Spontanabort

En spontanabort er spontant tap av et foster før den 20. uken av svangerskapet (graviditetstap etter den 20. uken kalles dødfødsler). Abort er en naturlig forekommende hendelse, i motsetning til medisinske eller kirurgiske aborter.

En spontanabort kan også kalles en "spontan abort." Andre vilkår for tidlig tap av graviditet inkluderer:

• Fullstendig abort: Alle produktene (vev) av unnfangelsen forlater kroppen.
• Ufullstendig abort: Bare noen av produktene av unnfangelse forlater kroppen.
• Uunngåelig abort: Symptomene kan ikke stoppes, og spontanabort vil skje.
• Infisert (septisk) abort: Slimhinnen i livmoren (livmoren) og gjenværende produkter av unnfangelse blir smittet.
• Ubesvarte aborter: Graviditeten er tapt og produktene av unnfangelse forlater ikke kroppen.

Din helsepersonell kan også bruke begrepet "truet spontanabort." Symptomene på denne tilstanden er magekramper med eller uten vaginal blødning. De er et tegn på at spontanabort kan oppstå.

De fleste spontanaborter er forårsaket av kromosomproblemer som gjør det umulig for babyen å utvikle seg. I sjeldne tilfeller er disse problemene relatert til morens eller fars gener.

Andre mulige årsaker til spontanabort kan omfatte:

• Narkotika- og alkoholmisbruk
• Eksponering for miljøgifter
• Hormonproblemer
• Infeksjon
• Overvektig
• Fysiske problemer med morens reproduktive organer
• Problem med kroppens immunrespons
• Alvorlige (systemiske) sykdommer i moren (som ukontrollert diabetes)
• Røyking

Rundt halvparten av alle befruktede egg dør og går tapt (avbrytes) spontant, vanligvis før kvinnen vet at hun er gravid. Blant kvinner som vet at de er gravide, vil ca. 10% til 25% få spontanabort. De fleste spontanaborter oppstår i løpet av de første 7 ukene av svangerskapet. Frekvensen av spontanabort synker etter at babyens hjerterytme er oppdaget.

Risikoen for spontanabort er høyere:

• Hos kvinner som er eldre - Risikoen øker etter 30 år og blir enda større mellom 35 og 40 år, og er høyest etter 40 år.
• Hos kvinner som allerede har hatt flere spontanaborter.

Mulige symptomer på spontanabort kan omfatte:

• Korsryggsmerter eller magesmerter som er kjedelige, skarpe eller kramper
• Vev eller koagellignende materiale som passerer fra skjeden
• Vaginal blødning, med eller uten magekramper

Under en bekkenundersøkelse kan leverandøren din se at livmorhalsen din har åpnet seg (utvidet) eller tynnet ut (effacement).

Ultralyd i mage eller vaginal kan gjøres for å kontrollere babyens utvikling og hjerterytme, og mengden blødning.

Følgende blodprøver kan utføres:

• Blodtype (hvis du har en Rh-negativ blodtype, vil du trenge en behandling med Rh-immun globulin).
• Fullstendig blodtelling (CBC) for å bestemme hvor mye blod som har gått tapt.
• HCG (kvalitativ) for å bekrefte graviditet.
• HCG (kvantitativ) utført hver dag eller uke.
• Hvit blodtelling (WBC) og differensial for å utelukke infeksjon.

Når det oppstår spontanabort, skal vevet som passerer fra skjeden undersøkes. Dette gjøres for å avgjøre om det var en normal morkake eller en hydatidiform føflekk (en sjelden vekst som dannes inne i livmoren tidlig i svangerskapet). Det er også viktig å finne ut om graviditetsvev forblir i livmoren. I sjeldne tilfeller kan en ektopisk graviditet se ut som en spontanabort. Hvis du har passert vev, spør leverandøren din om vevet skal sendes for genetisk testing. Dette kan være nyttig for å avgjøre om det er en behandlingsbar årsak til spontanabort.

Hvis graviditetsvevet ikke naturlig forlater kroppen, kan du bli fulgt nøye med i opptil 2 uker. Kirurgi (sugekurett, D og C) eller medisiner kan være nødvendig for å fjerne det gjenværende innholdet fra livmoren.

Etter behandling fortsetter kvinner vanligvis sin normale menstruasjon innen 4 til 6 uker. Eventuell ytterligere vaginal blødning bør overvåkes nøye. Det er ofte mulig å bli gravid med en gang. Det anbefales at du venter en normal menstruasjonssyklus før du prøver å bli gravid igjen.

I sjeldne tilfeller ses komplikasjoner av spontanabort.

En infisert abort kan forekomme hvis noe vev fra morkaken eller fosteret forblir i livmoren etter spontanabort. Symptomer på en infeksjon inkluderer feber, vaginal blødning som ikke stopper, kramper og illeluktende utflod. Infeksjoner kan være alvorlige og trenger øyeblikkelig legehjelp.

Kvinner som mister en baby etter 20 ukers graviditet får annen medisinsk behandling. Dette kalles for tidlig fødsel eller fosterets død. Dette trenger øyeblikkelig legehjelp.

Etter et abort kan kvinner og deres partnere føle seg triste. Dette er normalt. Hvis følelsen av tristhet ikke forsvinner eller blir verre, kan du søke råd fra familie og venner så vel som leverandøren din. For de fleste par reduserer imidlertid en spontanabort sjansen for å få en sunn baby i fremtiden.

Ring leverandøren din hvis du:

• Har vaginal blødning med eller uten kramper under graviditet.
• Er gravid og merker vev eller koagellignende materiale som passerer gjennom skjeden din. Samle materialet og ta det til leverandøren din for undersøkelse.

Tidlig, fullstendig prenatal omsorg er den beste forebyggingen for komplikasjoner av graviditet, for eksempel spontanabort.

Abort som er forårsaket av systemiske sykdommer kan forhindres ved å oppdage og behandle sykdommen før graviditet inntreffer.

Abort er også mindre sannsynlig hvis du unngår ting som er skadelig for graviditeten din. Disse inkluderer røntgenstråler, rusmidler, alkohol, høyt koffeininntak og smittsomme sykdommer.

Når en mors kropp har vanskeligheter med å holde graviditeten, kan tegn som lett vaginal blødning oppstå. Dette betyr at det er fare for spontanabort. Men det betyr ikke at man definitivt vil forekomme. En gravid kvinne som utvikler tegn eller symptomer på truet spontanabort, bør kontakte sin prenatalleverandør umiddelbart.

Å ta et prenatal vitamin- eller folinsyretilskudd før du blir gravid, kan redusere sjansene for spontanabort og visse fødselsskader.

Abort - spontan; Spontanabort; Abort - savnet; Abort - ufullstendig; Abort - komplett; Abort - uunngåelig; Abort - infisert; Savnet abort; Ufullstendig abort; Fullstendig abort; Uunngåelig abort; Infisert abort

• Normal livmoranatomi (kuttdel)

Catalano statsminister. Fedme under graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontan abort og tilbakevendende graviditetstap; etiologi, diagnose, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Diskusjon av klinisk orienterte problemer. I: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, red. Developing Human, The. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Prinsipper for klinisk cytogenetikk og genomanalyse. I: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, red. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 5.

Reddy UM, Silver RM. Dødfødsel. I: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akutte komplikasjoner av graviditet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 178.