.
• En klumpfot ble aldri behandlet.

Risikoen ved anestesi og kirurgi er:

• Pusteproblemer
• Reaksjoner på medisiner
• Blør
• Infeksjon

Mulige problemer fra klumpfotkirurgi er:

• Nerveskader i foten
• Fot hevelse
• Problemer med blodtilførselen til foten
• Sårhelingproblemer
• Stivhet
• Leddgikt
• Svakhet

Barnets helsepersonell kan:

• Ta en medisinsk historie med barnet ditt
• Gjør en fullstendig fysisk undersøkelse av barnet ditt
• Gjør røntgen av klumpfoten
• Test barnets blod (gjør en fullstendig blodtelling og sjekk elektrolytter eller koagulasjonsfaktorer)

Fortell alltid barnets leverandør:

• Hvilke medisiner barnet ditt tar
• Inkluder urter og vitaminer du har kjøpt uten resept

I løpet av dagene før operasjonen:

• Rundt 10 dager før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å gi barnet ditt aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller andre medisiner som gjør det vanskelig for blodets blodpropp.
• Spør hvilke medisiner barnet ditt fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• I de fleste tilfeller vil barnet ditt ikke være i stand til å drikke eller spise noe i 4 til 6 timer før operasjonen.
• Gi bare barnet ditt en liten slurk vann med medisiner som legen din ba deg gi barnet ditt.
• Du får beskjed om når du skal komme til operasjonen.

Avhengig av operasjonen som er utført, kan barnet ditt reise hjem samme dag eller bli på sykehuset i 1 til 3 dager rett etter operasjonen. Sykehusoppholdet kan være lengre hvis det også ble gjort kirurgi på beinene.

Barnets fot skal holdes i hevet stilling. Legemidler kan bidra til å kontrollere smertene.

Huden rundt gipsen til barnet ditt blir ofte sjekket for å sikre at det holder seg rosa og sunt. Barnets tær blir også sjekket for å være sikre på at de er rosa og at barnet ditt kan bevege seg og føle dem. Dette er tegn på riktig blodstrøm.

Barnet ditt vil ha rollebesetning i 6 til 12 uker. Det kan endres flere ganger. Før barnet ditt forlater sykehuset, vil du bli lært hvordan du skal ta vare på rollebesetningen.

Når den siste rollebesetningen blir tatt av, vil barnet ditt sannsynligvis få forskriftsmessig støtte, og kan bli henvist til fysioterapi. Terapeuten vil lære deg øvelser å gjøre med barnet ditt for å styrke foten og sørge for at den forblir fleksibel.

Etter å ha kommet seg etter operasjonen, vil barnets fot være i en mye bedre posisjon. Barnet ditt skal kunne ha et normalt, aktivt liv, inkludert idrett. Men foten kan være stivere enn en fot som ikke har blitt behandlet med kirurgi.

I de fleste tilfeller av klumpfot, hvis bare den ene siden er berørt, vil barnets fot og leggen være mindre enn normalt resten av barnets liv.

Barn som har hatt operasjoner på føttene kan trenge en ny operasjon senere i livet.

Reparasjon av klumpfot; Posteromedial utgivelse; Utløsning av akillessenen; Clubfoot utgivelse; Talipes equinovarus - reparasjon; Tibialis fremre seneoverføring

• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Clubfoot reparasjon - serie

Kelly DM. Medfødte anomalier i underekstremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 29.

Ricco AI, Richards BS, Sild JA. Forstyrrelser i foten. I: Sild JA, red. Tachdjian’s Pediatric Orthopedics. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 23.