Glaukom

Glaukom er en gruppe øyeforhold som kan skade synsnerven. Denne nerven sender bildene du ser til hjernen din.

Oftest er optisk nerveskade forårsaket av økt trykk i øyet. Dette kalles intraokulært trykk.

Glaukom er den nest vanligste årsaken til blindhet i USA. Det er fire hovedtyper av glaukom:

• Åpenvinklet glaukom
• Vinkellukkingsglaukom, også kalt lukketvinklet glaukom
• Medfødt glaukom
• Sekundær glaukom

Den fremre delen av øyet er fylt med en klar væske som kalles vandig humor. Denne væsken er laget i et område bak den fargede delen av øyet (iris). Det etterlater øyet gjennom kanaler der iris og hornhinne møtes. Dette området kalles den fremre kammervinkelen, eller vinkelen. Hornhinnen er det klare dekket foran øyet som er foran iris, pupil og vinkel.

Alt som bremser eller blokkerer strømmen av denne væsken, vil føre til at det samler seg trykk i øyet.

• Ved åpenvinklet glaukom er trykkøkningen ofte liten og langsom.
• Ved lukket vinkelglaukom er økningen ofte høy og plutselig.
• Enten type kan skade synsnerven.

Åpenvinklet glaukom er den vanligste typen glaukom.

• Årsaken er ukjent. Økningen i øyetrykk skjer sakte over tid. Du kan ikke føle det.
• Det økte trykket skyver på synsnerven. Skade på synsnerven forårsaker blinde flekker i synet ditt.
• Åpenvinklet glaukom har en tendens til å løpe i familier. Risikoen din er høyere hvis du har en forelder eller besteforelder med åpenvinklet glaukom. Mennesker av afrikansk avstamning har også høyere risiko for denne sykdommen.

Lukket vinkelglaukom oppstår når væsken plutselig er blokkert og ikke kan strømme ut av øyet. Dette fører til en rask, kraftig økning i øyetrykket.

• Utvidende øyedråper og visse medisiner kan utløse et akutt glaukomanfall.
• Lukket vinkelglaukom er en nødsituasjon.
• Hvis du har hatt akutt glaukom i det ene øyet, er du i fare for det i det andre øyet. Din helsepersonell vil sannsynligvis behandle det andre øyet ditt for å forhindre et første angrep i øyet.

Sekundær glaukom oppstår på grunn av en kjent årsak. Både åpen og lukket vinkelglaukom kan være sekundær når den er forårsaket av noe kjent. Årsaker inkluderer:

• Legemidler som kortikosteroider
• Øyesykdommer, som uveitt (en betennelse i det midterste laget av øyet)
• Sykdommer som diabetes
• Øyeskade

Medfødt glaukom forekommer hos babyer.

• Det kjører ofte i familier.
• Det er tilstede ved fødselen.
• Det er forårsaket når øyet ikke utvikler seg normalt.

ÅPEN VINKELGLAUKOM

• De fleste har ingen symptomer.
• Når du er klar over synstap, er skaden allerede alvorlig.
• Langsomt tap av sidesyn (perifer) (også kalt tunnelsyn).
• Avansert glaukom kan føre til blindhet.

VINKELUKKING GLAUCOMA

Symptomer kan komme og gå i begynnelsen, eller blir stadig verre. Du kan legge merke til:

• Plutselig, alvorlig smerte i det ene øyet
• Redusert eller overskyet syn, ofte kalt "dampende" syn
• Kvalme og oppkast
• Regnbue-lignende glorier rundt lys
• rødt øye
• Øyet føles hovent

KONGENITAL GLAUCOMA

Symptomer blir oftest lagt merke til når barnet er noen måneder gammelt.

• Uklarhet på forsiden av øyet
• Forstørrelse av det ene øyet eller begge øynene
• rødt øye
• Følsomhet for lys
• Rive

SEKUNDÆR GLAUCOMA

• Symptomer er oftest relatert til det underliggende problemet som forårsaker glaukom.
• Avhengig av årsaken kan symptomene enten være som åpenvinklet glaukom eller vinkellukningsglaukom.

Den eneste måten å diagnostisere glaukom er ved å ha en fullstendig øyeundersøkelse.

• Du får en test for å sjekke øyetrykket. Dette kalles tonometri.
• I de fleste tilfeller vil du få øyedråper for å utvide (utvide) eleven din.
• Når pupillen din er utvidet, vil øyelegen se på innsiden av øyet og synsnerven.

