Brachial plexopati

Brachial plexopati er en form for perifer nevropati. Det oppstår når det er skade på plexus brachial. Dette er et område på hver side av nakken der nerverøttene fra ryggmargen splittes i hver arms nerver.

Skader på disse nervene resulterer i smerte, nedsatt bevegelse eller nedsatt følelse i arm og skulder.

Skader på plexus i pakke er vanligvis fra direkte skade på nerven, strekkskader (inkludert fødselstraumer), trykk fra svulster i området (spesielt fra lungesvulster) eller skade som skyldes strålebehandling.

Brachial plexus dysfunksjon kan også være assosiert med:

• Fødselsskader som legger press på nakkeområdet
• Eksponering for giftstoffer, kjemikalier eller medisiner
• Generell anestesi, brukt under operasjonen
• Inflammatoriske tilstander, for eksempel de som skyldes et virus- eller immunsystemproblem

I noen tilfeller kan ingen årsak identifiseres.

Symptomer kan omfatte:

• Nummenhet i skulder, arm eller hånd
• Skuldersmerte
• Prikking, svie, smerte eller unormale opplevelser (plasseringen avhenger av området som er skadet)
• Svakhet i skulder, arm, hånd eller håndledd

En undersøkelse av arm, hånd og håndledd kan avsløre et problem med nervene til plexus brachial. Tegn kan omfatte:

• Deformitet i armen eller hånden
• Vanskeligheter med å bevege skulder, arm, hånd eller fingre
• Reduserte armreflekser
• Sløsing med musklene
• Svakhet ved håndbøyning

En detaljert historie kan bidra til å avgjøre årsaken til plexopati i pankopia. Alder og kjønn er viktig, fordi noen problemer med plexus i pakke er mer vanlig i visse grupper. For eksempel har unge menn oftere inflammatorisk eller postviral plexus sykdom kalt Parsonage-Turner syndrom.

Tester som kan gjøres for å diagnostisere denne tilstanden kan omfatte:

• Blodprøver
• Røntgen av brystet
• Elektromyografi (EMG) for å kontrollere musklene og nervene som styrer musklene
• MR av hode, nakke og skulder
• Nerveledning for å sjekke hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom en nerve
• Nervebiopsi for å undersøke et stykke nerve under mikroskopet (sjelden nødvendig)
• Ultralyd

Behandlingen er rettet mot å korrigere den underliggende årsaken og la deg bruke hånden og armen så mye som mulig. I noen tilfeller er det ikke behov for behandling, og problemet blir bedre av seg selv.

Behandlingsalternativene inkluderer et av følgende:

• Medisiner for å kontrollere smerte
• Fysioterapi for å opprettholde muskelstyrken.
• Seler, skinner eller andre enheter som hjelper deg med å bruke armen
• Nerveblokk, der medisin injiseres i området nær nervene for å redusere smerte
• Kirurgi for å reparere nervene eller fjerne noe som presser på nervene

Arbeidsterapi eller rådgivning for å foreslå endringer på arbeidsplassen kan være nødvendig.

Medisinske tilstander som diabetes og nyresykdom kan skade nerver. I disse tilfellene er behandlingen også rettet mot den underliggende medisinske tilstanden.

God bedring er mulig hvis årsaken er identifisert og behandlet riktig. I noen tilfeller er det delvis eller fullstendig tap av bevegelse eller følelse. Nervesmerter kan være alvorlige og kan vare i lang tid.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Misdannelse på hånden eller armen, mild til alvorlig, noe som kan føre til kontrakturer
• Delvis eller fullstendig lammelse av armen
• Delvis eller fullstendig tap av følelse i armen, hånden eller fingrene
• Tilbakevendende eller ubemerket skade på hånd eller arm på grunn av nedsatt følelse

Ring helsepersonell hvis du opplever smerte, nummenhet, prikking eller svakhet i skulder, arm eller hånd.

Nevropati - plexus brachial; Brachial plexus dysfunksjon; Parsonage-Turner syndrom; Pancoast syndrom

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Chad DA, Bowley MP. Forstyrrelser i nerverøtter og pleksus. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 106.

Waldman SD. Cervicothoracic interspinøs bursitt. I: Waldman SD, red. Atlas for uvanlige smertesyndrom. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.