Gruppe B streptokokk septikemi hos nyfødte

Gruppe B streptokokk (GBS) septikemi er en alvorlig bakteriell infeksjon som rammer nyfødte.

Septikemi er en infeksjon i blodet som kan reise til forskjellige kroppsorganer. GBS septikemi er forårsaket av bakterien Streptococcus agalactiae, som ofte kalles gruppe B strep, eller GBS.

GBS finnes ofte hos voksne og eldre barn, og forårsaker vanligvis ikke infeksjon. Men det kan gjøre nyfødte veldig syke. Det er to måter GBS kan overføres til en nyfødt baby:

• Babyen kan bli smittet mens den går gjennom fødselskanalen. I dette tilfellet blir babyer syke mellom fødselen og 6 levedager (oftest de første 24 timene). Dette kalles GBS-sykdom med tidlig debut.
• Spedbarnet kan også bli smittet etter fødselen ved å komme i kontakt med personer som bærer GBS-bakterien. I dette tilfellet vises symptomene senere, når babyen er 7 dager til 3 måneder eller mer gammel. Dette kalles for sent oppstått GBS-sykdom.

GBS septikemi forekommer nå sjeldnere, fordi det finnes metoder for å skjerme og behandle gravide kvinner i fare.

Følgende øker et spedbarns risiko for GBS-septikemi:

• Å bli født mer enn 3 uker før forfallsdato (prematuritet), spesielt hvis moren går tidlig i fødsel (for tidlig fødsel)
• Mor som allerede har født en baby med GBS sepsis
• Mor som har feber på 38 ° C eller høyere under fødselen
• Mor som har gruppe B streptokokker i mage-tarm-, reproduksjons- eller urinveiene
• Brudd på membraner (vann går i stykker) mer enn 18 timer før babyen blir levert
• Bruk av intrauterin føtal overvåking (hodebunnen) under fødselen

Babyen kan ha noen av følgende tegn og symptomer:

• Engstelig eller stresset utseende
• Blå utseende (cyanose)
• Pustevansker, som fakkling i neseborene, gryntelyder, rask pust og korte perioder uten å puste
• Uregelmessig eller unormal (rask eller veldig langsom) hjertefrekvens
• Sløvhet
• Blekt utseende (blekhet) med kald hud
• Dårlig fôring
• Ustabil kroppstemperatur (lav eller høy)

For å diagnostisere GBS-septikemi, må GBS-bakterier bli funnet i en blodprøve (blodkultur) tatt fra en syk nyfødt.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodproppstester - protrombintid (PT) og delvis tromboplastintid (PTT)
• Blodgasser (for å se om babyen trenger hjelp med å puste)
• Fullstendig blodtelling
• CSF kultur (for å se etter hjernehinnebetennelse)
• Urinkultur
• Røntgen av brystet

Babyen får antibiotika gjennom en blodåre (IV).

Andre behandlingstiltak kan innebære:

• Pustehjelp (åndedrettsstøtte)
• Væsker gitt gjennom en blodåre
• Legemidler for å reversere sjokk
• Legemidler eller prosedyrer for å rette opp blodproppproblemer
• Oksygenbehandling

En terapi kalt ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) kan brukes i svært alvorlige tilfeller. ECMO innebærer å bruke en pumpe til å sirkulere blod gjennom en kunstig lunge tilbake i blodet til babyen.

Denne sykdommen kan være livstruende uten rask behandling.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC): En alvorlig lidelse der proteinene som kontrollerer blodpropp er unormalt aktive.
• Hypoglykemi, eller lavt blodsukker.
• Meningitt: Hevelse (betennelse) i membranene som dekker hjernen og ryggmargen forårsaket av infeksjon.

Denne sykdommen diagnostiseres vanligvis kort tid etter fødselen, ofte mens babyen fortsatt er på sykehuset.

Men hvis du har et nyfødt hjemme som viser symptomer på denne tilstanden, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp eller ringe det lokale nødnummeret (for eksempel 911).

Foreldre bør se etter symptomer i babyens første 6 uker. De tidlige stadiene av denne sykdommen kan gi symptomer som er vanskelig å oppdage.

For å bidra til å redusere risikoen for GBS, bør gravide bli testet for bakteriene i løpet av 35 til 37 uker i svangerskapet. Hvis bakteriene oppdages, får kvinner antibiotika gjennom en blodåre under fødselen. Hvis mor går i for tidlig fødsel før 37 uker og GBS-testresultater ikke er tilgjengelige, bør hun behandles med antibiotika.

Nyfødte som har høy risiko blir testet for GBS-infeksjon. De kan motta antibiotika gjennom en blodåre i løpet av de første 30 til 48 timene av livet til testresultatene er tilgjengelige. De skal ikke sendes hjem fra sykehuset før 48 timer.

I alle tilfeller kan riktig håndvask av omsorgspersoner, besøkende og foreldre bidra til å forhindre spredning av bakteriene etter at spedbarnet er født.

Tidlig diagnose kan bidra til å redusere risikoen for noen komplikasjoner.

Gruppe B strep; GBS; Neonatal sepsis; Neonatal sepsis - strep

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Gruppe B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Oppdatert 29. mai 2018. Tilgang 10. desember 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Gruppe B streptokokkinfeksjoner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington og Kleins smittsomme sykdommer i fosteret og nyfødt barn. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Gruppe B streptokokker. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebok for pediatri. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 184.