Nekrotiserende bløtvevsinfeksjon

Nekrotiserende bløtvevsinfeksjon er en sjelden, men svært alvorlig type bakteriell infeksjon. Det kan ødelegge muskler, hud og underliggende vev. Ordet "nekrotisering" refererer til noe som får kroppsvev til å dø.

Mange forskjellige typer bakterier kan forårsake denne infeksjonen. En veldig alvorlig og vanligvis dødelig form for nekrotiserende bløtvevsinfeksjon skyldes bakteriene Streptococcus pyogenes, som noen ganger kalles "kjøttetende bakterier" eller strep.

Nekrotiserende bløtvevsinfeksjon utvikler seg når bakteriene kommer inn i kroppen, vanligvis gjennom et mindre kutt eller skrap. Bakteriene begynner å vokse og frigjør skadelige stoffer (giftstoffer) som dreper vev og påvirker blodstrømmen til området. Med kjøttetende strep, lager bakteriene også kjemikalier som blokkerer kroppens evne til å reagere på organismen. Når vevet dør, kommer bakteriene inn i blodet og sprer seg raskt gjennom kroppen.

Symptomer kan omfatte:

• Liten, rød, smertefull klump eller støt på huden som sprer seg
• Et veldig smertefullt blåmerke-lignende område utvikler seg og vokser raskt, noen ganger på mindre enn en time
• Senteret blir mørkt og mørkt og blir svart og vevet dør
• Huden kan åpne seg og sive ut væske

Andre symptomer kan omfatte:

• Føle seg syk
• Feber
• Svette
• Frysninger
• Kvalme
• Svimmelhet
• Svakhet
• Sjokk

Helsepersonell kan kanskje diagnostisere denne tilstanden ved å se på huden din. Eller tilstanden kan diagnostiseres i et operasjonsrom av en kirurg.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Ultralyd
• Røntgen- eller CT-skanning
• Blodprøver
• Blodkultur for å sjekke for bakterier
• Et snitt i huden for å se om pus er til stede
  
• Hudvevsbiopsi og kultur

Behandling er nødvendig med en gang for å forhindre død. Du må sannsynligvis bli på sykehuset. Behandlingen inkluderer:

• Kraftige antibiotika gis gjennom en blodåre (IV)
• Kirurgi for å tømme såret og fjerne dødt vev
• Spesielle medisiner kalt donorimmunoglobuliner (antistoffer) for å bekjempe infeksjonen i noen tilfeller

Andre behandlinger kan omfatte:

• Hudtransplantasjoner etter infeksjonen forsvinner for å hjelpe huden din til å gro og se bedre ut
• Amputasjon hvis sykdommen sprer seg gjennom en arm eller et ben
• Hundre prosent oksygen ved høyt trykk (hyperbar oksygenbehandling) for visse typer bakterielle infeksjoner

Hvor godt du gjør avhenger av:

• Din generelle helse (spesielt hvis du har diabetes)
• Hvor raskt du ble diagnostisert og hvor raskt du fikk behandling
• Den typen bakterier som forårsaker infeksjonen
• Hvor raskt smitte sprer seg
• Hvor bra behandling fungerer

Denne sykdommen forårsaker ofte arrdannelse og huddeformitet.

Døden kan skje raskt uten riktig behandling.

Komplikasjoner som kan skyldes denne tilstanden inkluderer:

• Infeksjon sprer seg i hele kroppen og forårsaker en blodinfeksjon (sepsis), som kan være dødelig
• Arr og misdannelse
• Tap av din evne til å bruke en arm eller et ben
• Død

Denne lidelsen er alvorlig og kan være livstruende. Kontakt leverandøren med en gang hvis symptomer på infeksjon oppstår rundt en hudskade, inkludert:

• Drenering av pus eller blod
• Feber
• Smerte
• Rødhet
• Opphovning

Rengjør alltid huden grundig etter kutt, skrap eller annen hudskade.

Nekrotiserende fasciitt; Fasciitt - nekrotiserende; Kjøttetende bakterier; Bløtvevskoldbrann; Koldbrann - mykt vev

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Alvorlige bløtvevsinfeksjoner. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh’s Intensive Care Manual. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrotiske og ulcerative hudsykdommer. I: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Hudpleie Dermatologi: Symptombasert diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitt, nekrotiserende fasciitt og subkutane vevsinfeksjoner. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Retningslinjer for praksis for diagnostisering og behandling av infeksjoner i hud og bløtvev: 2014-oppdatering av Infectious Diseases Society of America [publisert rettelse vises i Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Doseringsfeil i artikkeltekst]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.