Mastektomi

En mastektomi er kirurgi for å fjerne brystvevet. Noe av huden og brystvorten kan også fjernes. Imidlertid kan kirurgi som skåner brystvorten og huden nå gjøres oftere. Operasjonen gjøres oftest for å behandle brystkreft.

Før operasjonen begynner, vil du få generell anestesi. Dette betyr at du vil sove og være smertefri under operasjonen.

Det finnes forskjellige typer mastektomi. Hvilken kirurg din utfører, avhenger av hvilken type brystproblem du har. Mesteparten av tiden gjøres mastektomi for å behandle kreft. Imidlertid er det noen ganger gjort for å forhindre kreft (profylaktisk mastektomi).

Kirurgen vil kutte brystet og utføre en av disse operasjonene:

• Brystvortebesparende mastektomi: Kirurgen fjerner hele brystet, men lar brystvorten og areola (den fargede sirkelen rundt brystvorten) være på plass. Hvis du har kreft, kan kirurgen gjøre en biopsi av lymfeknuter i underarmområdet for å se om kreften har spredt seg.
• Hudsparende mastektomi: Kirurgen fjerner brystet med brystvorten og areola med minimal hudfjerning. Hvis du har kreft, kan kirurgen gjøre en biopsi av lymfeknuter i underarmområdet for å se om kreften har spredt seg.
• Total eller enkel mastektomi: Kirurgen fjerner hele brystet sammen med brystvorten og areola. Hvis du har kreft, kan kirurgen gjøre en biopsi av lymfeknuter i underarmområdet for å se om kreften har spredt seg.
• Modifisert radikal mastektomi: Kirurgen fjerner hele brystet med brystvorten og areolar sammen med noen av lymfeknuter under armen.
• Radikal mastektomi: Kirurgen fjerner huden over brystet, alle lymfeknuter under armen og brystmusklene. Denne operasjonen er sjelden gjort.
• Huden lukkes deretter med sømmer (sømmer).

Én eller to små avløp eller rør av plast blir ofte igjen i brystet for å fjerne ekstra væske der brystvevet pleide å være.

En plastikkirurg kan være i stand til å begynne rekonstruksjon av brystet under samme operasjon. Du kan også velge å få brystrekonstruksjon på et senere tidspunkt. Hvis du har rekonstruksjon, kan en hud- eller brystvortebesparende mastektomi være et alternativ.

Mastektomi vil ta omtrent 2 til 3 timer.

KVINNE DIAGNOSERT MED BRYSTKREFT

Den vanligste årsaken til mastektomi er brystkreft.

Hvis du får diagnosen brystkreft, snakk med helsepersonell om valgene dine:

• Lumpektomi er når bare brystkreft og vev rundt kreften fjernes. Dette kalles også brystkonserveringsterapi eller delvis mastektomi. Det meste av brystet ditt blir igjen.
• Mastektomi er når alt brystvev fjernes.

Du og leverandøren din bør vurdere:

• Størrelsen og plasseringen av svulsten din
• Hudinnblanding av svulsten
• Hvor mange svulster det er i brystet
• Hvor mye av brystet er påvirket
• Størrelsen på brystet ditt
• Din alder
• Medisinsk historie som kan utelukke deg fra brystkonservering (dette kan omfatte tidligere bryststråling og visse medisinske tilstander)
• Familie historie
• Din generelle helse og om du har nådd overgangsalderen

Valget av hva som er best for deg kan være vanskelig. Du og leverandørene som behandler brystkreft, bestemmer sammen hva som er best.

KVINNER I HØY RISIKO FOR BRYSTKREFT

Kvinner som har veldig høy risiko for å utvikle brystkreft, kan velge å ha en forebyggende (eller profylaktisk) mastektomi for å redusere risikoen for brystkreft.

Det kan være mer sannsynlig at du får brystkreft hvis en eller flere nære slektninger har hatt sykdommen, spesielt i tidlig alder. Genetiske tester (som BRCA1 eller BRCA2) kan bidra til å vise at du har høy risiko. Men selv med en normal genetisk test, kan du fremdeles ha høy risiko for brystkreft, avhengig av andre faktorer. Det kan være nyttig å møte en genetisk rådgiver for å vurdere risikonivået ditt.

