Hysterektomi

Hysterektomi er kirurgi for å fjerne livmor fra en kvinne. Livmoren er et hult muskulært organ som gir næring til den utviklende babyen under graviditet.

Du kan ha fjernet hele eller deler av livmoren under en hysterektomi. Egglederne og eggstokkene kan også fjernes.

Det er mange forskjellige måter å utføre en hysterektomi på. Det kan gjøres gjennom:

• Et kirurgisk kutt i magen (kalt åpen eller buk)
• Tre til fire små kirurgiske kutt i magen og deretter bruke et laparoskop
• Et kirurgisk kutt i skjeden, hjulpet av bruk av et laparoskop
• Et kirurgisk kutt i skjeden uten bruk av et laparoskop
• Tre til fire små kirurgiske kutt i magen for å utføre robotkirurgi

Du og legen din vil bestemme hvilken type inngrep. Valget vil avhenge av din medisinske historie og årsaken til operasjonen.

Det er mange grunner til at en kvinne kan trenge hysterektomi, inkludert:

• Adenomyose, en tilstand som forårsaker tunge, smertefulle perioder
• Kreft i livmoren, oftest endometriecancer
• Kreft i livmorhalsen eller endringer i livmorhalsen kalt cervikal dysplasi som kan føre til kreft
• Kreft i eggstokken
• Langvarig (kronisk) smerte i bekkenet
• Alvorlig endometriose som ikke blir bedre med andre behandlinger
• Alvorlig, langvarig vaginal blødning som ikke kontrolleres med andre behandlinger
• Slipping av livmoren i skjeden (uterin prolaps)
• Svulster i livmoren, slik som livmorfibroider
• Ukontrollert blødning under fødselen

Hysterektomi er en større operasjon. Noen tilstander kan behandles med mindre invasive prosedyrer som:

• Uterin arterieemboli
• Endometrieablasjon
• Bruke p-piller
• Bruk av smertestillende medisiner
• Ved hjelp av en lUD (intrauterin enhet) som frigjør hormonet progestin
• Bekken laparoskopi

Risikoen for kirurgi er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blodpropp, som kan føre til død hvis de reiser til lungene
• Blør
• Infeksjon
• Skader på nærliggende kroppsområder

Risikoen for hysterektomi er:

• Skade på blæren eller urinlederne
• Smerter under samleie
• Tidlig overgangsalder hvis eggstokkene fjernes
• Redusert interesse for sex
• Økt risiko for hjertesykdom hvis eggstokkene fjernes før overgangsalderen

Før du bestemmer deg for å ta hysterektomi, spør helsepersonell hva du kan forvente etter prosedyren. Mange kvinner merker endringer i kroppen og i hvordan de føler om seg selv etter en hysterektomi. Snakk med leverandør, familie og venner om disse mulige endringene før du blir operert.

Fortell helsepersonellet ditt om alle medisinene du tar. Disse inkluderer urter, kosttilskudd og andre medisiner du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre legemidler som disse.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp med å slutte.

På dagen for operasjonen:

• Du blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe i 8 timer før operasjonen.
• Ta medisiner leverandøren din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Etter operasjonen vil du få smertestillende medisiner.

Du kan også ha et rør, kalt kateter, satt inn i blæren for å føre urin. Mesteparten av tiden fjernes kateteret før det forlater sykehuset.

Du blir bedt om å reise deg og bevege deg så snart som mulig etter operasjonen. Dette hjelper til med å forhindre at blodpropp dannes i bena og gir rask gjenoppretting.

Du blir bedt om å stå opp for å bruke badet så snart du har mulighet. Du kan gå tilbake til et normalt kosthold så snart du kan uten å forårsake kvalme og oppkast.

Hvor lenge du blir på sykehuset, avhenger av typen hysterektomi.

• Du kan sannsynligvis dra hjem neste dag når operasjonen gjøres gjennom skjeden, med et laparoskop eller etter robotkirurgi.
• Når det blir gjort et større kirurgisk kutt (snitt) i underlivet, kan det hende du må ligge på sykehuset i 1 til 2 dager. Du kan trenge å bli lenger hvis hysterektomi er gjort på grunn av kreft.

Hvor lang tid det tar deg å komme seg, avhenger av typen hysterektomi. Gjennomsnittlig utvinningstid er:

• Abdominal hysterektomi: 4 til 6 uker
• Vaginal hysterektomi: 3 til 4 uker
• Robotassistert eller total laparoskopisk hysterektomi: 2 til 4 uker

En hysterektomi vil føre til overgangsalderen hvis du også fjerner eggstokkene. Fjerning av eggstokkene kan også føre til redusert sexlyst. Legen din kan anbefale østrogenerstatningsterapi. Diskuter med leverandøren din om risikoen og fordelene med denne behandlingen.

Hvis hysterektomi ble gjort for kreft, kan det hende du trenger ytterligere behandling.

Vaginal hysterektomi; Abdominal hysterektomi; Supracervikal hysterektomi; Radikal hysterektomi; Fjerning av livmoren; Laparoskopisk hysterektomi; Laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi; LAVH; Total laparoskopisk hysterektomi; TLH; Laparoskopisk supracervikal hysterektomi; Robotassistert hysterektomi

• Hysterektomi - abdominal - utflod
• Hysterektomi - laparoskopisk - utflod
• Hysterektomi - vaginal - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Uterin arterieemboli - utslipp

• Bekken laparoskopi
• Hysterektomi
• Livmor
• Hysterektomi - serie

Komiteen for gynekologisk praksis. Komiteens uttalelse nr. 701: velge hysterektomi for godartet sykdom. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Gynekologisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 70.

Karram MM. Vaginal hysterektomi. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 53.

Thakar R. Er livmoren et seksuelt organ? Seksuell funksjon etter hysterektomi. Sex Med Rev.. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.