Øyetrykk er forskjellig på forskjellige tidspunkter på dagen. Øyetrykk kan til og med være normalt hos noen mennesker med glaukom. Så du trenger andre tester for å bekrefte glaukom. De kan omfatte:

• Ved hjelp av en spesiell linse for å se på øyets vinkel (gonioskopi).
• Fotografier eller laserskanning av bilder av innsiden av øyet (optisk nervebehandling).
• Laserskanning av bilder av øyets vinkel.
• Kontrollere netthinnen - Netthinnen er det lysfølsomme vevet på baksiden av øyet.
• Sjekke hvordan eleven din reagerer på lys (pupillrefleksrespons).
• 3D-visning av øyet ditt (undersøkelse av spaltelampe).
• Tester klarheten i synet ditt (synsstyrke).
• Testing av synsfeltet ditt (visuell feltmåling).

Målet med behandlingen er å redusere øyetrykket. Behandlingen avhenger av hvilken type glaukom du har.

ÅPEN VINKELGLAUKOM

• Hvis du har åpenvinklet glaukom, vil du sannsynligvis få øyedråper.
• Du trenger kanskje mer enn én type. De fleste kan behandles med øyedråper.
• De fleste øyedråper som brukes i dag har færre bivirkninger enn de som er brukt tidligere.
• Du kan også få piller for å senke trykket i øyet.

Hvis dråper alene ikke fungerer, kan det hende du trenger annen behandling:

• Laserbehandling bruker en smertefri laser for å åpne kanalene der væske renner ut.
• Hvis dråper og laserbehandling ikke fungerer, kan det hende du må opereres. Legen vil åpne en ny kanal slik at væske kan slippe ut. Dette vil bidra til å senke trykket.
• Nylig har det blitt utviklet nye implantater som kan hjelpe til med å behandle glaukom hos mennesker som har grå stær.

AKUTT VINKELGLAUKOM

Et akutt vinkelstengningsangrep er en medisinsk nødsituasjon. Du kan bli blind om noen dager hvis du ikke blir behandlet.

• Du kan få dråper, piller og medisiner gitt gjennom en blodåre (ved IV) for å senke øyetrykket.
• Noen mennesker trenger også en nødoperasjon, kalt iridotomi. Legen bruker en laser for å åpne en ny kanal i iris. Noen ganger gjøres dette med kirurgi. Den nye kanalen lindrer angrepet og vil forhindre et nytt angrep.
• For å forhindre et angrep i det andre øyet, vil den samme prosedyren ofte utføres på det andre øyet. Dette kan gjøres selv om det aldri har hatt et angrep.

KONGENITAL GLAUCOMA

• Medfødt glaukom behandles nesten alltid med kirurgi.
• Dette gjøres ved bruk av narkose. Dette betyr at barnet sover og ikke føler smerte.

SEKUNDÆR GLAUCOMA

Hvis du har sekundær glaukom, kan behandling av årsaken hjelpe symptomene dine å forsvinne. Andre behandlinger kan også være nødvendig.

Åpenvinklet glaukom kan ikke helbredes. Du kan administrere det og holde synet ved å følge leverandørens anvisninger.

Lukket vinkelglaukom er en medisinsk nødsituasjon. Du trenger behandling med en gang for å redde synet ditt.

Babyer med medfødt glaukom gjør det vanligvis bra når operasjonen gjøres tidlig.

Hvordan du gjør med sekundær glaukom, avhenger av hva som forårsaker tilstanden.

Hvis du har alvorlige øyesmerter eller et plutselig synstap, må du øyeblikkelig få medisinsk hjelp. Dette kan være tegn på glaukom med lukket vinkel.

Du kan ikke forhindre åpenvinklet glaukom. De fleste har ingen symptomer. Men du kan bidra til å forhindre synstap.

• En fullstendig øyeundersøkelse kan bidra til å finne åpenvinklet glaukom tidlig når det er lettere å behandle.
• Alle voksne bør ha en fullstendig øyeundersøkelse innen fylte 40 år.
• Hvis du er i fare for glaukom, bør du ta en fullstendig øyeundersøkelse før 40 år.
• Du bør ha regelmessige øyeundersøkelser som anbefalt av leverandøren din.

Hvis du er i fare for lukket vinkelglaukom, kan leverandøren anbefale behandling før du får et angrep for å forhindre øyeskade og synstap.

Åpenvinklet glaukom; Kronisk glaukom; Kronisk åpenvinklet glaukom; Primær åpenvinklet glaukom; Lukket vinkelglaukom; Smalvinklet glaukom; Vinkellukking glaukom; Akutt glaukom; Sekundær glaukom; Medfødt glaukom; Synstap - glaukom

• Øye
• Spaltelampeeksamen
• Visuell feltprøve
• Glaukom
• Synsnerven

2019 eksepsjonell overvåking av glaukom: diagnose og behandling (NICE retningslinje NG81) [Internett]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2019 12. september PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Nåværende medisinsk behandling av glaukom. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Evidensbasert medisin i glaukom. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Hvilken terapi du skal bruke i glaukom. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.23.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for glaukom: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Primær åpenvinklet glaukom mistenker foretrukne retningslinjer for praksismønster. Oftalmologi. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.