Forebyggende mastektomi bør bare gjøres etter nøye gjennomtenkt og diskusjon med legen din, en genetisk rådgiver, din familie og dine kjære.

Mastektomi reduserer risikoen for brystkreft sterkt, men eliminerer den ikke.

Skabbing, blemmer, såråpning, seroma eller hudtap langs kanten av kirurgisk kutt eller i hudklaffene kan forekomme.

Risiko:

• Skulder smerter og stivhet. Du kan også føle pinner og nåler der brystet pleide å være og under armen.
• Hevelse i armen og / eller brystet (kalt lymfødem) på samme side som brystet som fjernes. Denne hevelsen er ikke vanlig, men det kan være et kontinuerlig problem.
• Skader på nerver som går til musklene i armen, ryggen og brystveggen.

Du kan ha blod- og bildebehandlingstester (for eksempel CT-skanning, beinskanning og røntgen av brystet) etter at leverandøren din har funnet brystkreft. Dette gjøres for å avgjøre om kreften har spredt seg utenfor brystet og lymfeknuter under armen.

Fortell alltid leverandøren din hvis:

• Du kan være gravid
• Du tar medisiner eller urter eller kosttilskudd du har kjøpt uten resept
• Du røyker

I løpet av uken før operasjonen:

• Flere dager før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre legemidler som gjør det vanskelig for at blodet ditt skal koagulere.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene fra legen din eller sykepleieren om å spise eller drikke før operasjonen.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.

Du får beskjed om når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

De fleste kvinner blir på sykehuset i 24 til 48 timer etter en mastektomi. Lengden på oppholdet vil avhenge av hvilken type operasjon du har hatt. Mange kvinner går hjem med dreneringsrør fremdeles i brystet etter mastektomi. Legen vil fjerne dem senere under et kontorbesøk. En sykepleier vil lære deg hvordan du skal passe på avløpet, eller du kan kanskje få en hjemmesykepleier til å hjelpe deg.

Du kan ha smerter rundt kuttstedet etter operasjonen. Smertene er moderate etter den første dagen og forsvinner deretter over noen uker. Du vil motta smertestillende medisiner før du blir løslatt fra sykehuset.

Væske kan samles i mastektomiområdet etter at alle avløp er fjernet. Dette kalles en seroma. Det forsvinner oftest av seg selv, men det kan hende at det må dreneres med en nål (aspirasjon).

De fleste kvinner kommer godt etter mastektomi.

I tillegg til kirurgi kan det hende du trenger andre behandlinger for brystkreft. Disse behandlingene kan omfatte hormonbehandling, strålebehandling og cellegift. Alle har bivirkninger, så du bør snakke med leverandøren om valgene.

Brystfjerningskirurgi; Subkutan mastektomi; Brystvorte sparsom mastektomi; Total mastektomi; Hudsparing mastektomi; Enkel mastektomi; Modifisert radikal mastektomi; Brystkreft - mastektomi

• Etter cellegift - utflod
• Bryst ekstern stråle stråling - utflod
• Bryststråling - utslipp
• Kosmetisk brystkirurgi - utflod
• Å drikke vann trygt under kreftbehandling
• Munntørrhet under kreftbehandling
• Spiser ekstra kalorier når du er syk - voksne
• Lymfødem - egenomsorg
• Mastektomi og brystrekonstruksjon - hva du skal spørre legen din
• Mastektomi - utflod
• Oral mucositis - egenomsorg
• Sikker spising under kreftbehandling
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Kvinne bryst
• Mastektomi - serie
• Brystrekonstruksjon - serie

Davidson NE. Brystkreft og godartede brystlidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brystkreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Sykdommer i brystet. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

Macmillan RD. Mastektomi. I: Dixon JM, Barber MD, red. Brystkirurgi: En ledsager til spesialistkirurgisk praksis. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN innen onkologi: brystkreft. Versjon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Oppdatert 5. februar 2020. Tilgang til 25. februar 2020.